边缘性人格障碍(BPD)

概述

什么是边缘性人格障碍(BPD)?

边缘性人格障碍(BPD)是一种以极端情绪波动、人际关系不稳定和冲动为特征的心理健康状况。

BPD患者对被抛弃有强烈的恐惧,难以调节自己的情绪,尤其是愤怒。他们也倾向于表现出冲动和危险的行为,比如鲁莽驾驶和威胁自残。所有这些行为都让他们很难维持人际关系。

边缘性人格障碍是一组被称为“B群”的疾病之一,人格障碍这包括戏剧性和不稳定的行为。人格障碍是一种慢性(长期)功能失调的行为模式,缺乏灵活性,普遍存在,并导致社会问题和痛苦。

许多患有边缘性人格障碍的人并不知道他们患有这种疾病,也可能没有意识到有一种更健康的行为方式和与他人相处的方式。

边缘性人格障碍和双相情感障碍的区别是什么?

双相情感障碍还以情绪和行为的大幅波动为特征,它与边缘性人格障碍(BPD)不同。

在BPD中,情绪和行为会在巨大的压力下迅速变化,尤其是在与他人互动时,而在双相情感障碍中,情绪更持久,反应更少。与BPD患者不同,双相情感障碍患者在能量和活动方面也有显著变化。

谁会受到边缘性人格障碍的影响?

大多数人格障碍始于青少年时期,那时你的个性进一步发展和成熟。因此,几乎所有被诊断为边缘性人格障碍的人都在18岁以上。

虽然任何人都可能患上BPD,但如果你有BPD家族史,这种情况会更常见。有其他精神疾病的人,比如焦虑抑郁症饮食失调这些人的风险也更高。

将近75%被诊断为BPD的人是出生时被指定为女性的人(AFAB)。研究表明,出生时被指定为男性(AMAB)的人可能同样受到BPD的影响,但他们可能被误诊创伤后应激障碍(PTSD)或抑郁。

边缘性人格障碍有多普遍?

边缘性人格障碍相对罕见。大约1.4%的美国成年人患有BPD。

症状和原因

边缘性人格障碍(BPD)的体征和症状是什么?

边缘性人格障碍的迹象和症状通常出现在青少年晚期或成年早期。令人不安的事件或紧张的经历会引发症状或使其恶化。

随着时间的推移,症状通常会减轻,甚至完全消失。

症状范围从可控制到非常严重,可能包括以下任何组合:

  • 害怕被抛弃BPD患者独处时感到不舒服是很常见的。当患有BPD的人感到他们被抛弃或忽视时,他们会感到强烈的恐惧或愤怒。他们可能会追踪亲人的下落或阻止他们离开。或者,为了避免被拒绝,他们可能会在和别人太亲近之前就把他们推开。
  • 不稳定、紧张的关系: BPD患者发现保持健康的人际关系很有挑战性,因为他们倾向于突然而戏剧性地改变对他人的看法。他们可以很快地从理想化他人到贬低他人,反之亦然。他们的友谊、婚姻以及与家庭成员的关系往往混乱而不稳定。
  • 不稳定的自我形象或自我意识: BPD患者通常有扭曲或不清晰的自我形象,经常感到内疚或羞愧,认为自己“坏”。他们也可能突然改变自我形象,表现为突然改变目标、观点、职业或朋友。他们也倾向于破坏自己的进步。例如,他们可能会故意考试不及格,破坏关系或被解雇。
  • 情绪快速变化: BPD患者对他人、自己和周围世界的感觉可能会突然发生变化。非理性情绪——包括无法控制的愤怒、恐惧、焦虑、仇恨、悲伤和爱——频繁而突然地变化。这种波动通常只持续几个小时,很少超过几天。
  • 冲动和危险行为:鲁莽驾驶、打架、赌博、滥用药物、暴食和/或不安全的性行为在BPD患者中很常见。
  • 反复的自残或自杀行为: BPD患者可能割伤、烧伤或受伤(自残)或威胁要这么做。他们也可能有自杀的想法。这些自毁行为通常是由拒绝、可能的抛弃或对照顾者或爱人的失望引起的。
  • 持续的空虚感:许多BPD患者感到悲伤、无聊、不满足或“空虚”。无价值感和自我厌恶也很常见。
  • 愤怒管理问题: BPD患者很难控制他们的愤怒,经常变得非常愤怒。他们可能会用尖刻的讽刺、痛苦或愤怒的长篇大论来表达自己的愤怒。这些事件通常伴随着羞耻和内疚。
  • 暂时性的偏执思维解离性发作极端的压力,通常是害怕被抛弃,可能会引发偏执的想法,有时还会产生幻觉。这些症状是暂时的,通常没有严重到被认为是一种单独的疾病。

