神经性厌食症

管理及治疗

厌食症如何治疗?

治疗厌食症的最大挑战是帮助患者认识和接受他们患病的事实。许多厌食症患者否认他们患有饮食失调症。他们往往只有在病情严重或危及生命时才寻求治疗。这就是为什么在厌食症的开始阶段诊断和治疗很重要。

治疗厌食症的目标包括:

• 稳定减肥。
• 开始营养康复恢复体重。
• 消除暴饮暴食和/或清除行为和其他有问题的饮食模式。
• 治疗心理问题，如自卑和扭曲的思维模式。
• 发展长期的行为改变。

患有厌食症等饮食失调症的人通常有额外的心理健康问题，包括:

• 抑郁症．
• 焦虑性障碍．
• 边缘性人格障碍．
• 强迫症．
• 物质使用障碍。

这些情况会使厌食症进一步复杂化，所以如果一个人有一种或多种这些情况，他们的医疗团队可能会建议治疗这些情况。

治疗方案将根据个人的需要而有所不同。一个人可以通过住院护理(门诊护理)或住院治疗，这取决于其当前的医疗和精神健康状况。厌食症的治疗通常包括以下策略的组合:

• 心理治疗。
• 药物治疗。
• 营养咨询。
• 团体和/或家庭治疗。
• 住院治疗。

心理治疗

心理治疗是一种个人咨询，专注于改变饮食失调患者的思维(认知疗法)和行为(行为疗法)。治疗包括培养对食物和体重的健康态度的实用技术，以及改变人对困难情况的反应方式的方法。有几种类型的心理治疗，包括:

• 接受与承诺疗法这种疗法的目标是培养改变行为的动机，而不是改变你的想法和感觉。
• 认知行为疗法(CBT):这种疗法的目标是纠正人们对体重、体型和外表的扭曲看法和态度，并练习行为矫正(如果“X”发生了，我可以做“Y”而不是“Z”)。
• 认知矫正疗法:这种疗法使用反思和指导监督来培养同时专注于多件事情的能力。
• 辩证行为疗法(DBT):这种疗法不仅能帮助你培养处理负面触发因素的新技能，还能帮助你培养洞察力，识别可能发生无益行为的触发因素或情境。具体的技能包括建立正念，通过人际效率改善人际关系，管理情绪和承受压力。
• 以家庭为基础的治疗(也称为莫兹利方法):这种疗法包括以家庭为基础的再喂食，这意味着让父母和家人负责让厌食症患者摄入适当的营养。对于18岁以下的厌食症患者来说，这是最循证的恢复健康的方法。
• 人际关系心理治疗这种疗法旨在解决人际关系方面的问题。改善人际关系和沟通并解决已确定的问题可能会减轻饮食失调症状。
• 心理动力学心理治疗这种疗法包括把厌食症的根本原因作为康复的关键。

药物治疗

一些医疗保健提供者可能会开一些药物来帮助管理通常与厌食症有关的焦虑和抑郁。抗精神病药物奥氮平再普乐(Zyprexa®)可能有助于体重增加。有时，医生会开一些药物来帮助调节经期。

营养咨询

营养咨询是一种帮助治疗厌食症的策略，包括以下内容:

• 传授健康饮食和体重的方法。
• 帮助恢复正常的饮食模式。
• 教导营养和均衡饮食的重要性。
• 恢复与食物和饮食的健康关系。

团体和/或家庭治疗

家庭支持对厌食症治疗成功非常重要。家庭成员必须了解饮食失调并认识到其症状和体征。

患有饮食失调症的人也可能从团体治疗中受益，在那里他们可以找到支持，并与有共同经历的人公开讨论他们的感受和担忧。

住院治疗

可能需要住院治疗严重的体重减轻导致的营养不良和其他严重的精神或身体健康并发症，如心脏疾病，严重的抑郁症和自杀的想法或行为。

治疗厌食症有并发症吗?

治疗厌食症最严重的并发症是一种叫做重新喂料综合症．当一个严重营养不良的人重新开始接受营养时，就会出现这种危及生命的情况。基本上，他们的身体不能正常地重新启动代谢过程。

患有再进食综合症的人可能会出现以下情况:

• 全身肿胀(水肿）.
• 心脏衰竭和/或肺衰竭。
• 肠胃问题。
• 大面积肌肉无力。
• 精神错乱．
• 死亡。

由于再进食综合征可能会产生严重的、危及生命的副作用，厌食症患者接受医疗治疗和/或指导是至关重要的。

有以下一种或多种可能导致再进食综合征的危险因素的人可能需要去医院治疗:

• 严重营养不良(青少年BMI中位数低于70%;成年人BMI低于15)。
• 超过10天很少或没有摄入卡路里。
• 有再进食综合症的病史。
• 在很短的时间内减掉了很多体重(三到六个月内减掉了体重的10%到15%)。
• 喝大量的酒。
• 有滥用泻药、减肥药、利尿剂或胰岛素的历史(如果有糖尿病）.
• 重新进食前电解质水平异常。

从厌食症中恢复需要多长时间?

每个人的厌食症恢复过程都是不同的。重要的是要记住，厌食症是有可能康复的。厌食症的治疗通常包括许多组成部分，如心理治疗，营养咨询和解决人的厌食症的原因，如果可能的话，每一个组成部分可能需要不同的时间。

无论你或你所爱的人处于康复的哪个阶段，继续朝着康复的方向努力是很重要的。