妄想障碍

概述

什么是妄想障碍?

妄想障碍是精神障碍的一种。其主要症状是出现一种或多种妄想。

妄想是对不真实事物不可动摇的信念。这种信念不是这个人的文化或亚文化的一部分,几乎所有人都知道这种信念是错误的。

患有妄想症的人经常会出现非奇异的妄想。非奇异妄想包括现实生活中可能发生的情况,比如被跟踪、被欺骗或被远距离爱。这些妄想通常涉及对感知或经历的误解。在现实中,这些情况要么是不真实的,要么是被高度夸大的。

非奇异妄想与奇异妄想不同,奇异妄想包括现实生活中不可能的信念,比如相信有人在没有任何物理证据的情况下从你的身体上摘除了一个器官。

患有妄想症的人通常会继续社交,并正常运作,除了他们的妄想对象。一般来说,他们不会有奇怪或不寻常的行为。这与患有其他精神疾病的人不同,他们可能也有妄想作为症状。然而,在某些情况下,患有妄想症的人可能会被他们的妄想所困扰,以至于他们的生活被打乱了。

妄想障碍有哪些类型?

妄想障碍有不同的类型,这是根据一个人所经历的妄想的主题来确定的。妄想障碍的类型包括:

  • Erotomanic患有这种妄想症的人相信另一个人,通常是重要的或著名的人,爱上了他们。他们可能会试图联系妄想者并进行跟踪行为。
  • 宏伟的患有这种妄想症的人对自我价值、权力、知识或身份有过度膨胀的感觉。他们可能相信自己很有天赋或者有了重要的发现。
  • 嫉妒患有这种妄想症的人在没有任何具体证据的情况下就认为他们的配偶或性伴侣不忠。
  • 虐待狂的患有这种妄想症的人认为某人或某物正在虐待、监视或试图伤害他们(或与他们亲近的人)。患有这种妄想症的人可能会反复向法律当局投诉。
  • 体细胞患有这种妄想症的人认为他们有身体问题或医学问题,比如寄生虫或难闻的气味。
  • 混合患有这种类型妄想障碍的人有上述两种或两种以上的妄想。

妄想障碍和精神分裂症的区别是什么?

精神分裂症是涉及精神病症状的一系列(或范围)状况,包括:

  • 混乱的言语或行为
  • 消极症状(一个人的面部表情和动机的情绪减少)。

妄想性障碍不同于精神分裂症,因为除了妄想之外没有其他精神病症状。

此外,与精神分裂症相比,妄想障碍相对罕见,日常功能也不像精神分裂症那样受损。

妄想障碍影响谁?

妄想障碍最常见于中老年,平均发病年龄为40岁。

迫害型和嫉妒型妄想症在出生时被指定为男性(AMAB)的人群中更为常见,而性欲型在出生时被指定为女性(AFAB)的人群中更为常见。

倾向于社会孤立的人更容易患上妄想障碍。这些人群包括:

  • 有语言障碍的移民。
  • 聋哑人。
  • 视力受损的人。
  • 老年人。

妄想障碍有多常见?

虽然妄想可能是精神分裂症等更常见疾病的症状,但妄想本身是相当罕见的。大约0.05%到0.1%的成年人患有妄想障碍。

妄想障碍最常见的类型是什么?

最常见的妄想症类型是受迫害型——当一个人认为别人要伤害自己,尽管有相反的证据。

症状和原因

妄想障碍的症状和体征是什么?

妄想的出现是妄想障碍最明显的迹象,其根据类型而有所不同。

这种情况的另一个特点是,患者往往缺乏自我意识,他们的妄想是有问题的。他们无法接受自己的妄想是不合理或不准确的,即使他们知道其他人会这样描述自己的妄想。

愤怒和暴力行为可能出现在遭受迫害、嫉妒或性妄想的人身上。

患有妄想障碍的人也可能会发展焦虑和/或抑郁症这是错觉的结果。

妄想障碍的早期症状可能包括:

  • 被剥削的感觉。
  • 过分关注朋友的忠诚或可信赖。
  • 把威胁性的意思解读为善意的言论或事件的倾向。
  • 一直怀恨在心。
  • 准备好对觉察到的轻视作出回应和反应。

是什么导致了妄想障碍?

