人格障碍
概述
什么是人格障碍?
人格障碍是一种心理健康状况,涉及长期的、全方位的、破坏性的思维、行为、情绪和与他人的关系模式。这些模式会导致一个人严重的痛苦和/或损害他们的功能。
人格障碍有10种类型,每一种都有不同的特征和症状。
个性对于定义我们作为个体是谁至关重要。它涉及到一系列独特的特征——包括态度、思想和行为——以及我们如何在与他人和周围世界的互动中表达这些特征。
人格障碍可能导致对现实的扭曲感知、异常行为和生活各个方面的痛苦,包括工作、人际关系和社会功能。此外,患有人格障碍的人可能不会意识到他们的麻烦行为或他们对他人的负面影响。
人格障碍有哪些类型?
的精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)是公认的精神疾病的标准参考出版物,将10种人格障碍分为三个主要的集群(类别)。每个群集都有不同的共同症状。
A类人格障碍
A类人格障碍包括不寻常和古怪的思维或行为。这些包括:
- 偏执型人格障碍这种情况的主要特征是妄想症,即在没有充分理由的情况下对他人不断地不信任和怀疑。患有偏执型人格障碍的人经常认为别人在试图贬低、伤害或威胁他们。
- 分裂型人格障碍这种情况的特点是对人际关系始终漠不关心。患有精神分裂型人格障碍的人在与他人交往时,情绪范围有限。
- 分裂型人格障碍患有这种疾病的人对亲密关系表现出持续的强烈不适和有限的需求。他们扭曲的现实观、迷信和不寻常的行为可能会阻碍人际关系。
B类人格障碍
B类人格障碍包括戏剧性和不稳定的行为。患有这类疾病的人表现出强烈、不稳定的情绪和冲动的行为。B类人格障碍包括:
- 反社会人格障碍(ASPD)患有反社会人格障碍的人对他人缺乏尊重,不遵守社会公认的规范或规则。患有反社会障碍的人可能会违反法律或对周围的人造成身体或情感上的伤害。他们可能会拒绝为自己的行为负责,或者对自己行为的负面后果漠不关心。
- 边缘型人格障碍(BPD)这种情况的特点是情绪调节困难,导致自卑、情绪波动、冲动行为和随后的人际关系困难。
- 表演型人格障碍这种情况的特点是强烈、不稳定的情绪和扭曲的自我形象。对于患有表演型人格障碍的人来说,他们的自尊依赖于他人的认可,而不是来自于真正的自我价值感。他们有强烈的渴望被别人注意,可能会表现出戏剧性和/或不适当的行为来获得注意。
- 自恋型人格障碍这种情况包括一种持续的优越感和浮夸感,对赞美和钦佩的过度需求,以及对他人缺乏同理心。这些想法和行为通常源于自卑和缺乏自信。
C类人格障碍
C类人格障碍包括严重的焦虑和恐惧。它们包括:
- 回避型人格障碍患有这种疾病的人会长期感到不足,并且对他人的负面评价非常敏感。虽然他们喜欢与他人互动,但由于害怕被拒绝,他们倾向于避免社交互动。
- 依赖型人格障碍这种情况的特点是不断地、过度地需要别人的照顾。它还包括顺从,需要不断的保证和无法做出决定。患有依赖型人格障碍的人通常与另一个人非常亲近,并花费很大的努力来取悦那个人。他们倾向于表现出被动和依附的行为,并且害怕分离。
- 强迫人格障碍(OCPD)这种情况的特点是对秩序、完美主义和控制(没有灵活性的空间)的持续和极端的需求,最终会减慢或干扰完成任务。它还会干扰人际关系。
这是一个独立的条件强迫症(强迫症),被归类为焦虑性障碍.虽然患有强迫症的人通常意识到强迫症导致了他们的行为,并接受他们需要改变,但患有强迫症的人通常很少(如果有的话)对自己的行为有自我意识。
人们可能有不止一种人格障碍的混合症状。
人格障碍影响谁?
