死产:定义、原因及预防 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是死胎?

死产是指胎儿在母亲怀孕20周后死亡。胎儿可能在分娩前几周或几小时在子宫内死亡。很少，胎儿可能死于劳动。尽管多年来产前护理有了很大的改善，但现实是死产仍然发生，而且经常无法解释。

死产分为早期死产、晚期死产和足月死产。这些类型是由怀孕周数决定的:

早期的死胎:胎儿在20到27周之间死亡。
后期死胎:胎儿在28到36周之间死亡。
术语死胎:胎儿在37周或之后死亡。

死产有多常见?

每160个新生儿中就有一个会死产(在美国每年大约有24000个婴儿)。

谁有死产的风险?

死产可能发生在任何年龄、背景或种族的孕妇身上。它们可能是不可预测的——三分之一的病例无法解释。不过，有一些方法可以降低你的风险。如果你有以下情况，你更有可能死产:

吸烟、喝酒或使用娱乐性药物。
年龄在35岁以上。
产前护理不良。
营养不良。
是黑色的。
多胞胎(双胞胎或更多)。
有健康问题。
肥胖(身体质量指数超过30)。

死产和流产有什么区别?

就像死胎一样，流产也是一种妊娠损失。然而，死产是指怀孕20周后胎儿的死亡，而流产发生在第20周之前。

症状和原因

什么导致死产?

死产的原因不仅对医疗保健提供者至关重要，而且对父母帮助度过悲伤的过程也至关重要。原因并不总是为人所知(三分之一的死产无法解释)，但最可能的原因包括:

胎盘和/或脐带有问题。胎盘是你怀孕时排列在子宫的器官。通过它和脐带，胎儿获得血液、氧气和营养。如果胎盘或脐带有任何问题，胎儿将无法正常发育。
子痫前期。子痫前期是一种高血压和肿胀，通常发生在怀孕后期。如果你有先兆子痫，你有两倍的风险胎盘早剥或死产。
红斑狼疮。患有狼疮的人有死产的风险。
凝血障碍。患有血友病等凝血障碍的人有很高的风险。
孕妇的医疗状况。其他疾病有时也会导致死产。这些疾病包括糖尿病、心脏病、甲状腺疾病或病毒或细菌感染。
的生活方式。如果你的生活方式包括喝酒，使用娱乐性药物和/或吸烟，你更有可能有死胎。
出生缺陷。一种或多种出生缺陷导致了25%的死产。如果没有对胎儿进行彻底的检查，包括尸检，出生缺陷很少会被发现。
感染。24周到27周之间的感染可能导致胎儿死亡。通常，它是一种细菌感染，从你的阴道传播到你的子宫。常见的细菌包括B群链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、衣原体和支原体或ureaplasma。其他问题包括风疹、流感、疱疹、莱姆病和疟疾等。有些感染直到出现严重并发症才被人注意到。
创伤。像车祸这样的创伤会导致死胎。
妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)。也被称为产科胆汁淤积症，这是一种肝脏疾病，包括严重的瘙痒。

死产后母亲有什么生理症状?

如果你发烧、出血、发冷或疼痛，一定要立即联系你的医疗保健提供者，因为这些可能是感染的迹象。

死产后我会分泌乳汁吗?

胎盘娩出后，泌乳激素可能被激活(泌乳)。你可能会开始分泌母乳。除非你有先兆子痫，你可以服用一种叫做多巴胺激动剂的药物，这种药物可能会阻止你的乳房分泌乳汁。你也可以选择让泌乳自然停止。

死胎会导致不孕吗?

不。死产并不会导致不孕，也不意味着有问题。

诊断和测试

如何诊断?

通常，你会注意到胎儿不像以前那么活跃了。超声波会确认胎儿是否已经出生。

我怎样才能知道是什么导致了我的死产?

