治疗哮喘炎症

炎症和哮喘有什么关系?

如果你患有哮喘，你就会知道炎症会导致呼吸道内壁膨胀并产生粘液。这种炎症使呼吸道对引起哮喘发作的某些哮喘诱因更加敏感。正因为如此，抗炎药物是哮喘患者最重要的治疗选择之一——它们有助于阻止导致哮喘发作的过程。

直接抗炎药物包括直接吸入肺部或全身(以药物影响全身的方式给予，如片剂/药丸)的皮质类固醇。肥大细胞稳定剂和白三烯调节剂是作用不同的药物，它们有助于提高皮质类固醇的抗炎作用。单克隆抗体(生物疗法)提供了针对嗜酸性细胞的新治疗方法，嗜酸性细胞是导致哮喘的气道炎症的原因。

哮喘有哪些抗炎药物?

吸入糖皮质激素

吸入皮质类固醇是你可以服用的减少气道肿胀和粘液产生的最有效的药物。使用这些药物的好处包括:

• 减少症状和哮喘发作。
• 减少使用短效受体激动剂(缓解剂或抢救剂)吸入器。
• 改善肺功能。
• 急诊室就诊和住院次数减少。
• 更好地控制哮喘。

重要的是要记住，吸入类固醇可以预防症状，但不能缓解症状。它们需要每天服用，不应该停止或减少，除非你和你的哮喘护理提供者讨论过这个问题。

吸入的皮质类固醇包括:

• 二丙酸倍氯米松(Qvar RediHaler®)。
• 布地奈德(Pulmicort®;Symbicort®)。信必可是布地奈德和福莫特罗的联合制剂。
• 环利奈德(Alvesco®HFA)。
• 氟替卡松(flvent®HFA;Advair®HFA和diskus, Wixela®Inhub, AirDuo®)。这些产品结合了氟替卡松和沙美特罗。
• 糠酸氟替卡松(Arnuity®Ellipta);Breo®Ellipta;Trelegy®Ellipta)。Breo将糠酸氟替卡松与长效β受体激动剂维兰特罗联合使用。Trelegy结合了氟替卡松、维兰特罗和乌克列啶。
• 丙酸氟替卡松(ArmonAir®RespiClick)
• 莫米松(Asmanex®，Dulera®)Dulera结合了莫米松和福莫特罗。

吸入的皮质类固醇有三种形式:计量吸入器(MDI)、干粉吸入器(DPI)和雾化器溶液。当与带阀的保持室或“间隔器”一起使用时，MDI形式效果最好。腔室有助于将更多的药物输送到呼吸道，减少口腔和喉咙中的药物。

吸入皮质类固醇对成人和儿童都是安全的。它们几乎没有副作用，尤其是在低剂量的情况下。

这种情况很少见，但如果你服用高剂量，可能会出现鹅口疮(口腔中的酵母菌感染)和声音嘶哑。你可以通过每次使用后漱口和吐痰，以及使用带有吸入器的间隔装置来帮助防止这些事情的发生。如果你得了鹅口疮，你可以用医生开的抗真菌漱口水来治疗。

你的医生会给你开尽可能低的剂量来控制你的哮喘。许多人担心服用“类固醇”。这些类固醇与一些运动员用来增强肌肉的合成代谢类固醇不同。哮喘药物中的类固醇是消炎药，日常使用可以控制哮喘。

全身皮质类固醇(口服或静脉注射)

全身皮质类固醇用于治疗严重哮喘发作。它们是药丸或液体形式的药物，可以吞下(口服)，也可以通过静脉(静脉注射)给药。这些药物与其他药物一起用于控制突然和严重的哮喘发作，或治疗长期难以控制的哮喘。

服用全身性类固醇需要3个小时才能开始起作用，6到12个小时后效果最好。有时在几天内服用高剂量的皮质类固醇(类固醇爆发)或在一段时间内减少剂量(类固醇逐渐减少)。为了长期控制，它们也可以每天或每隔一天服用低剂量。

全身性类固醇，也可作为通用产品，包括:

• 醋酸可的松。
• 地塞米松。
• 氢化可的松(Cortef®)。
• 甲基强的松龙(Medrol®，solo -Medrol®，Depo-medrol®)。
• 强的松(Deltasone®)。
• 强的松龙(Prelone®，Pediapred®，Orapred®)。

全身性类固醇的副作用往往在长期使用后发生，包括一系列问题:

• 粉刺。
• 体重增加。
• 情绪或行为改变。
• 胃不舒服。
• 骨质流失。
• 眼睛的变化，如青光眼或白内障。
• 增长放缓。

这些副作用很少发生在短期使用。你只能在急性哮喘发作的短期基础上使用它们。如果你长期使用类固醇治疗难以控制的哮喘，你应该在肺科医生或过敏专科医生的照顾下。这些医生会考虑更高级的治疗和可能的转诊到其他专科。

白三烯修饰符

白三烯是我们体内自然产生的化学物质。它们会导致气道肌肉收紧并产生粘液。白三烯修饰药物通过阻断白三烯在体内的作用而起作用。研究表明，这些药物可以改善空气流通，减轻哮喘症状。它们以药片形式出现，每天服用一到两次，可能会减少对其他哮喘药物的需求。

白三烯改性剂包括:

• Montelukast(顺尔宁®)。
• 扎鲁司(Accolate®)。
• 与欣®)。

白三烯改进剂最常见的副作用是头痛和恶心。白三烯修饰剂可能会干扰一些其他药物的正常作用(例如，茶碱和血液稀释剂华法林)。确保你告诉你的医生你正在服用的所有药物。

单克隆抗体

单克隆抗体(生物疗法)治疗严重哮喘，有助于阻断气道触发因素引起的炎症反应。它们的目标是人体免疫系统的一部分细胞。这些产品包括各种各样的药物，可以在医生办公室进行注射，在诊所或医院进行静脉注射，也可以在家中自行注射。服用生物制剂的人每2至8周接受一次治疗，具体取决于具体的生物制剂。你应该接受肺科医生或过敏专科医生的治疗。

肥大细胞稳定剂

肥大细胞稳定剂是一种防止组胺和其他炎症物质从肥大细胞释放的药物。它们很少被使用。

克利夫兰诊所的便条

重要的是要记住，哮喘是肺部气道的慢性(即一直存在)炎症。每天服用医生给你开的药物会更好地控制哮喘，从长远来看，会让你的肺更健康。