并不是每个边缘型人格障碍患者都会经历所有这些症状。症状的严重程度、频率和持续时间因人而异。

是什么导致了边缘型人格障碍?

医疗保健提供者认为BPD是由多种因素共同导致的,包括:

  • 童年虐待和创伤:高达70%的BPD患者有过性、情感或身体上的经历童年遭受虐待.母亲分离、母亲依恋不良、不恰当的家庭界限和父母物质使用障碍也与BPD有关。
  • 遗传学研究表明,边缘型人格障碍有家族遗传。如果你有BPD家族史,你更有可能(但不能保证)患上这种疾病。
  • 大脑的变化:在BPD患者中,他们大脑中控制情绪和行为的部分不能正常交流。这些问题会影响他们大脑的工作方式。

诊断和测试

如何诊断边缘性人格障碍?

个性在儿童和青少年的发展过程中不断发展。正因为如此,医疗保健提供者通常不会在18岁之后诊断出患有边缘性人格障碍的人。偶尔,如果症状明显且持续至少一年,18岁以下的人可能被诊断为BPD。

人格障碍,包括边缘型人格障碍,很难诊断,因为大多数人格障碍患者缺乏对自己破坏性行为和思维模式的洞察。

当他们寻求帮助时,通常是由于他们的人格障碍造成的问题,如离婚或失去关系,导致焦虑或抑郁等情况,而不是障碍本身。

有执照的心理健康专家,比如精神病学家心理学家或临床社会工作者-可以根据美国精神病学协会的BPD诊断标准诊断边缘性人格障碍精神疾病诊断与统计手册

他们通过彻底的访谈和关于症状的对话来做到这一点。他们问的问题将阐明:

  • 个人病史和家族病史,特别是精神健康病史。
  • 以前的工作经历。
  • 冲动控制。

心理健康专家经常与患者的家人和朋友合作,以收集更多关于他们行为和历史的信息。

管理及治疗

如何治疗边缘性人格障碍?

BPD在历史上一直具有挑战性。但随着更新的循证治疗,许多边缘性人格障碍患者的症状越来越少、越来越不严重,功能得到改善,生活质量也有所提高。

但有效的治疗需要时间、耐心和承诺。治疗可能包括心理治疗(谈话治疗)、药物治疗或两者兼有。

如果你非常痛苦或有伤害自己或他人的风险,你的医疗保健提供者可能会建议你短期住院。在您停留期间,您的医疗保健提供者将与您一起制定治疗计划。

患有边缘性人格障碍的人通常有其他精神健康问题,包括:

  • 情绪障碍(80%到96%的BPD患者)。
  • 焦虑症(88%)。
  • 物质使用障碍(64%)。
  • 饮食失调(53%)。
  • 注意力缺陷/多动障碍(10% - 30%)。
  • 双相情感障碍(15%)。
  • 躯体形态障碍(10%)。

如果他们同时患有疾病,他们也需要治疗。

BPD的心理治疗

心理疗法(谈话疗法)是治疗边缘性人格障碍的首选方法。治疗的目标是帮助你发现与你的思想和行为相关的动机和恐惧,并帮助你学会更积极地与他人相处。

可以帮助治疗BPD的治疗类型包括:

