概述
什么是对立违抗性障碍(ODD)?
对立违抗障碍(ODD)是一种行为状况，在这种情况下，你的孩子会对权威人士表现出持续的不合作、违抗和有时敌对的行为。这种行为通常会扰乱孩子的正常日常功能，包括家庭和学校的关系和活动。
孩子们——尤其是2到3岁的孩子和十几岁的孩子——偶尔会反对或违抗权威，这是很常见的。他们可能会通过争论、不服从或顶嘴来表达他们的蔑视，包括他们的父母或老师。当这种行为持续超过6个月，并且超出了孩子的正常年龄，这可能表明他们患有ODD。
大多数患有ODD的儿童和青少年还至少有一种其他精神健康状况，包括:
大约30%患有ODD的儿童会发展出更严重的行为状况，称为品行障碍。如果ODD没有得到正确的诊断和治疗，ODD行为可能会持续到成年。
什么是品行障碍?
品行障碍(CD)是你的孩子或青少年对他人表现出持续的攻击模式的一种情况。他们还在家里、学校和与同龄人的交往中严重违反规则和社会规范。
这些违反规则的行为可能涉及违法。患有乳糜泻的儿童更容易受伤，并且可能难以与同龄人相处。
品行障碍的迹象包括:
- 经常违反严重的规则，比如离家出走，不听劝告而在外面过夜，或者逃学。
- 以一种造成伤害的方式具有侵略性，如欺凌、打架或对动物残忍。
- 说谎、偷窃、故意破坏他人财物的。
ODD和ADHD有什么区别?
大约40%患有注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的儿童也患有对立违抗性障碍或相关的行为障碍。虽然这两种情况通常同时发生，但它们是不同的情况。
ODD与孩子的行为以及他们如何与父母、兄弟姐妹、老师和朋友互动有关。多动症是一种神经发育障碍，它会导致一个人容易分心、混乱和过度不安。
对立违抗性障碍影响谁?
ODD最常影响儿童和青少年，但也可能影响成年人。它最常开始于8岁。
有些孩子长大后不再患有ODD，或者接受了适当的治疗，而另一些孩子在成年后仍有症状。
出生时被分配为男性(AMAB)的儿童比出生时被分配为女性(AFAB)的儿童更容易在年轻时患有ODD。但是AMAB和AFAB的青少年受到的影响是一样的。
如果你的孩子有以下风险因素，他们更有可能患上ODD:
- 的历史虐待儿童或忽视。
- 父母或照顾者有情绪障碍或有物质或酒精使用障碍。
- 接触暴力。
- 纪律不一致，缺乏成人监督。
- 家庭不稳定，如离婚、经常搬家、频繁转学。
- 家庭经济问题。
- 患有或曾经患有ODD、注意力缺陷/多动障碍(ADHD)或行为问题的父母。
对立违抗性障碍有多普遍?
研究人员估计，对立违抗性障碍影响了2%到11%的儿童。这个范围如此之大，是因为一些儿童可能被误诊为品行障碍，而青少年作为一个群体，往往被误诊。
ODD的患病率随着年龄的增长而下降。
症状和原因
对立违抗性障碍(ODD)的症状和体征是什么?
对立违抗性障碍的症状和体征通常始于8岁。症状通常在5岁到10岁之间保持稳定，之后通常(但并非总是)消退。
这些症状通常在多种环境中都很明显，但在家里或学校可能更明显。
ODD的症状和体征可分为三类:
- 愤怒和易怒。
- 好斗和挑衅的行为。
- 怀恨在心。
此外，许多患有ODD的孩子喜怒无常，容易沮丧，自尊心低。他们也可能滥用药物和酒精。
愤怒和易怒
愤怒和易怒的迹象是ODD诊断的一部分。如果你的孩子患有ODD，他们可能会:
- 容易发脾气。
- 经常爆发愤怒和怨恨。
- 敏感和/或容易被别人惹恼。
- 经常生气和/或无礼。
好斗和挑衅的行为
争论和挑衅行为是ODD诊断的一部分。如果你的孩子患有ODD，他们可能会:
- 与大人过度争吵。
- 主动拒绝遵守要求和规则。
- 把自己的错误归咎于别人。
- 故意惹别人生气。
怀恨在心
ODD患者报复性的迹象包括:
- 心怀恶意，寻求报复。
- 生气或沮丧的时候说刻薄和可恨的话。
对立违抗性障碍(ODD)的病因是什么?
