流产
概述
什么是流产?
流产(也叫自然流产)是指流产的意外结束怀孕在怀孕的前20周。仅仅因为它被称为“流产”并不意味着你在怀孩子时做错了什么。大多数流产都不是你能控制的,而是因为胎儿停止生长。
流产的类型
你的孕期护理人员可能会诊断出以下几种流产:
- 错过了流产:你流产了,但却没有意识到。没有流产的症状,但超声波检查证实胎儿没有心跳。
- 完全流产:你没怀孕了,还有你的子宫是空的。你有过出血和排出胎儿组织的经历。你的医生可以用一个超声波.
- 复发性流产:连续三次流产。大约1%的夫妻患有此病。
- 威胁流产:你的子宫颈保持闭合,但你在流血并经历盆腔痉挛。怀孕通常不会有其他问题。你的怀孕护理人员可能会在你余下的怀孕期间更密切地监视你。
- 不可避免的流产:你在流血,痉挛,宫颈开始扩张。你可能会漏水羊水.完全流产是可能的。
我怎么知道我是不是流产了?
你可能没意识到你流产了。在出现流产症状的人群中,最常见的症状是:
- 由轻到重的出血。你也可能会排出灰色组织或血块。
- 痉挛和腹痛(通常比月经痉挛更严重)。
- 腰痛可能从轻微到严重。
- 怀孕症状的减轻
如果你有这些症状,请立即联系你的孕期护理人员。他们会告诉你去办公室或者去急诊室。
症状和原因
流产的原因是什么?
染色体异常在怀孕的前三个月(最多13周)会导致约50%的流产。染色体是身体细胞内携带基因的微小结构。基因决定了一个人的所有生理特征,比如性别、头发和眼睛的颜色以及血型。
在受精在美国,当卵子和精子结合时,两组染色体结合在一起。如果卵子或精子的染色体比正常的多或少,胎儿的染色体数量就会不正常。受精卵成长为胎儿时,其细胞分裂和繁殖多次。这一过程中的异常也会导致流产。
大多数染色体问题都是偶然发生的。目前还不完全清楚为什么会发生这种情况。
以下几个因素可能导致流产:
- 感染。
- 暴露在火炬的疾病.
- 荷尔蒙失衡.
- 受精卵植入子宫内膜不恰当。
- 你多大了?.
- 子宫异常。
- 子宫颈内口松弛症(你的子宫颈在怀孕时开始过早地打开)。
- 生活方式因素吸烟,喝酒或者使用消遣性药物。
- 免疫系统紊乱,比如红斑狼疮.
- 严重的肾脏疾病。
- 先天性心脏病.
- 糖尿病这是没有办法的。
- 甲状腺疾病。
- 辐射。
- 某些药物,如痤疮药物异维甲酸(Accutane®)。
- 严重的营养不良。
没有科学证据表明压力、锻炼、性活动或长期服用避孕药会导致流产。无论你的情况如何,重要的是不要因为流产而责怪自己。大多数流产与你做了什么或没做什么没有关系。
流产有多痛苦?
每个人的流产情况都不一样。有些人有疼痛的抽筋,而另一些人有类似的抽筋月经期.流产的类型也会影响你的疼痛程度。例如,如果你在家里完全流产了,你可能会比一个错过流产的人更痛苦,并进行了切除妊娠的手术。
流产时首先会发生什么?
很难说流产首先会发生什么,因为每个人的症状都不一样。有时没有流产的迹象,你会在产前超声波检查中发现你已经流产了。大多数人都会经历一定程度的抽筋和出血,但首先发生的情况各不相同。
流产需要多长时间?
视情况而定。有些人的疼痛痉挛和大出血时间比其他人更长。你的孕期护理人员可以告诉你会发生什么,并给你建议如何处理流产期间的疼痛和痉挛。
流产的危险因素有哪些?
风险因素是一种特征或行为,会增加一个人患上某种疾病或状况的机会。流产的危险因素包括:
- 你的年龄研究表明,20多岁的人流产的风险是12%到15%,而40岁的人流产的风险会上升到25%左右。大多数与年龄有关的流产都是因为染色体异常(胎儿缺少或多余的染色体)。
- 之前流产如果你已经流产过一次,你有25%的机会再次流产(只比没有流产过的人略高)。
- 健康状况:某些健康状况,如未处理的糖尿病、感染或子宫或宫颈问题,会增加流产的几率。
和你的孕期护理人员谈谈流产的风险因素。他们可以在看过你的病史后再讨论你的风险。
有多少人流产过?
在所有已知的妊娠中,有10%到20%以流产告终。大多数流产(80%)发生在怀孕的前三个月内(最多13周)。不到5%的流产发生在妊娠20周之后。如果你考虑到植入后不久发生的流产,流产率可能会更高。一个人可能没有意识到自己怀孕了,因为出血发生在月经期前后。这叫做化学怀孕.
一周内流产的风险是多少?
怀孕的每一周,你失去妊娠的风险都会降低。大约15%的怀孕以流产告终。妊娠中期(13至19周)的流产风险在1%至5%之间。影响流产风险的因素有很多,比如你的年龄和健康状况。然而,如果孕妇没有其他健康状况,每个人流产的风险每周都在下降。
诊断和测试
如何诊断流产?