与许多其他精神障碍一样,研究人员还不知道妄想障碍的确切原因。然而,研究人员正在研究可能导致这种情况发展的各种因素的作用,包括:

  • 遗传因素当前位置妄想障碍在家庭成员中患有妄想障碍或精神分裂症的人身上更为常见,这一事实表明这可能与遗传因素有关。研究人员认为,与其他精神障碍一样,患上妄想症的倾向可能会从父母遗传给他们的亲生子女。
  • 生物因素当前位置研究人员正在研究大脑某些区域的异常可能与妄想症的发展有关。你大脑中某些化学物质的失衡,叫做神经递质与妄想症状的形成有关。
  • 环境和心理因素有证据表明,妄想障碍可由以下因素引发压力酒精使用障碍物质使用障碍可能会导致这种情况。超敏反应和自我防御机制如反应形成、投射和否认是妄想障碍发展的一些心理动力学理论。社会孤立、嫉妒、不信任、怀疑和低自尊也是一些心理因素,可能导致一个人寻求对这些感觉的解释,从而形成一种错觉作为解决方案。

诊断和测试

如何诊断妄想障碍?

医疗保健提供者——主要是精神卫生专业人员——当一个人在一个月或更长时间内出现一种或多种无法用任何其他条件解释的妄想时,就会诊断为妄想障碍。患者也必须没有其他精神障碍的特征性症状,如精神分裂症。

如果有人正在经历妄想障碍的体征和症状,医疗保健提供者将执行完整的病史和体格检查。虽然没有任何实验室测试来诊断妄想障碍,但他们的医疗保健提供者可能会使用各种诊断测试——如影像学检查、尿液药物筛查和血液检查——来排除任何可能导致症状的身体状况、药物或物质。

如果他们的医疗保健提供者没有发现症状的生理原因,咨询医生精神病学家心理学家很可能会被制造出来。精神病学家和心理学家使用专门设计的访谈和评估工具来评估一个人是否患有精神障碍。他们会询问有关妄想的问题,并评估患者的精神状态。

精神科医生或心理学家也可能会见家庭成员和朋友,这样他们就可以提供有关患者妄想的进一步细节和症状的时间表。

由于其他心理健康状况也会导致妄想,心理健康专家会仔细评估患者的其他症状。妄想障碍可能被误诊为以下任何一种情况:

管理与治疗

如何治疗妄想障碍?

妄想障碍的治疗通常包括心理治疗(谈话治疗)和药物治疗,但妄想障碍对单独使用药物治疗具有高度抗性。

患有妄想障碍的人通常不会自己寻求治疗,因为大多数患有妄想障碍的人没有意识到他们的妄想是有问题的或不正确的。由于抑郁或焦虑等其他心理健康状况,他们更有可能寻求帮助。

症状严重或有伤害自己或他人风险的人可能需要住院,直到病情稳定。

妄想障碍的心理治疗

心理治疗是一系列治疗技术的统称,旨在帮助人们识别和改变令人不安的情绪、想法和行为。与心理健康专业人员(如心理学家或精神病学家)合作,可以为患者及其家人提供支持、教育和指导。

通过治疗,患有妄想障碍的人可以学会控制自己的症状,识别复发的早期预警信号,并制定预防复发的计划。心理治疗的类型包括:

  • 个体心理治疗这种类型的治疗可以帮助一个人认识并纠正已经扭曲的潜在思维。
  • 认知行为疗法(CBT)这是一种结构化的、目标导向的治疗。心理健康专家会帮助人们仔细审视自己的想法和情绪。他们会明白他们的想法是如何影响他们的行为的。通过CBT,他们可以忘记消极的想法和行为,学会采用更健康的思维模式和习惯。
  • 家庭治疗这种疗法可以帮助患有妄想障碍的人和他们的家庭。这种治疗包括妄想障碍的心理教育、沟通改善训练和解决问题的能力训练。

