肾癌

概述

什么是肾癌?

肾癌是肾脏细胞的异常生长肾脏组织。随着时间的推移,这些细胞形成一个称为肿瘤的肿块。当某些东西触发细胞发生变化时,癌症就开始了,它们会不受控制地分裂。

癌性或恶性肿瘤可以扩散到其他组织和重要器官。当这种情况发生时,它被称为转移

肾癌会影响哪些人?

肾癌在65岁至74岁的人群中最常见。男性患这种疾病的可能性是女性的两倍。它在美洲原住民和黑人人群中也更常见。

肾癌在儿童中少见得多。然而,在美国,每年有500到600名儿童被诊断出患有肾母细胞瘤(一种肾癌)。

肾癌有哪些类型?

肾癌有不同的类型,包括:

  • 肾细胞癌:这是成人肾癌中最常见的形式,占所有肾癌的85%。肾细胞癌通常发展为一个肾的单一肿瘤,但它可以影响两个肾。癌症始于肾小管(将营养物质和液体返回血液的微小管道)的细胞。最常见的RCC类型是透明细胞肾细胞癌(ccRCC)。
  • 移行细胞癌移行细胞癌占所有肾癌的6%至7%。这种癌症通常始于输尿管连接肾脏主要部分的区域。这个区域叫做肾盂。移行细胞癌也可能发生在输尿管或膀胱。
  • 肾肉瘤:这是最不常见的肾癌,仅占肾癌病例的1%。它开始于肾脏的结缔组织,如果不治疗,可能会扩散到附近的器官和骨骼。
  • 肿瘤:这是儿童肾癌中最常见的类型。它约占肾癌的5%。

肾癌有多常见?

肾癌约占美国所有癌症的3.7%。每年,超过62,000名美国人被诊断患有肾癌。患肾癌的风险随着年龄的增长而增加。

症状和原因

肾癌的症状有哪些?

肾癌在早期阶段可能不会产生任何明显的症状。但随着肿瘤的生长,症状可能开始出现。出于这个原因,肾癌通常只有在开始扩散时才被诊断出来。

肾癌症状可能包括:

  • 小便带血(血尿).
  • 肾脏区域的肿块或肿块。
  • 腰痛
  • 疲劳
  • 一种普遍的不舒服感。
  • 食欲不振。
  • 减肥。
  • 低级的发热
  • 骨痛。
  • 高血压
  • 贫血
  • 高钙。

肾癌的主要原因是什么?

肾癌的确切病因尚不清楚,但某些风险因素可能会增加患肾癌的几率。这些包括:

  • 吸烟吸烟的人患肾癌的风险更大。此外,一个人吸烟时间越长,患病风险就越高。
  • 肥胖例如肥胖是肾癌的危险因素。一般来说,一个人越超重,患病风险就越高。
  • 高血压高血压也被称为高血压,与患肾癌的风险增加有关。
  • 家族病史:家庭成员患有肾癌的人,其自身罹患癌症的风险可能会增加。
  • 放射治疗:曾因生殖器官癌接受放射治疗的妇女患肾癌的风险可能会略微增加。
  • 基因改变(突变)基因包含细胞功能的指令。某些基因的改变会增加患肾癌的风险。
  • 长期透析治疗透析是通过一种特殊的机器来清洗血液的过程。当一个人的肾脏不能正常工作时,就需要透析。
  • 结节性硬化症:结节性硬化症是一种会导致癫痫发作和智力障碍的疾病,并在许多不同器官形成肿瘤。
  • 冯希佩尔-林道病:患有这种遗传性疾病的人患肾癌的风险更大。这种疾病会在你的血管中引起非癌性肿瘤,尤其是在你的眼睛和大脑中。

肾脏上的肿瘤有多严重?

视情况而定。一些肾脏肿瘤是良性的(非癌变)。这些肿瘤通常比癌性肿瘤小,不会扩散到身体的其他部位。手术切除是非癌性肾脏肿瘤最常见的治疗方法。

无论你的肾脏肿瘤是癌性还是非癌性,你都应该尽快进行治疗,以避免并发症。

诊断和测试

如何诊断肾癌?

如果您有肾癌症状,您的医疗保健提供者将为您进行完整的病史和体检。他们还可能要求进行某些有助于诊断和评估癌症的检查。这些测试可能包括:

  • 验尿化验你的尿液样本,看是否含有血液。即使是肉眼看不见的非常微小的血液痕迹,也可以在尿样检测中检测到。
  • 血液测试这些测试计算每种不同血细胞的数量,以及观察你体内不同的电解质。血液测试可以显示红细胞是否过少(贫血),或者肾功能是否受损(通过查看肌酐)。
  • CT扫描这是一种特殊的x光,它使用计算机来创建你身体内部的一系列图像或切片。这种检查通常用静脉造影剂(染色剂)进行。肾功能受损的人可能无法接受这种染料。
  • 磁共振成像(MRI)这是一种使用大磁铁、无线电波和计算机产生你身体内部图像的测试。
  • 超声波这种测试使用高频声波通过身体组织传播,产生图像并显示在显示器上。这种测试有助于发现肿瘤,肿瘤与健康组织的密度不同。
  • 肾肿块活检:在这个过程中,一根细针插入肿瘤,然后取出一小块组织样本(活组织检查).病理学家会在显微镜下观察组织,看是否有癌细胞。因为肾癌的活组织检查并不总是完全可靠,你的医疗保健提供者可能会或可能不会推荐这种检查。

肾癌有哪些阶段?