研究人员认为，对立违抗障碍的病因是生物、遗传和环境因素的复杂组合:
- 遗传因素研究表明，遗传因素约占ODD发病的50%。许多患有ODD的儿童和青少年的近亲都有精神健康问题，包括情绪障碍、焦虑症和人格障碍。此外，许多患有ODD的儿童和青少年还患有其他精神健康问题，如多动症、学习差异或抑郁和焦虑障碍，这表明这些疾病之间存在遗传联系。
- 生物因素一些研究表明，大脑某些区域的变化会导致行为障碍。此外，ODD还与某些问题有关神经递质它可以帮助大脑中的神经细胞相互交流。如果这些化学物质失去平衡或不能正常工作，信息可能无法正确地通过你的大脑，从而导致症状。
- 环境因素混乱的家庭生活、童年时期的虐待和不一致的父母教养都可能导致ODD的发展。此外，同伴排斥、离经叛道的同伴群体、贫困、邻里暴力等不稳定的社会或经济因素也可能导致ODD的发展。
诊断和测试
如何诊断对立违抗性障碍?
如果你的孩子符合四个或更多的症状标准，心理健康专家就会诊断为对立违抗性障碍(ODD)精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)至少六个月。的第五版由美国精神病学协会出版，是公认的精神疾病的标准参考书。症状还必须严重，并对日常生活造成破坏。
你的孩子可能需要去看医生儿童和青少年心理学家或精神病学家如果他们有ODD的迹象这些心理健康专家使用专门设计的访谈和评估工具来评估你孩子的心理健康状况。
精神病学家和心理学家通常依靠孩子的父母、兄弟姐妹、朋友和老师的报告来全面了解他们的行为。
你孩子的心理学家或精神科医生会仔细评估你的孩子。他们必须将对立违抗障碍与下列可能引起类似症状的病症区分开来:
- 轻度到中度的对立行为。
- 未治疗的注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。
- 情绪障碍。
- 焦虑症和强迫症(OCD)
管理与治疗
如何治疗对立违抗性障碍?
ODD的治疗因多种因素而异，包括:
- 孩子的年龄。
- 症状的严重程度
- 你的孩子参与和耐受特定治疗的能力。
- 如果你的孩子有其他情况，比如多动症、学习差异和/或强迫症。
ODD的治疗应该包括你的孩子，你的家庭和他们的学校。
治疗通常包括以下组合:
- 家长管理培训(PMT)
- 心理治疗(谈话治疗)。
- 以学校为基础的干预措施。
ODD家长管理培训
家长管理疗法(PMT)是对抗行为的主要治疗方法。它教会父母如何通过积极的强化来减少孩子不想要的行为，促进健康的行为，从而改变孩子在家里的行为。
有不同类型的培训项目，通常包括几个星期的多个课程。在课程中，父母学会识别问题行为，以及积极的互动，并适当地施加惩罚或强化。
经前应激障碍已被证明可以显著减少多种环境和家庭背景下的行为问题。
ODD的心理治疗
心理治疗(谈话治疗)是一系列治疗技术的统称，旨在帮助你识别和改变烦恼的情绪、想法和行为。与心理健康专家一起工作，比如心理学家或精神科医生，可以为你的孩子和你的家人提供支持、教育和指导。
帮助治疗ODD的常见心理疗法包括:
- 认知行为疗法(CBT)这是一种结构化的、目标导向的个体治疗。治疗师或心理学家会帮助你的孩子仔细观察他们的想法和情绪。你的孩子会明白他们的想法是如何影响他们的行为的。通过CBT，你的孩子可以忘记消极的想法和行为，学会采用更健康的思维模式和习惯。CBT-based愤怒管理训练对于治疗ODD儿童的愤怒问题是有用的。在年龄较大的儿童中，解决问题的技能训练和换位思考是有用的治疗策略。