要发现原因，您的医疗保健提供者将执行以下一项或多项测试:

血液测试。验血会显示你是否有先兆子痫、产科胆汁淤积症或糖尿病。
检查脐带、脐膜和胎盘。这些组织附着在胎儿身上。异常可能会阻止胎儿接受氧气、血液和营养。
感染检测。医疗保健提供者会从你的阴道或子宫颈取尿样、血样或细胞来检测感染。
甲状腺功能检查。这项检查将确定你的甲状腺是否有问题。
基因检测。你的医疗保健提供者将采集脐带样本，以确定胎儿是否有遗传问题，如唐氏综合症。

你的医疗保健提供者也将审查医疗记录和死胎周围的情况。如果你同意，我们可以进行尸检来确定胎儿死亡的原因。尸检是由熟练的病理学家进行的外科手术。切口要小心，以免毁容，然后手术修复切口。你有权限制尸检以消除宝宝身上让你不舒服的切口。一定要把这些要求写在尸检许可表上。

有些医院不进行尸检，所以你的宝宝可能不得不被送到另一家医院。确保你对孩子被带到哪里感到舒服。你也有权拒绝尸检，如果这是你的意愿。

在某些情况下，可能需要进行尸检，包括:

一个婴儿在手术后24小时内死亡。
医疗机构无法证明死因。
一个婴儿还活着，然后突然死了。

管理与治疗

死产婴儿去世后会发生什么?

如果胎儿在你临产前夭折，你有三种选择:

引产。
自然分娩。
剖腹产。

引产。医疗保健提供者建议引产是死产后的最佳选择。如有下列情况，应立即办理:

有严重的先兆子痫(高血压)。
严重感染。
羊膜囊(胎儿周围的水袋)破裂。
有凝血障碍。

引产采用以下五种方式之一的药物:

把药片插入你的阴道。
一种插入阴道的凝胶。
吞下的药片。
静脉里的点滴
弗利球茎。扩大子宫颈的机械球囊。

自然分娩。等待自然分娩是一种选择，但随着时间的推移，胎儿的身体可能会在你的子宫里恶化。胎儿可能看起来和你想象的不一样。病情恶化也使确定死因更加困难。

剖腹产。不建议剖腹产，因为它不如自然分娩或引产安全。

死产婴儿出生后会发生什么?

你可以抱着你的孩子，你的医疗服务提供者会允许你尽可能多地和你的孩子在一起。一开始你可能会觉得不舒服。

你可能想要你孩子的任何纪念品和纪念品，比如一条毯子，一绺孩子的头发，医院的身份证手镯等等。你可以拍照。这可能也会让你感到不舒服，但它可能是你日后珍惜的财产，可能会帮助你度过悲伤的过程。大多数医院会给家庭出具出生证明，但一定要询问并要求证明上包括婴儿的手印和脚印。

预防

死胎可以预防吗?

通常，死产是无法避免的。这通常是因为胎儿发育不正常。一般来说，改善你的健康，包括管理好先前存在的疾病和生活方式的选择，会增加你成功怀孕的机会。你也不太可能死产，当你知道你是高风险的，你通过常规超声波和/或胎儿心率监测仔细监测。如果你的医疗保健提供者发现了一个问题，他们可以在必要的时候让你的孩子提前出生。

我怎样才能降低死产的风险?

因为死产发生的原因并不总是被理解，所以很难预防。然而，你可以采取一些措施来增加你有一个健康宝宝的机会:

避免使用娱乐性药物、吸烟和饮酒。
如果在怀孕的后半段有任何出血，请联系你的医疗保健提供者。
做所谓的每日“踢腿计数”。在26-28周左右，熟悉胎儿的运动。找出胎儿的正常情况。然后，如果他们停止正常行动，联系你的医疗保健提供者。
在你怀孕之前，努力达到一个对你健康的体重。如果你已经怀孕了，和你的医疗保健提供者谈谈饮食和锻炼的选择。
保护自己免受感染。
避免某些食物，包括某些种类的鱼和某些种类的奶酪。此外，要仔细检查，确保你吃的任何肉类或家禽都是完全煮熟的。
如有胃痛、瘙痒或阴道出血，请立即报告。
侧身睡，不要仰卧。如果你已经怀孕28周或更长时间，仰卧会使死产的风险增加一倍。目前还不完全清楚为什么会有不同，但专家怀疑这与胎儿的血液和氧气流动有关。
做常规检查，包括血压和尿液。这些将帮助你的医疗保健提供者了解是否有任何疾病或条件可能会影响你的宝宝的健康。

我吃的食物能预防死产吗?

