慢性偏头痛
概述
什么是慢性偏头痛?
慢性偏头痛的定义是每月至少有15天头痛，其中至少有8天头痛具有偏头痛特征，持续超过3个月。慢性头痛开始于较不频繁的头痛发作，逐渐转变为更频繁的头痛模式。
谁会患慢性偏头痛?
慢性偏头痛影响着美国3%到5%的人。每年大约有3%的发作性偏头痛患者转变为慢性偏头痛。
症状和原因
慢性偏头痛的病因是什么?
慢性偏头痛是由以下几个因素引起的:
- 阵发性头痛的数量随着时间的推移稳步增加。
- 曾经用于治疗头痛发作的药物被过度使用，试图控制不断增加的头痛。含巴比妥酸盐的药物(阿巴比妥[阿米妥®]，butabarbital[Butisol®])和麻醉剂(阿片类药物/阿片类药物)是据报道会导致慢性头痛的处方药。导致药物滥用头痛的最常见药物是非处方药，如Excedrin®和仿制药，非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚(Tylenol®)。
与慢性偏头痛相关的其他因素包括:
慢性偏头痛有哪些症状?
发作性偏头痛和慢性偏头痛的症状是一样的。区别仅仅是头痛次数频率的增加。典型的偏头痛症状包括:
- 中度至重度的头痛，因体力活动/运动而加重
- 头部一侧或两侧疼痛
- 悸动痛或压迫样痛
- 对光、声音、气味的敏感
- 恶心/呕吐
- 头晕
阵发性偏头痛转变为慢性偏头痛的迹象包括:
- 偏头痛发作的次数越来越多
- 因为发作次数越来越多，所以要服用更多的药物
诊断和测试
如何诊断慢性偏头痛?
你的医生会记录详细的病史。医生会问:
管理及治疗
如何治疗慢性偏头痛?
慢性偏头痛的治疗重点是控制生活方式选择和头痛诱因，控制偏头痛发作，并提供预防治疗以减少偏头痛发作。
生活方式的改变包括:
- 如果你超重就减肥。
- 开始一项经过医生批准的锻炼计划。
- 管理你的压力。学习技巧控制压力比如冥想、瑜伽、放松训练或有意识的呼吸。
- 养成吃饭和吃零食的习惯;不要不吃饭。
- 保持水分充足。
- 开始治疗任何现有的情绪障碍(包括抑郁和焦虑)或睡眠问题。
控制偏头痛发作的典型治疗方案包括:
- 当疼痛轻微时，早期治疗偏头痛;首先使用简单的止痛药(扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、萘普生)，然后根据需要慢慢增加剂量，直到最大耐受剂量，除非开始时头痛很严重或将变得严重。在这种情况下，在上述药物中加入曲坦类药物以提高疗效。尽可能避免使用阿片类药物。你的医生将设计一个治疗方案，以避免恶化慢性头痛通过过度使用药物．
- 治疗相关的副作用，如恶心。
- 考虑其他治疗技术，包括经颅磁刺激以及经皮眶上神经刺激。
预防性治疗的目的是减少头痛的次数。预防治疗包括:
预防
慢性偏头痛可以预防吗?
每天记头痛日记。一旦你发现头痛的次数增加，就去看头痛专家。不要等到头痛成了家常便饭才寻求帮助。如果及早发现，就更容易停止和扭转慢性偏头痛。
看看这些危险因素，并尽可能地改变它们(参见上面的生活方式改变)。
展望/预后
慢性偏头痛患者的前景如何?
慢性偏头痛患者的希望是控制头痛。有了良好的治疗计划，我们有理由相信偏头痛的数量和严重程度可以减少。随着时间的推移，许多慢性偏头痛患者可能会复发。
对于以前的治疗没有反应的慢性偏头痛患者，还有其他选择。有些病人需要更积极的动手技术，比如神经阻断触发点注射。其他患者——尤其是那些药物滥用头痛的患者——需要在监控的环境下(如输液室)摆脱他们以前的药物(解毒)。在输液室，患者接受静脉注射药物，以停止偏头痛和治疗恶心和呕吐。
对于那些最难以治疗的偏头痛患者——那些对任何治疗都没有反应的患者，他们的解毒努力还没有完全有效，患者仍在使用对改善头痛没有帮助的药物——需要一个团队方法。该团队由来自神经病学、精神病学、心理学、护理、物理治疗和社会工作的医疗保健专业人员组成，他们与患者及其家人会面，在几周内制定护理计划并监测进展。难以治疗偏头痛的患者应要求他们的医生将他们转介到提供这种多团队、以患者为中心的项目的机构。
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