异位妊娠
概述
什么是宫外孕?
异位妊娠是发生在你身体之外的妊娠子宫.当受精卵着床在一个不能支持其生长的位置时,就会发生这种情况。异位妊娠最常发生在你的输卵管(一个连接你的大脑的结构卵巢和子宫)。宫外孕很少发生在卵巢、腹腔或子宫颈。如果是宫外孕,就不能继续怀孕,因为只有你的子宫才能孕育怀孕。
宫外孕可能会危及生命,特别是如果你的输卵管破裂。这是一种破裂的异位妊娠,可导致严重出血、感染,有时甚至死亡。这是紧急医疗事故医疗保健提供者必须迅速治疗异位妊娠。
宫外孕发生在哪里?
当受精卵着床在子宫外时,就会发生异位妊娠。卵子会沿着你的输卵管进入你的子宫壁,在那里它可以发育。在异位妊娠中,卵子会着床在其中一个结构中。这种情况最常见的地方是你的输卵管内。大多数宫外孕发生在这里——大约90%。
异位妊娠有多常见?
异位妊娠约占所有妊娠的2%。
症状和原因
宫外孕有哪些症状?
异位妊娠的早期症状可能与典型妊娠症状非常相似。然而,在异位妊娠期间,您可能会遇到其他症状,包括:
- 阴道出血.
- 下腹部、骨盆和下背部疼痛。
- 头晕或虚弱
如果你的输卵管破裂,疼痛和出血可能严重到足以引起其他症状。包括:
当输卵管破裂时,你可能会感到突然的、剧烈的下腹部疼痛。这是紧急医疗事故您应该立即联系您的医疗保健提供者或去急诊室。
什么原因导致宫外孕?
在大多数情况下,减慢或阻碍卵子沿输卵管运动的情况会导致异位妊娠。这可能是因为:
- 你有疤痕组织,粘连或炎症,从以前的盆腔手术。
- 你的输卵管有损伤,比如性传播感染.
- 你出生时输卵管形状不规则。
- 你的输卵管被肿瘤堵住了。
我怎么知道我是否有宫外孕的风险?
有几个风险因素可能会增加你发生异位妊娠的机会。如果你有以下情况,发生宫外孕的风险可能更高:
- 既往异位妊娠。
- 一段历史盆腔炎这种感染会在你的输卵管、子宫、卵巢等部位形成疤痕组织子宫颈.
- 输卵管手术(包括输卵管结扎)或骨盆区域的其他器官。
- 一段历史不孕不育.
- 治疗不孕症体外受精(IVF).
- 子宫内膜异位.
- 性传播感染.
- 子宫内节育器在概念.
- 一段历史吸烟烟草。
如果你发现自己怀孕了IUD(宫内节育器)放置的地方,或有病史的输卵管结扎手术(把你的管子扎起来),立即联系你的医疗保健提供者。异位妊娠在这些情况下更为常见。
风险也会随着年龄的增长而增加。35岁以上的人比35岁以下的人有更高的风险。
高达50%的宫外孕患者没有上述任何危险因素。
宫外孕的并发症有哪些?
异位妊娠是一种医疗紧急情况。子宫是唯一能容纳正在成长的胎儿的器官。它可以随着胎儿的成长而伸展和扩张。你的输卵管没有那么灵活。它们可以随着受精卵的发育而破裂。如果发生这种情况,可能会导致严重的、危及生命的内出血。这很危险。宫外孕需要立即治疗,以避免损伤输卵管和其他器官,内出血,甚至可能死亡。
诊断和测试
如何诊断异位妊娠?
大多数人都不知道他们的怀孕是异位妊娠,直到他们去看他们的怀孕护理人员进行产前预约、血液检查或超声波检查。你的医生可能会根据这次预约的情况怀疑你是宫外孕。
为了诊断异位妊娠,你的医生会做几项检查。这可能包括骨盆检查和确认怀孕。这些测试包括:
- 尿检:这项测试包括在试纸上或在医生办公室的杯子里小便,然后将试纸浸入尿液样本中。
- 验血你的医生可能会检查你的血液,看看有多少激素人绒毛膜促性腺激素(HCG)在你的身体里。你的身体只在怀孕期间产生HCG。少量可能表明异位妊娠,因为当受精卵植入子宫时,HCG水平急剧上升。
- 一个超声波考试:超声波利用声波来描绘出你身体内部结构的图像。你的医生会用这个测试来检查受精卵植入的位置。
如果你的医生怀疑异位妊娠已经破裂,他们也可以进行手术后穹窿穿刺术,但这很少被使用。
一旦你的医生确认了异位妊娠并确定了受精卵植入的位置,他们就会和你讨论治疗方案。异位妊娠是一种紧急情况,治疗非常重要。
如果你是宫外孕,你多久能知道?