- 家庭治疗此疗法适用于患有ODD的儿童及其照顾者。在治疗期间，您的孩子和家人将一起参加有关ODD，沟通改善和解决问题能力的心理教育治疗会议。它可以帮助你识别家庭生活中可能导致或恶化攻击行为的因素。
基于学校的ODD干预措施
支持性干预以改善学校表现、同伴关系和解决问题的能力，对治疗ODD非常有用。
这些干预措施可能包括:
- 为您孩子的老师提供改善课堂行为的教育和工具。
- 防止对立行为或这种行为恶化的技巧。
- 其他帮助孩子遵守课堂规则和可接受的社会互动的方法。
ODD药物治疗
虽然没有正式批准治疗ODD的药物，但你孩子的医疗保健提供者或精神科医生可能会开一些药物来治疗他们可能患有的其他疾病，比如多动症、强迫症或抑郁症。如果不及时治疗，这些情况会使ODD的症状恶化。
预防
对立违抗性障碍可以预防吗?
虽然可能无法预防对立违抗性障碍，但在症状首次出现时识别并采取行动可以最大限度地减少孩子和家庭的痛苦。它还可以帮助预防与这种疾病相关的许多问题。如果症状和体征再次出现，家庭成员也可以学习采取措施。
此外，提供一个养育、支持和一致的家庭环境可能有助于减轻症状，防止违抗行为的发作。
展望/预后
对立违抗性障碍(ODD)的预后(前景)如何?
患有ODD的儿童在学校、家庭和社会关系中都会遇到重大问题。
轻度到中度的ODD通常会随着年龄的增长而改善，但更严重的形式会演变成行为障碍。
缺乏治疗和父母支持往往导致对立违抗性障碍的预后不良，而对共存条件(如ADHD或OCD)的适当治疗、个人和/或家庭治疗以及积极的父母教育与良好的预后相关。
生活在一起
我该如何照顾我患有对立违抗性障碍的孩子?
如果你的孩子患有对立违抗性障碍，除了让他们得到专业护理外，你还可以通过以下方式帮助他们和你自己:
- 建立在积极的基础上当孩子表现出灵活性或合作时，给予表扬和积极的强化。
- 需要的时候休息一下如果你打算让你和孩子的冲突变得更糟而不是更好，那就休息一下，走开。这也为你的孩子树立了一个好榜样。如果你的孩子决定休息一下，以防止负面情况升级，你应该支持他们。
- 是一致的为不良行为设定合理的、与年龄相适应的限制，并规定可以持续执行的后果。规则也要保持一致。
- 照顾好自己保持你喜欢的兴趣和爱好，并练习自我照顾。试着与其他与孩子互动的成年人一起工作，并从他们那里获得支持。
我的孩子应该什么时候去看他们的医疗服务提供者关于对立违抗性障碍?
如果你的孩子被诊断为对立违抗性障碍，并且他们的行为变得更加严重或扰乱了家庭或学校生活，请与他们的心理健康提供者交谈。
如果你的孩子表现出伤害或危及他人的行为，比如其他孩子或动物，让他们立即得到照顾是很重要的。
克利夫兰诊所的便条
叛逆或极具破坏性的儿童和青少年对父母来说是非常具有挑战性的。虽然幼儿和青少年不时表现出违抗行为是正常的，但频繁和破坏性的行为可能表明对立违抗障碍(ODD)。
尽早开始ODD的治疗是很重要的，治疗的第一步是与医疗保健提供者或心理健康提供者交谈。不要害怕向你的医疗保健提供者提问。他们可以提供帮助。
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