华法林(香豆素®)抗凝血药物

华法林是什么?

华法林钠是一种抗凝血药物。“反”是指“抗凝剂”的意思是引起血液凝结．华法林控制血管内血液凝块(变厚成块)的方式。华法林的品牌名称为Coumadin®和Jantoven®。

像华法林这样的抗凝血剂有什么作用?

抗凝血剂可以帮助你的身体控制血液凝块的速度，这有助于防止在某些疾病和长时间不运动期间在动脉、静脉或心脏内形成不必要的凝块。

如果你有血凝块在美国，抗凝血剂可以防止凝块变大。它还可以防止一块凝块脱落并转移到你的肺、大脑或心脏。抗凝血剂也有助于防止新的血块形成。

抗凝血剂可以不溶解血凝块。然而，随着时间的推移，血块可能会自行溶解。

我如何服用华法林?

你要每天服用华法林。剂量通常为1毫克至10毫克。您的医疗保健提供者将规定一个特定的剂量强度，但请记住，这个剂量可能会根据每次实验室测试的结果而变化。

服用华法林的其他说明包括:

• 按照医嘱服用华法林，每天一次。
• 每天在同一时间服用。我们建议下午5点。
• 华法林可以在进食前或进食后服用。
• 如果你忘记服用剂量，记住八个小时在你应该服用剂量的时间里，服用剂量。如果超过8小时，等到第二天再服用只有这是当天的处方剂量。不要服用双倍剂量。
• 如果你连续两天或两天以上忘记服用华法林，请打电话给你的医疗保健提供者。剂量可能需要改变。(在没有咨询医生之前，千万不要自己改变剂量。)
• 考虑使用药箱来帮助你记住服药，或者获取日历并在每天服药后检查。
• 在药用完前一周补药，以避免漏服。
• 继续服用华法林，只要你的医生规定它。在没有与你的医生讨论之前，不要自行停止服用华法林。

平板电脑外观

华法林由多家制药商生产，有多种不同形状、大小和颜色的片剂。每种药片颜色代表不同的剂量，以毫克(mg)为单位。所有制造商对不同强度的平板电脑都遵循相同的颜色代码，然而，平板电脑的大小和形状可能因制造商而异。

剂量强度	平板电脑的颜色
1毫克	粉红色的
2毫克	薰衣草
2.5毫克	绿色
3毫克	棕褐色
4毫克	蓝色的
5毫克	桃子
6毫克	蓝绿色或蓝绿色
7.5毫克	黄色的
10毫克	白色

每片药片的一侧都有强度标记，并有评分(在药片上有凹痕)，所以如果你的医疗保健提供者调整你的剂量，它可以很容易地分成两半。例如:如果你的医生给你开了5毫克的药片，然后把你的剂量改为2.5毫克(2½毫克)，也就是一半的强度，你应该把其中一个5毫克的药片掰成两半，然后吃半片。如果您对华法林剂量有任何疑问，请联系您的供应商。

服用华法林时需要做哪些血液检查?

你需要进行血液测试，以了解药物的效果如何。验血，叫做凝血酶原时间(PT或protime)，用于计算您的国际标准化比率(INR)。您的INR可以帮助您的医疗保健提供者确定华法林预防血栓的效果如何，以及是否需要调整剂量。

血液测试可以在实验室或抗凝诊所、医务室或家中进行。血液测试通常从一周一次或多次到一个月一次(如果你的结果稳定)。按照你的医生的指示，你需要多久做一次血液测试，何时调整你每天的华法林剂量。

关于血液测试的其他信息:

• 疾病、健康状况、饮食或药物变化都会影响INR。告诉你的医疗保健提供者你的健康、药物(处方药和非处方药)或生活方式的变化，以便做出适当的剂量调整。
• 如果您正在计划旅行，请与您的供应商讨论在旅行时使用另一个实验室进行血液检测。

我应该在哪里存放华法林?

华法林储存在室温下，远离极冷，热，光和潮湿。不要把药物存放在浴室的柜子里，因为浴室里很潮湿。

一定要把药物放在孩子和宠物够不到的地方。

服用华法林时应采取哪些预防措施?