  • 辩证行为疗法(DBT)这种疗法是专门为BPD患者开发的。DBT专注于帮助你接受你的生活和行为的现实,以及帮助你学会改变你的生活,包括无益的行为。它教给你一些技巧,帮助你控制强烈的情绪,减少自毁行为,改善人际关系。
  • 认知行为疗法(CBT):这是一种结构化的、目标导向的治疗方法。你的治疗师或心理学家会帮助你仔细审视你的想法和情绪。你会明白你的想法是如何影响你的行为的。通过CBT,你可以忘记消极的想法和行为,学会采用更健康的思维模式和习惯。
  • 团体治疗这是一种心理治疗,一群人聚在一起,在治疗师或心理学家的监督下描述和讨论他们的问题。团体治疗可以帮助BPD患者更积极地与他人互动,有效地表达自己。

BPD的药物治疗

由于处方药物治疗边缘性人格障碍的益处尚不清楚,医疗保健提供者通常不会将药物作为BPD的主要治疗方法。

但在某些情况下,精神科医生可能会推荐药物来治疗特定症状或同时发生的精神健康状况。药物可以治疗焦虑和抑郁,调节情绪波动或帮助控制冲动行为。抗精神病(神经安定)药物可以帮助一些患有BPD的人。

预防

边缘性人格障碍可以预防吗?

不幸的是,没有办法预防边缘性人格障碍。

BPD通常是遗传的(通过家族传递),这意味着如果你有BPD家族史,你患这种疾病的风险就会增加。向你的医疗保健提供者咨询如何识别这种疾病的迹象,以便尽早接受治疗。

展望/预后

边缘性人格障碍的预后(前景)如何?

大多数情况下,BPD症状会随着年龄的增长而逐渐减轻。有些人的症状在40多岁时消失。通过正确的治疗,许多BPD患者学会了控制他们的症状并提高他们的生活质量。

如果不进行治疗,患有边缘性人格障碍的人会增加以下风险:

BPD患者的自杀风险是普通人群的40倍。大约8%到10%的BPD患者死于自杀。

许多未经治疗的BPD患者也会经历不稳定或混乱的人际关系,很难保住工作。他们离婚、与家人疏远、友谊不稳定的风险也更高。法律和财务问题也很常见。

生活在一起

我如何帮助有边缘性人格障碍的人?

如果你认识患有边缘性人格障碍的人,这里有一些方法可以帮助他们:

  • 花点时间学习BPD,了解你所爱的人正在经历什么。
  • 鼓励你所爱的人寻求BPD的治疗,如果他们是你的亲戚,可以询问家庭治疗。
  • 提供情感支持、理解和耐心。改变对BPD患者来说是困难和可怕的,但随着时间的推移,他们的症状可以改善。
  • 如果你正经历着巨大的压力或心理健康问题的症状,如焦虑或抑郁,寻求治疗。选择一个与你爱人正在看的人不同的治疗师。

BPD患者的自残率和自杀行为明显高于普通人群。

想要伤害自己或企图自杀的BPD患者需要立即帮助。

如果你或你认识的人正处于迫切的痛苦之中,或者想要伤害自己,请拨打全国自杀预防生命线免费电话1.800.273。谈话(8255)。

克利夫兰诊所的便条

重要的是要记住,边缘性人格障碍(BPD)是一种精神健康状况。与所有精神健康状况一样,一旦出现症状就寻求帮助有助于减少对生活的干扰。心理健康专家可以提供治疗计划,帮助BPD患者管理他们的思想和行为。

边缘性人格障碍患者的家庭成员和亲人经常经历压力、抑郁、悲伤和孤立。同样重要的是,照顾你的心理健康,如果你有这些症状,寻求帮助。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年5月20日复查。

参考文献

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  • 国家心理健康研究所边缘性人格障碍。(https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder)5/20/2022访问。

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