强迫症(OCD)

概述

什么是强迫症(OCD)?

强迫症(OCD)是一种你经常有不想要的想法和感觉(强迫),导致你做出重复的行为(强迫)的状态。重复行为会严重干扰社会交往和日常任务的执行。

强迫症通常是一种终身(慢性)疾病,但症状可以随着时间的推移而出现和消失。

每个人都会在某个时候经历强迫和强迫。例如,偶尔仔细检查炉子或锁是很常见的。人们也经常在日常对话中随意使用“obsessing”和“obsessed”这两个短语。但强迫症更为极端。它可以占用一个人一天的几个小时。它妨碍了正常的生活和活动。强迫症患者的强迫行为是不受欢迎的,而且强迫症患者不喜欢强迫行为。

OCD和OCPD有什么区别?

尽管听起来很相似,强迫症和强迫性人格障碍是不同的条件。

OCPD是一个人格障碍这导致了对完美主义、组织和控制的广泛关注。

患有强迫症的人通常意识到他们的强迫症和强迫行为是有问题的,并接受他们需要专业帮助来治疗这种情况。患有OCPD的人通常不会认为他们的行为和信仰有什么问题。

强迫症影响谁?

强迫症可以影响任何人。平均发病年龄为19岁。大约50%的强迫症患者在童年和青春期开始出现症状。

很少有人在40岁以后患上强迫症。

强迫症(OCD)有多常见?

强迫症是相对常见的。美国总人口中有1.6%到2.3%的人患有糖尿病。

症状和原因

强迫症的症状是什么?

强迫症的主要症状是干扰正常活动的强迫和强迫行为。例如,症状可能经常使你无法按时上班。或者你可能在合理的时间内准备睡觉有困难。

你可能知道这些症状是有问题的,但你无法阻止它们。强迫症的症状可能来来去去,随着时间的推移而缓解,也可能随着时间的推移而恶化。

如果你或你的孩子有强迫症的症状,干扰了你/他们的日常生活,你应该和医疗保健提供者谈谈。

强迫症中的强迫症

在强迫症中,强迫是不必要的、侵入性的想法或导致强烈焦虑的心理图像。患有强迫症的人无法控制这些想法。大多数强迫症患者意识到这些想法是不合逻辑或不合理的。

常见的例子包括:

  • 害怕接触被污染的物质,如细菌或污垢。
  • 害怕对自己或他人造成伤害,因为你不够小心,或者你会有暴力冲动。
  • 与性有关的不想要的想法或心理意象。
  • 害怕犯错。
  • 过分关注道德(“对或错”)。
  • 怀疑或厌恶的感觉
  • 过度关注自己的性取向或性别认同。
  • 对秩序、整洁、对称或完美的需求。
  • 需要不断的安慰。

强迫症的强迫行为

在强迫症中,强迫行为是重复的行为,你觉得你必须这样做才能缓解或摆脱强迫。

患有强迫症的人不想做这些强迫行为,也不想从中得到快乐。但他们觉得他们必须表现出来,否则他们的焦虑会变得更糟。不过,强迫行为只能暂时起作用。强迫症很快就回来了,引发了强迫症的回归。

强迫性行为是费时的,并且会妨碍你所重视的重要活动。它们不需要与你所痴迷的内容相匹配。

例子包括:

  • 以一种非常具体的方式安排东西,比如你梳妆台上的物品。
  • 一遍又一遍地洗澡、清洁或洗手。
  • 收集或囤积没有个人或经济价值的物品。
  • 反复检查东西,比如锁、开关和门。
  • 不断检查自己有没有伤害到别人。
  • 不断寻求安慰。
  • 与数字有关的仪式,如计数,完成一项任务的特定次数,或过分偏爱或避免某些数字。
  • 在做不相关的事情时说某些话或祈祷。

强迫还包括避免引发强迫的情况。一个例子是拒绝握手或触摸其他人经常触摸的物体,比如门把手。

强迫症的病因是什么?

研究人员不知道强迫症的确切病因。但他们认为有几个因素促成了它的发展,包括:

  • 遗传学当前位置研究表明,有一级亲属(亲生父母或兄弟姐妹)患有强迫症的人患这种疾病的风险更高。如果亲属在儿童或青少年时期患上强迫症,患病风险会增加。
  • 大脑的变化影像研究显示,强迫症患者的大脑额叶皮层和皮层下结构存在差异。强迫症还与其他影响大脑类似区域的神经系统疾病有关,包括帕金森病妥瑞氏综合征癫痫
  • 熊猫综合症PANDAS是“与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神疾病”的缩写。它描述了一组可能影响患有链球菌感染的儿童的情况,例如链球菌性喉炎猩红热。强迫症就是其中之一。
  • 童年创伤一些研究表明童年创伤之间的联系,例如滥用或忽视,以及强迫症的发展。

诊断和测试

如何诊断强迫症?