服用华法林时，遵循这些预防措施是很重要的。

怀孕

服用华法林时避免怀孕是很重要的。使用可靠节育方法预防怀孕，如果你是女性，并尚未达到更年期。

如果您正在服用华法林，并计划怀孕，请与您的医生讨论可能的风险和降低这些风险的方法。如果你怀孕了或认为自己可能怀孕了，请立即告诉你的医生．

外科及牙科工作

在接受任何治疗之前，告诉所有你的医生和牙医说你在服用华法林。在做手术或牙科手术前，你可能需要验血并停止服用华法林几天。

如果可能的话，请务必在任何牙科或外科手术前至少两周联系您的医疗保健提供者，他们会监测您的华法林。在没有和你的医疗保健提供者商量之前，不要停止服用华法林。

锻炼

在开始任何锻炼或运动项目之前，请咨询您的健身服务提供商。如果你正在计划重大的饮食改变，比如减肥，或者你计划添加任何营养补充剂，请咨询你的医生。

饮食

食物和维生素K。维生素K是正常血液凝结所必需的。然而，饮食中维生素K含量的巨大变化会改变华法林的作用方式。如果你吃维生素K含量高的食物，保持每周含维生素K食物的摄入量是很重要的。

如果你正在考虑改变你目前的饮食习惯，告诉你的医生。如果你打算:

• 多吃或少吃蔬菜。
• 改吃素食。
• 遵循一个特殊的饮食计划来减肥或增重。

改变你的饮食习惯可能意味着你将从你吃的食物中获得或多或少的维生素K。如果你改变了你的饮食习惯，你的医生可能会更频繁地检查你的血液，看看华法林是如何起作用的。

下面列出的蔬菜每份含有大量的维生素K。虽然注意富含维生素K的食物很重要，但均衡的饮食也很重要。

绿叶蔬菜
菠菜
羽衣甘蓝
羽衣甘蓝，芥末和萝卜
菊苣、生菜(波士顿莴苣、莴苣、莴苣、红叶和长叶莴苣)

十字花科蔬菜
西兰花
球芽甘蓝
卷心菜
芦笋

如果你想在日常饮食中多吃蔬菜，选择维生素K含量不高的蔬菜，比如玉米、南瓜、土豆、洋葱、胡萝卜、黄瓜、芹菜、辣椒、南瓜和西红柿。

草药茶。不要开始食用以下草药茶和补充剂，因为它们可能会影响INR，导致INR过高或过低。如果你喝茶，红茶(如橙白毫茶)是可以接受的，因为它的维生素K含量不高。

草药茶
洋甘菊
甜三叶草
甜蜜的半圆
绿茶
薄荷茶
香豆属豆类

药草补充剂。以下草药补充剂可能会影响INR，导致它过高或过低。某些食物，如芹菜、丁香、大蒜、生姜和欧芹，如果在烹饪或作为调味料少量使用，通常是安全的(这些食物用星号[*]标记)。它们不应该以补充的形式使用。

药草补充剂
紫花苜蓿/苜蓿芽	胡芦巴	草地
当归(冬归)	菊科植物	木瓜蛋白酶
琉璃苣	大蒜*	欧芹*
菠萝蛋白酶	姜*	西番莲
芹菜*	银杏	苦木科植物
丁香*	人参	奎宁
辅酶Q-10(泛素，CoQ10)	绿茶	红三叶草
丹参	七叶荠(七叶荠、七叶荠)	灵芝
魔鬼的爪	Kelpware	街
紫锥菊	甘草	圣约翰草

其他饮食建议:

• 避免葡萄柚、石榴和蔓越莓产品。
• 像平时一样吃其他食物。
• 以下药草补充剂可能会阻止血液凝结，手术前服用抗凝血药物时不应使用:
  • 大蒜。
  • 姜。
  • 银杏叶提取物。
  • 人参。
  • 菊科植物。
  • 鱼油。
  • 姜黄。
  • 圣约翰草。
  • 硫酸软骨素。
• 不要服用任何超过每日推荐摄取量100%的维生素补充剂。告诉你的医生，如果你目前服用的任何维生素(特别是维生素A, C或E)超过RDA。
• 包括Boost®和Ensure®在内的营养补充剂也会影响华法林水平。询问您的医疗保健提供者服用这些产品的适用性。
• 酒精会增加大出血的风险。询问你的医疗保健提供者，当你服用华法林时，喝酒精饮料是否安全。

药物

某些药物可增加华法林的抗凝血作用;其他的可能会降低效果。当你停止、开始或增加可能影响华法林作用的药物剂量时，你可能需要更频繁地进行血液测试。华法林的剂量也可能需要调整。如果您的其他处方药有任何变化，请与管理华法林的医疗保健提供者交谈。

可能降低华法林疗效的药物
卡马西平(®)
苯巴比妥(鲁米那®)
苯妥英(狄兰汀®)
利福平(Rifadin®)
维生素K多种品牌
消胆胺(Questran®Questran Light®)
硫糖铝(Carafate®)
这是一个样本列表，不包括所有可能干扰华法林的药物。

可能增加华法林疗效的药物
胺碘酮(Cordarone®，Pacerone®)
复方新诺明(Bactrim®，Septra®)
环丙沙星(盐酸环丙沙星制剂®)
克拉霉素(Biaxin®)
红霉素多个品牌
氟康唑(Diflucan®)
伊曲康唑(毛®)
酮康唑(Nizoral®)
洛伐他汀(洛伐他汀®)
灭滴灵(甲硝哒唑®)
这是一个样本列表，不包括所有可能干扰华法林的药物。