你的孕期护理人员会给你超声波进行流产检查。这些检查检查胎儿心跳或是否存在卵黄囊(这是你的医生在超声波上最先看到的胎儿结构之一)。
你也可以做一个血液测试来测量人绒毛膜促性腺激素(hCG),由胎盘产生的激素。hCG水平低可确认流产。
最后,您的提供者可能会执行骨盆检查检查你的子宫颈是否打开了。
管理和治疗
流产的治疗方法是什么?
如果你经历了流产,胎儿必须从你的子宫中取出。如果怀孕的任何部分留在你的体内,你可能会经历感染、出血或其他并发症。
如果流产是完全的,你的子宫排出了所有的胎儿组织,那么通常不需要进一步的治疗。你的孕期护理人员会进行超声波检查,以确保你的子宫里没有任何东西。
如果你的身体没有自行去除所有的组织,或者你还没有开始出血,你的孕期护理人员会建议你通过药物或手术去除组织。
非手术治疗
你的怀孕护理人员可能会建议等待,看看你是否自己通过怀孕。如果你错过了流产,就可能出现这种情况。等待流产可能需要几天时间。如果等待排出组织不安全,或者你希望尽快取出组织,医生可能会建议你服用药物,帮助子宫排出妊娠。这些选择通常只适用于怀孕10周之前流产的情况。
如果流产没有被证实,但你有流产的症状,你的医生可能会让你卧床休息几天。你可能会在医院过夜观察。出血止住后,你就可以继续正常活动了。如果你的子宫颈扩张,他们可能会诊断你的子宫颈功能不全,他们可能会做一个闭合子宫颈的手术(宫颈环扎术).
外科处置
你的供应商可能会执行扩张和刮宫(D&C)或如果你的子宫没有通过妊娠期或如果你大出血(D&E)。如果你的怀孕超过10周,手术可能也是唯一的选择。在这些过程中,你的子宫颈被扩张,任何残留的与怀孕有关的组织被轻轻地刮出或从你的子宫中吸出。你的医生在医院做这些手术,你会处于麻醉状态。
流产后有哪些症状?
出血和轻微不适是流产后常见的症状。
如果您有以下症状,请立即联系您的医疗服务提供者,因为这可能是感染的迹象:
- 大出血或出血加重。
- 发热
- 发冷。
- 强烈的疼痛。
流产后至少两周内不要在阴道内放入任何东西。这包括卫生棉条、性交和手指或性玩具。你的医生会为你安排一个后续的预约,讨论你的恢复情况和任何并发症。
多次流产后我应该做什么检查?
如果你连续三次以上流产(称为重复流产),血液测试或基因测试可能是必要的。这些包括:
你的医生也可以用以下方法检查你的子宫:
预防
我怎样才能避免再次流产?
避免流产通常是不可能的。如果你流产了,那并不是因为你做了什么导致的。照顾好自己的身体是你能做的最好的事情。一些照顾自己的方法包括:
- 参加所有的产前护理预约。
- 保持健康的体重
- 避免饮酒和吸烟等导致流产的危险因素。
- 在产前服用维生素。
- 有规律的锻炼和健康的饮食。
展望/预后
流产后还能怀孕吗?
是的。大多数(87%)流产的人随后都能正常怀孕和生产。流产并不一定意味着你有生育问题。记住,大多数流产都是因为染色体异常,而不是因为你做了什么。
流产后多久能怀孕?
何时开始尝试再次怀孕的决定由你和你的孕期护理人员决定。大多数人在经历一次“正常”的月经期后就可以再次怀孕。
流产后花时间从身体和情感上痊愈是很重要的。咨询可以帮助你应对你的损失。一个流产支持小组对你和你的伴侣来说也是很有价值的资源。向您的医疗保健提供者询问有关咨询和支持团体的更多信息。最重要的是,不要因为流产而责怪自己。花点时间去哀悼吧。
如果你已经连续流产三次,请你的医生进行检查,找出潜在的原因。你应该使用生育控制直到你收到结果。在你的医生检查了检查结果后,他们可能会建议你停止节育,重新尝试怀孕。
生活在一起
我该如何面对流产呢?
流产可能是毁灭性的,会给你留下一系列的情绪和很多问题。从流产中情感上的愈合往往比身体上的愈合更困难、更持久。花点时间哀悼你失去的亲人。和你的伴侣、朋友和家人谈谈你的感受,或者在网上找一个流产支持小组。和支持你的人在一起,或者寻求专业的咨询来帮助你应对失去。
克利夫兰诊所的通知
对于准父母来说,流产是一个非常激动人心的时刻,悲痛是很自然的。记住,流产是无法避免的,也不是因为你做错了什么。这并不意味着你不能生育,或者你会再次流产。如果你打算怀孕,联系你的医疗服务人员,讨论你下次怀孕的时间,并问你有什么问题。悲伤是正常的。从家人、朋友、在线支持小组或有执照的咨询师那里寻求支持。
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