异位妊娠通常在妊娠早期被发现。医疗保健提供者通常在妊娠前三个月(怀孕12周以内)诊断异位妊娠。然而,大多数人发现他们在怀孕八周左右有异位妊娠。
管理及治疗
如何治疗异位妊娠?
医疗保健提供者用药物或手术治疗异位妊娠。
甲氨蝶呤治疗异位妊娠
在某些情况下,你的医生可能会建议你使用一种叫做甲氨蝶呤阻止受精卵生长,结束妊娠。药物不会损害你的输卵管。如果你的输卵管已经破裂,就不能用这种药。
你的医生会给你一次注射甲氨蝶呤。这种方法的侵入性比手术小,但需要后续预约,这样医生才能监测你的HCG水平。在这些情况下进行持续的随访是很重要的。在极少数情况下,如果一次剂量的HCG水平没有下降到足够的程度,则需要第二次注射甲氨蝶呤。与你的医疗保健提供者讨论甲氨蝶呤可能的副作用和风险,这样你就知道会发生什么。
异位妊娠手术
如果你的输卵管已经破裂或有破裂的危险,你的医生会希望通过手术切除异位妊娠。这是紧急手术,可以挽救生命。这个程序是典型的腹腔镜手术(通过你腹部的几个小切口)当你在麻醉下睡着时。外科医生可能会取出你的整个输卵管,其中仍有卵子,或将卵子从输卵管中取出(保留你的输卵管)。
预防
我能预防宫外孕吗?
你无法阻止异位妊娠。然而,你可以尝试通过遵循良好的生活习惯来降低患病风险。这些措施包括不吸烟、达到并保持健康的体重以及预防任何性传播感染(STIs)。在尝试怀孕之前,与你的医疗保健提供者谈谈你可能存在的任何风险因素。
展望/预后
宫外孕后还能再怀孕吗?
大多数曾经有过宫外孕的人将来都能成功怀孕。在你有过异位妊娠之后,发生异位妊娠的风险更高。重要的是要告诉你的医疗保健提供者你的宫外孕的原因,以及你可能会导致未来宫外孕的风险因素。
宫外孕后,我需要等待多久才能再次怀孕?
在接受异位妊娠治疗后,您应该与您的医疗保健提供者讨论未来怀孕的情况。虽然治疗后可能很快怀孕,但通常最好等三个月左右。这给你的输卵管时间愈合,并降低另一个宫外孕的风险。
如果我的输卵管被切除了,我还能有孩子吗?
在大多数情况下,如果你切除了一根输卵管,你仍然可以生孩子。大多数人出生时就有两个输卵管。怀孕只需要一个输卵管。卵子仍然可以沿着剩下的输卵管排出。也有辅助生育程序,如体外受精,不涉及你的输卵管。和你的医疗保健提供者开诚布公地谈谈你对未来怀孕的想法。你们可以一起制定计划,讨论如何减少可能存在的风险因素。
常见问题
宫外孕后我还能继续怀孕吗?
不幸的是,宫外孕对胎儿来说是致命的,你不能继续怀孕。一旦卵子在子宫外着床,你就不能把它移到子宫内。及时治疗异位妊娠是很重要的。如果卵子已经植入你的输卵管并且输卵管破裂,可能会有严重的内出血。
克利夫兰诊所的便条
宫外孕可能是意想不到和可怕的。你可能会有很多情绪,包括悲伤、震惊和焦虑。即使你的怀孕是计划外的,经历宫外孕也会造成创伤。与你的伴侣、医疗保健提供者或心理健康专家交谈可能会对你的情绪有帮助。假以时日,你会从宫外孕中痊愈的。如果未来怀孕在你的计划中,一定要告诉你的医疗保健提供者你再次宫外孕的风险。
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