这是不一个完整的药物清单，可以影响华法林的工作方式。事实上，许多非处方药也会影响华法林的作用。一些例子包括对乙酰氨基酚(泰诺®)，阿司匹林，非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)(如布洛芬，萘普生或酮洛芬以及含有非甾体抗炎药的感冒药和止咳药)，抗酸剂，泻药或其他治疗疼痛或不适的药物。

在服用任何非处方药物、草药产品、自然疗法、营养补充剂或其他医疗保健提供者或牙医的处方药之前，一定要与监测华法林的医疗保健提供者联系。您的医疗保健提供者可能需要调整您的华法林剂量，或可能推荐其他不太可能干扰华法林的药物或产品。在没有与你的医疗保健提供者交谈之前，不要停止或开始任何药物．

日常活动

• 使用剃须刀时要小心。使用电动剃须刀或脱毛膏来减少割伤的机会。
• 使用柔软的牙刷。轻轻地刷牙和用牙线剔牙，防止牙龈出血。

疾病和紧急情况

• 随身携带医疗保健提供者的电话号码，以备紧急情况。
• 如果您有任何疾病症状，请致电医疗保健提供者，例如呕吐，腹泻，感染，或发热．疾病会改变华法林的作用方式。
• 随身携带或佩戴证明你正在服用华法林的证件。在紧急情况下，你可能无法为自己说话。
• 避免在家里或工作中出现可能导致受伤的情况。即使是轻伤也必须注意出血，因为华法林会影响凝血。当你服用华法林时，摔倒导致瘀伤(皮下出血)和被尖锐物体割伤会更严重。如果你的身体或头部受到摔伤或打击，请打电话给你的医生。

旅行

• 旅行前咨询一下医生。在您离开之前，您可能需要进行血液测试并调整华法林剂量。
• 旅行时，随身携带药品。不要把药物放在托运行李中，也不要把它们留在车里。
• 如果在旅行中长时间坐着，尽可能站起来走动或抬脚和抬腿。

如果我在服用华法林时割伤了自己该怎么办?

如果你割伤了自己，伤口很小，持续按压伤口直到出血停止。这可能需要10分钟。如果出血没有停止，继续按压，然后去最近的急诊室。

如果你割伤了自己，伤口很大，持续施压并立即寻求帮助，可以拨打911或当地紧急电话，也可以让人开车送你到最近的急诊室。

华法林有什么副作用?

出血是华法林最常见的副作用，可以表现为几种不同的症状。如果你发现以下任何出血迹象，请打电话给你的医生：

• 感觉比平时更冷、虚弱或疲倦或看起来苍白(症状)贫血）.
• 伤口在按压10分钟后仍在流血。
• 鼻子、牙龈或耳朵出血，10分钟后仍未停止。
• 发烧恶化的发烧或疾病
• 经期出血比正常情况更严重或持续时间更长。
• 红色或铁锈色的尿液
• 大便呈亮红色、黑色或柏油状。
• 无故出现或肿痛的瘀伤;皮肤上有紫色的斑点。
• 咳血．
• 吐血(看起来像咖啡渣)。
• 不寻常的痔疮出血。
• 不寻常的疼痛或肿胀，尤指在关节处
• 不寻常的头痛。
• 胃或腹部疼痛。
• 语言或视觉的突然变化
• 一侧面部或手臂麻木/刺痛。
• 头晕。
• 呼吸困难。

如果你有任何这些症状，你的医生可能会做一个血液测试，改变你的剂量，停止用药，或给你药物止血。

要记住的要点总结

• 按照医嘱每天同一时间服用华法林。
• 按照指示进行血液测试，检查血液的凝结情况。
• 与你的医生和药剂师讨论你正在服用的所有药物，甚至是非处方药，因为许多药物会与华法林相互作用。
• 做不停止或开始服用任何药物、草药产品、自然疗法或营养补充剂，而不首先与监督华法林药物的提供者交谈。
• 告诉任何提供医疗或牙科护理的人你正在服用华法林。
• 每周吃等量的含维生素k的食物，因为这些食物会影响华法林的作用。
• 如果你忘了吃药，不服用两倍剂量。当天尽快服用漏服的剂量。不第二天服用双倍剂量的华法林，以弥补漏服的剂量。
• 注意异常或过度出血和瘀伤的迹象。如果您怀疑有什么问题，请立即致电您的医疗保健提供者。
• 不在没有事先咨询医生的情况下更换华法林产品。不同品牌的华法林产品可能不相同，如果您更换品牌，可能需要更频繁地检查和调整您的剂量。
• 不要停止你的华法林即使是一个小手术，如牙科手术，也没有首先与监督你治疗的医生检查。
• 酒精会增加出血的风险。询问你的医疗保健专业人员，当你服用华法林时，喝酒精饮料是否安全。