没有测试强迫症的方法。医疗保健提供者在询问你的症状和医疗和精神健康史后做出诊断。提供程序使用的标准在精神疾病诊断与统计手册,第5版(第五版)来诊断强迫症。

评选标准包括:

  • 有强迫、强迫或两者兼而有之的。
  • 强迫或强迫占据了大量的时间(每天超过一个小时)。
  • 这些困扰或强迫会导致痛苦或影响你参与社会活动、工作责任或其他生活事件。
  • 这些症状不是由物质、酒精、药物或其他医疗状况引起的。
  • 这些症状不能用不同的心理健康状况来解释,比如广泛性焦虑症进食障碍身体形象障碍

管理与治疗

强迫症是如何治疗的?

强迫症最常见的治疗方案包括心理治疗(谈话治疗)和药物治疗。

如果这种治疗对你的强迫症症状没有帮助,而且你的症状很严重,你的医生可能会建议经颅磁刺激(TMS)

强迫症的心理治疗

心理治疗,也被称为谈话治疗,是一系列治疗技术的统称,旨在帮助你识别和改变不健康的情绪、想法和行为。你和心理健康专家一起工作,比如心理学家

心理治疗有几种类型。治疗强迫症最常见和最有效的方法包括:

  • 认知行为疗法(CBT)在CBT过程中,治疗师会帮助你检查和理解你的想法和情绪。经过几次治疗,CBT可以帮助改变有害的想法,停止消极的习惯,也许用更健康的方式来代替它们。
  • 暴露和响应预防(ERP)ERP是CBT的一种。在ERP过程中,治疗师将你暴露在你害怕的情境或图像中,并让你抵制执行强迫行为的冲动。例如,你的治疗师可能会让你触摸脏东西,然后阻止你洗手。在没有任何负面事情发生的情况下,你会知道你焦虑的想法只是想法,而不一定是现实。
  • 接受与承诺疗法ACT帮助你学会接受强迫的想法,把它当作想法,把力量从它们身上拿走。尽管你有强迫症症状,ACT治疗师会帮助你学会过有意义的生活。

正念技巧,比如冥想放松也有助于缓解症状。

强迫症的药物治疗

5 -羟色胺再摄取抑制剂(SRIs)、选择性SRIs (SSRIs)和三环抗抑郁药可能有助于治疗强迫症。

医疗保健提供者通常会推荐ssri类药物治疗强迫症,并开出比焦虑或抑郁高得多的剂量。美国食品和药物管理局(FDA)批准的SSRIs包括:

这些药物可能需要8到12周才能开始起作用。

预防

我能预防强迫症吗?

你无法预防强迫症。但早期诊断和治疗可以帮助减少其症状和对你生活的影响。

展望/预后

强迫症的预后如何?

强迫症的预后(前景)各不相同。强迫症通常是一种终生的疾病,有始有终。

接受适当治疗的强迫症患者通常会提高生活质量,改善社交、学习和/或工作功能。

如果你不接受治疗,强迫症和强迫症的循环更难打破和治疗,因为你的大脑会发生结构变化。正因为如此,如果你或你的孩子出现症状,尽快就医是关键。

生活在一起

如果我有强迫症,我该如何照顾自己?

除了寻求医学治疗强迫症,练习自我护理可以帮助控制你的症状。例子包括:

  • 获得高质量的睡眠。
  • 有规律的锻炼。
  • 健康饮食。
  • 花时间和那些支持你、理解强迫症的人在一起。
  • 练习放松技巧,比如冥想、瑜伽、按摩和想象。
  • 参加一个面向强迫症患者的面对面或在线支持小组。

关于强迫症,我应该什么时候去看医生?

如果你或你的孩子被诊断为强迫症,你可能需要定期去看你的医疗服务提供者和/或心理健康专家,以确保你的治疗是有效的。

如果你正在服用治疗强迫症的药物,并注意到任何令人不快的副作用,请告诉你的医疗保健提供者。

克利夫兰诊所的便条

重要的是要记住,强迫症(OCD)是一种精神健康状况。与所有的精神健康状况一样,一旦症状出现就寻求帮助可以帮助减少对你生活的干扰。医疗保健提供者和心理健康专家可以提供治疗计划,帮助你控制你的强迫症和强迫行为。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年12月14日。

参考文献

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  • 国家心理健康研究所。强迫症。(https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml)12/14/2022访问。

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