治疗妄想障碍的药物

用于帮助治疗妄想障碍的主要药物被称为抗精神病药(抗精神病药)。药物包括:

  • 第一代(“典型”)抗精神病药物自20世纪50年代中期以来,医疗保健提供者一直使用这些药物治疗精神健康状况。这些药物通过阻断大脑中的多巴胺受体起作用。多巴胺是一种神经递质,被认为与妄想的发展有关。第一代抗精神病药物包括氯丙嗪(Thorazine®)、氟非那嗪(Prolixin®)、氟哌啶醇(Haldol®)、硫代噻吩(Navane®)、三氟哌嗪(Stelazine®)、奋非那嗪(Trilafon®)和硫代噻嗪(Mellaril®)。
  • 第二代(非典型)抗精神病药物这些新的抗精神病药物对治疗妄想障碍的症状也很有效。它们通过阻断大脑中的多巴胺和血清素受体来起作用。这些药物包括利培酮(Risperdal®)、氯氮平(Clozaril®)、喹硫平(Seroquel®)、齐拉西酮(Geodon®)和奥氮平(再普乐®)。这些药物通常比第一代抗精神病药物耐受性更好。

医疗保健提供者可能会开出治疗妄想障碍的其他药物包括抗焦虑药和抗抑郁药。如果一个人有非常高的焦虑和/或睡眠问题,抗焦虑药可能会有所帮助。抗抑郁药可以帮助治疗抑郁症,这通常发生在妄想障碍患者身上。

预防

妄想障碍可以预防吗?

目前还没有预防妄想症的方法。然而,早期诊断和治疗可以帮助减少对个人生活、家庭和友谊的破坏。

展望/预后

妄想障碍的预后(前景)如何?

妄想障碍患者的预后(前景)取决于几个因素,包括:

  • 妄想障碍的类型。
  • 妄想的严重程度。
  • 患者的生活环境,包括可获得的支持和坚持治疗的意愿。

妄想障碍通常不会显著影响一个人的日常功能,但妄想的严重程度可能会逐渐恶化。大多数患有妄想障碍的人可以继续工作,只要他们的工作不涉及与他们的妄想有关的事情。

如果患者坚持他们的治疗计划,妄想障碍的预后会更好。几乎50%的人完全康复,超过20%的人报告症状减轻,不到20%的人报告症状几乎没有变化。

不幸的是,许多有这种情况的人不寻求帮助。有心理健康问题的人通常很难意识到自己身体不好。他们也可能过于尴尬或害怕寻求治疗。如果不进行治疗,妄想障碍可能是一种终生的疾病。

妄想障碍可能有哪些并发症?

如果不及时治疗,妄想障碍可能会导致:

  • 抑郁症,通常是与妄想相关的困难的结果。
  • 社会隔离。
  • 法律问题——例如,跟踪或骚扰与妄想有关的人可能导致逮捕。
  • 自残或伤害他人。这在嫉妒型和受迫害型中更为常见。

生活在一起

我该如何帮助患有妄想症的人?

如果你认识患有妄想障碍的人,你可以通过支持和鼓励他们寻求帮助和治疗来帮助他们。

患有妄想症的人感到压力或反复受到别人的批评,他们可能会感到压力,这可能会使他们的症状恶化。正因为如此,一个积极的方法可能更有帮助和有效。

妄想障碍患者的朋友和家人经常会经历压力、抑郁、悲伤和孤立。如果你正在经历这些症状,照顾好你的心理健康并寻求帮助是很重要的。

克利夫兰诊所的便条

重要的是要记住,妄想障碍是一种精神健康状况。与所有的精神健康状况一样,一旦出现症状就寻求帮助可以帮助减少对生活的干扰。心理健康专家可以提供治疗方案,帮助管理思想和行为。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年5月22日。

参考文献

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