大多数癌症按阶段分组,这是对癌症的描述,有助于制定治疗方案。癌症的分期是基于:

  • 肿瘤的位置和大小。
  • 淋巴结受到影响的程度。
  • 癌细胞扩散到其他组织和器官的程度。

您的医疗保健提供者使用各种检查的信息,包括CT、MRI和活检,来确定癌症的阶段。

  • 阶段我肿瘤直径为7厘米(cm)或更小,仅在肾脏内。还没有扩散到淋巴结或其他组织。(淋巴结是一个小的“过滤器”,可以捕获细菌和癌细胞,储存抗感染细胞。)
  • 第二阶段:肿瘤直径大于7厘米,但仍然只在肾脏内。还没有扩散到淋巴结或其他组织。
  • 第三阶段肿瘤已经扩散到你的主要血管-你的肾静脉和下腔静脉-或进入肾脏周围的组织或附近的淋巴结。
  • 四期肿瘤已经扩散到肾脏外的肾上腺(位于肾脏顶部的小腺体),或远处的淋巴结或其他器官。

肿瘤也会被分级,这是一种基于细胞异常程度对肿瘤进行分级的方法。肿瘤分级还可以告诉你的医疗保健提供者肿瘤可能生长得有多快。那些细胞看起来不像正常细胞且分裂迅速的肿瘤被称为高级别肿瘤。高级别肿瘤往往比低级别肿瘤生长和扩散更快。

管理及治疗

肾癌如何治疗?

肾癌的治疗取决于肿瘤的阶段和分级,以及你的年龄和整体健康状况。治疗方案包括手术、消融、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗,有时还包括化疗。

手术

手术是大多数阶段肾癌的治疗选择。可以考虑几种手术方案,包括:

  • 部分切除你的外科医生切除了你肾脏中含有肿瘤的部分。
  • 根除性肾脏切除手术你的外科医生会切除你的整个肾脏和肾脏周围的一些组织。他们也可以切除该区域的一些淋巴结。

当一个肾被切除时,剩下的肾通常能够完成两个肾的工作。

消融

有时,热和冷可以破坏癌细胞。不适合手术的人可以从冷冻消融或射频消融中获益。

  • 冷冻消融术在这个过程中,你的医疗保健提供者将一根针穿过你的皮肤,插入肾脏肿瘤。然后用冷气体冷冻癌细胞。
  • 射频消融术你的医疗保健提供者将一根针穿过你的皮肤,插入肾脏肿瘤。接下来,电流通过癌细胞来摧毁它们。

放射治疗

您的医疗保健提供者可能会建议放射治疗如果你只有一个肾或者你不符合手术条件。放射治疗最常用于缓解肾癌症状,如疼痛。

靶向药物治疗

靶向药物治疗阻断了某些有助于癌细胞生长的特征。例如,这些药物可以阻止新血管或导致癌症的蛋白质的生长。

当不能进行手术时,通常会使用靶向药物治疗。在某些情况下,这些药物可以在手术后使用,以降低癌症复发的风险。

免疫疗法

免疫疗法用某些药物来增强你的免疫力免疫系统.反过来,这有助于你的身体更有效地识别和摧毁癌细胞。免疫治疗可以单独进行,也可以与手术一起进行。

化疗

化疗不是肾癌的标准治疗方法。但它在某些情况下是有帮助的——通常只有在尝试了免疫疗法和靶向药物治疗之后。化疗药物口服或通过静脉(静脉)给药,通常耐受性良好。

预防

肾癌可以预防吗?

因为肾癌的确切病因尚不清楚,所以没有办法完全预防它。然而,你可以通过不吸烟和控制某些情况来降低风险,比如高血压,糖尿病和肥胖。

展望/预后

如果我患有肾癌,我能期待什么?

你的肾癌预后取决于癌症的类型和阶段(是否只是在你的肾脏或已经扩散到你身体的其他地方)。康复的机会也取决于你的总体健康状况。

肾癌可以治愈吗?

像大多数癌症一样,在早期发现的肾癌是最容易治疗的。一般来说,如果癌症在早期被发现,在它突破肾脏外层之前,肾癌通常是可以治愈的。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你出现肾癌症状,比如身体一侧疼痛、肾脏附近有肿块或小便带血,请立即与你的医疗保健提供者预约。他们可以通过测试来确定症状的原因,并制定个性化的治疗方案。

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

了解关于你的肾癌诊断的一切,可以赋予你力量,帮助你对治疗做出明智的决定。这里有一些问题可以问你的医疗保健提供者:

  • 我得的是哪种肾癌?
  • 肿瘤在哪里?
  • 癌症是局部的还是扩散的?
  • 我的肾癌处于什么阶段?
  • 我的治疗方案是什么?
  • 我的预后如何?

克利夫兰诊所的便条

接受肾癌诊断可能会令人恐惧、悲伤和沮丧。像大多数癌症一样,早期诊断肾癌治疗更有效。您的医疗保健提供者可以与您谈论您的治疗,并为您提供额外的资源,以帮助您了解您的选择。你也可以加入当地的支持团体,或者寻求咨询师或社会工作者的帮助。这些事情可以帮助你在这个充满挑战的时期保持健康的情绪。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年5月6日复查。

参考文献

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  • 肾癌协会。手术。(https://www.kidneycancer.org/patients/treatment/surgery/)5/6/2022访问。
  • 全国肾脏和泌尿系统疾病信息交换所。肾脏及其工作原理。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work)5/6/2022访问。

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