任何人都可能有人格障碍。但不同类型的人格障碍对人的影响是不同的。
大多数人格障碍开始于青少年时期,这时你的个性进一步发展和成熟。因此,几乎所有被诊断患有人格障碍的人都在18岁以上。一个例外是反社会人格障碍——大约80%患有这种障碍的人在11岁之前就开始表现出症状。
反社会人格障碍更容易影响出生时被指定为男性的人。边缘性、戏剧性和依赖性人格障碍更容易影响出生时就被指定为女性的人。
人格障碍有多普遍?
美国大约9%的成年人患有某种类型的人格障碍,全球约6%的人口患有人格障碍。
边缘型人格障碍(BPD)和反社会型人格障碍是最常被诊断的人格障碍。
症状和原因
是什么导致了人格障碍?
人格障碍是人们最不了解的精神健康状况之一。科学家们仍在试图找出它们的原因。
到目前为止,他们认为以下因素可能导致人格障碍的发展:
- 遗传学当前位置科学家已经发现了一种可能是强迫性人格障碍的致病基因。研究人员还在探索攻击性、焦虑和恐惧的基因联系,这些特征可能在人格障碍中发挥作用。
- 大脑的变化当前位置研究人员已经在患有某些人格障碍的人身上发现了细微的大脑差异。例如,对偏执型人格障碍的研究结果表明,杏仁核功能发生了改变。杏仁核是大脑中处理恐惧和威胁刺激的部分。在一项关于分裂型人格障碍的研究中,研究人员发现大脑的体积减少额叶他们的大脑。
- 童年创伤一项研究揭示了童年创伤与人格障碍发展之间的联系。例如,患有边缘型人格障碍的人在儿童期遭受性创伤的几率特别高。患有边缘型和反社会型人格障碍的人在亲密和信任方面存在问题,这两者都可能与儿童虐待和创伤。
- 言语虐待在一项研究中,童年经历过言语虐待的人在成年后出现边缘型人格障碍、自恋型人格障碍、强迫症或偏执型人格障碍的可能性是常人的三倍。
- 文化因素文化因素也可能在人格障碍的发展中发挥作用,不同国家之间人格障碍的发病率不同就证明了这一点。例如,在台湾、中国大陆和日本,反社会人格障碍的病例非常少,而C类人格障碍的发病率却明显较高。
人格障碍的症状是什么?
10种人格障碍中的每一种都有其特定的体征和症状。
但是,一般来说,人格障碍涉及以下问题:
- 身份和自我意识患有人格障碍的人通常对自己缺乏清晰或稳定的形象,他们对自己的看法往往会随着环境或与他们在一起的人而改变。他们的自尊可能过高或过低。
- 的关系由于有问题的信念和行为,有人格障碍的人很难与他人建立亲密、稳定的关系。他们可能缺乏同理心或对他人的尊重,情感超然或过分需要关注和照顾。
人格障碍的另一个显著特征是,大多数患有人格障碍的人往往很少或根本没有洞察力或自我意识到他们的思想和行为是如何有问题的。
你怎么知道一个人是否有人格障碍?
除非接受专业的医学诊断,否则你无法确定某人是否患有人格障碍。
理解人格类型和人格障碍之间的区别很重要。一个害羞或喜欢独处的人不一定有逃避型或分裂型人格障碍。
人格风格和人格障碍之间的区别通常可以通过评估一个人的人格如何影响他们生活的不同部分来确定,包括:
- 工作。
- 的关系。
- 感觉/情绪。
- 自我认同。
- 对现实的意识。
- 行为和冲动控制。
人格障碍患者的一些一般症状包括:
- 他们的行为是不一致的,令人沮丧和困惑的亲人和其他人与他们互动。
- 他们可能无法理解现实和可接受的对待他人的方式以及在他们周围的行为。
- 他们可能没有意识到他们的行为是如何给自己和/或他人带来问题的。
- 如果他们是父母,他们的教育方式可能是超然的、过度情绪化的、虐待的或不负责任的。这有时会导致孩子的身体、情感或精神问题。
诊断和测试
如何诊断人格障碍?