不幸的是，吃或不吃特定的食物并不能保证你不会死产。然而，总的来说，有些食物你应该远离，以提高健康怀孕的机会。避免以下情况:

霉菌成熟的软奶酪和软蓝奶酪。
未经巴氏消毒的牛奶和奶制品。
生的或未煮熟的肉
肝脏的产品。
脑袋。
游戏肉。
生的或半熟的鸡蛋。
鸭蛋、鹅蛋或鹌鹑蛋。
旗鱼、马林鱼、鲨鱼和生贝类。
少喝含咖啡因的饮料和花草茶。

展望/预后

自然分娩或引产后我应该什么时候去看医生?

你可能会在几周后与你的医疗保健提供者进行后续预约。届时将讨论尸检和测试结果，你可以表达对未来怀孕的担忧。

我生了一个死胎后还能怀孕吗?

是的。大多数生下死产婴儿的人都能正常怀孕和分娩。如果死产是由出生缺陷或脐带问题引起的，那么另一个死产的机会很小。如果原因是孕妇患有疾病或遗传疾病，风险会高一点。你下次怀孕导致死产的几率约为3%，这意味着大多数死产后的怀孕都会产生健康的婴儿。

死产后多久我应该再次怀孕?

与你的医疗保健提供者讨论下次怀孕的时间，以确保你的身体准备好开始新的怀孕。一些医疗保健提供者建议等待一定的时间(从六个月到一年)再尝试怀孕。一些研究表明，等待至少一年才怀孕的人在以后的怀孕中可能会少一些抑郁和焦虑。

统计数据显示，大约60%的夫妇在分娩死胎后需要长达6个月的时间才能怀孕，另有30%的夫妇需要长达12个月的时间。如果事情进展缓慢，不要感到惊讶。

生活在一起

死产后有必要举行葬礼吗?

在你的孩子去世后，你将面临的第一个决定是是否需要安排葬礼。

你所做的安排可能在悲伤的过程中起着重要的作用。这是一个只有你和另一位家长才能共同做出的决定。你可能会发现你需要时间来做决定和安排。对于家庭来说，花一周(有时更长)的时间来安排是很常见的。这没关系。

无论你的选择是什么，你都有权利改变主意。一定要问一下执行你的安排的人，你必须在多长时间内做出任何改变。

死产后我该如何与其他孩子沟通?

你可能会发现你的孩子是一个安慰，一个烦恼，或者只是太难处理。这些是正常的反应。花点时间悲伤一下，跟你失去的孩子说再见。你最终会再次对你活着的孩子产生正常的感情，你和他们之间的纽带可能会变得更强。

无论你多么想让你的孩子远离痛苦，他们都能感觉到周围的情绪。诚实是帮助你的孩子应对这种痛苦经历的最好方法。儿童在不同的发展阶段对死亡有不同的理解。

我能做些什么来应对死产?

死产后，你需要尽可能多的时间来恢复身体和情感。不管你在怀孕的哪个阶段失去了孩子，你仍然是一个父母，你所养育的生活是真实的。这对你来说是完全正常的抑郁症以及创伤后应激障碍(创伤后应激障碍)。最重要的是，不要责怪自己。给自己一些时间来处理、悲伤和接受你毁灭性的损失。

咨询是可用的。妊娠损失支持小组对父母双方来说也是一个很好的资源。向您的医疗保健提供者咨询有关咨询和支持团体的更多信息。

死产后我应该问我的医疗服务提供者什么问题?

死产的原因是什么?
我还能做些什么来防止将来的死胎吗?
你推荐精神病医生吗?
你会推荐辅导员吗?
你会推荐一个互助小组吗?
你建议我什么时候再怀孕?
这家医院有死产的记录吗?
我可以得到一份记录/出生证明的副本吗?
我什么时候再来预约?
下次怀孕时我将得到怎样的照顾?

克利夫兰诊所的便条

死产可能是毁灭性的。对于父母、他们的孩子、祖父母和其他家庭成员和朋友来说，这可能是压倒性的和令人沮丧的。当不明原因的死产发生时，悲伤会更严重。记住，有应对困难是正常的。如果你需要帮助，找心理健康专家。

在怀孕前、怀孕期间和怀孕后与你的医疗保健提供者保持联系。分享你的烦恼并提出问题。尽量避免吸烟和饮酒等危险因素。另外，请记住，如果你有过死产，你可以再次怀孕。有3%的几率会再次发生死胎。

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