人格障碍很难诊断,因为大多数患有人格障碍的人并不认为他们的行为或思维方式有问题。
正因为如此,患有人格障碍的人通常不会寻求帮助或诊断他们的病情。相反,他们的亲人或社会机构可能会将他们转介给心理健康专家,因为他们的行为给他人带来了困难。
当他们寻求帮助时,通常是由于焦虑等情况,抑郁症或者是物质滥用,或者是人格障碍造成的问题,比如离婚或失业,而不是人格障碍本身。
医疗保健提供者根据美国精神病学协会提供的标准诊断特定的人格障碍精神障碍诊断与统计手册.
当心理健康专家,如心理学家或精神病学家,怀疑某人可能患有人格障碍时,他们通常会问一些宽泛的、一般性的问题,这些问题不会产生防御反应或敌对环境。他们提出的问题将阐明:
- 过去的历史。
- 的关系
- 以前的工作经历。
- 现实测试。
- 冲动控制。
因为一个被怀疑患有人格障碍的人可能对自己的行为缺乏洞察力,心理健康专家经常与这个人的家人、朋友和/或假释官一起工作,以收集更多关于他们的行为和历史的信息。
人格障碍通常没有得到充分诊断,因为提供者有时会关注焦虑或抑郁的症状,这些症状在一般人群中比人格障碍更常见。这些症状可能掩盖了任何潜在人格障碍的特征。
管理与治疗
如何治疗人格障碍?
人格障碍是精神病学中最难治疗的障碍之一。这主要是因为有人格障碍的人不认为他们的行为有问题,所以他们不经常寻求治疗。
即使患有人格障碍的人寻求治疗,现代医学仍然缺乏可用的治疗选择——目前还没有批准治疗任何人格障碍的药物。但有些药物可以帮助缓解焦虑和抑郁症状,这些症状在人格障碍患者中很常见。
但是心理治疗(谈话治疗)可以帮助控制人格障碍。心理治疗是一系列治疗技术的统称,旨在帮助你识别和改变令人不安的情绪、想法和行为。与心理健康专家一起工作,比如心理学家或精神科医生,可以为你和你的家人提供支持、教育和指导。
心理治疗治疗人格障碍的主要目标包括:
- 减少即时的痛苦,如焦虑和抑郁。
- 帮助人们理解他们的问题是内在的,而不是由其他人或情况引起的。
- 减少不健康和不受社会欢迎的行为。
- 修改造成困难的人格特征。
有几种不同类型的心理治疗,每种人格障碍都需要不同类型的治疗。
例如,研究表明辩证行为疗法(DBT)对边缘型人格障碍患者有效,而表演型人格障碍患者往往受益于辩证行为疗法认知行为疗法.
预防
人格障碍可以预防吗?
目前,还没有已知的方法可以预防人格障碍,但许多相关问题可能会通过治疗得到缓解。症状一出现就寻求帮助可以帮助减少对个人生活、家庭和友谊的破坏。
展望/预后
人格障碍的预后(前景)如何?
由于人格障碍患者通常不寻求适当的医疗照顾,因此人格障碍的整体预后很差。
未经治疗的人格障碍可能导致:
- 可怜的关系。
- 职业的困难。
- 社会功能受损。
研究表明,人格障碍与以下疾病的发病率升高有关:
- 失业率。
- 离婚。
- 家庭虐待。
- 物质的使用。
- 无家可归。
- 犯罪(尤其是反社会的人格障碍)。
此外,有人格障碍的人更有可能去急诊室(ER),经历创伤性事故和过早自杀死亡。
尽管前景堪忧,但研究表明,如果人格障碍患者坚持治疗,合作护理管理可以极大地改善他们的治疗效果。
如果你知道有人患有或可能患有人格障碍,试着说服他们寻求治疗。让自己了解特定人格障碍的本质也很重要,这样你就能更好地了解会发生什么。
克利夫兰诊所的便条
重要的是要记住,人格障碍是一种精神健康状况。与所有的精神健康状况一样,一旦症状出现就寻求帮助可以帮助减少对你生活的干扰。心理健康专家可以提供治疗方案,帮助你管理自己的想法和行为。
人格障碍患者的家庭成员经常经历压力、抑郁、悲伤和孤立。如果你正在经历这些症状,照顾好你的心理健康并寻求帮助是很重要的。
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