肺气肿:病因、症状、诊断与治疗 - 开云体育官网入口登录网页版下载

概述

什么是肺气肿?

肺气肿是一种肺部疾病，由肺部肺泡壁受损引起。可能会形成阻塞，将空气困在肺部。如果你有太多的空气困在你的肺部，你的胸部可能会显得更饱满或有桶状胸部的外观。肺泡越少，进入血液的氧气就越少。

肺泡是小的、薄壁的、易碎的气囊，排列在肺部深处的支气管末端。在一个典型的肺中，大约有3亿个肺泡。当你吸气时，空气穿过支气管到达肺泡。一旦空气到达那里，肺泡就会伸展，吸入氧气并将氧气输送到血液中。当你呼出空气时，肺泡收缩，迫使二氧化碳排出体外。

把你的肺想象成气泡膜。肺泡就像包裹在气泡膜中的单个气泡。如果你有肺气肿，你的肺泡最终会破裂。而不是许多微小的气泡包装气泡，你形成一个大的空气袋，就像一个大的航运空气枕头。这种损伤会导致肺部的整体表面积缩小，使新鲜空气难以进出肺部。这会使你呼吸困难，气短。

肺气肿通常是经过多年的吸烟．然而，肺气肿还有其他原因。这些包括:

家中或工作场所的空气污染物。
遗传(遗传)因素，如-1抗胰蛋白酶缺乏症．
呼吸道感染。

肺气肿和慢性阻塞性肺病有什么区别?

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个总称，包括一系列进行性肺部疾病。这些疾病包括肺气肿和慢性支气管炎。有时慢性阻塞性肺病患者也患有哮喘。

肺气肿和慢性支气管炎有什么区别?

肺气肿和慢性支气管炎都是慢性阻塞性肺病的类型。许多人同时患有这两种疾病。

肺气肿是一种肺部疾病，会损害肺部的肺泡。肺气肿的主要症状是呼吸急促。

慢性支气管炎是一种肺部疾病，它会破坏呼吸道中的纤毛。纤毛是细胞的毛发状部分(细胞器)，可以将细菌和其他碎片从呼吸道中移出。慢性支气管炎的主要症状是产生粘液，包括湿咳嗽，从肺部产生粘稠、变色(黄色、绿色或黄灰色)的粘液(咳痰)。肺气肿有更多的症状，包括呼吸急促和咳嗽。

肺气肿有哪些阶段?

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)将COPD分为四个阶段。肺气肿是慢性阻塞性肺病的病因之一，但并非所有肺气肿患者都患有慢性阻塞性肺病。医疗保健提供者使用慢阻肺分期来帮助描述肺气肿。这些阶段是:

阶段1．这是肺气肿最轻的阶段。你的肺的功能至少是同年龄、同身高、同性别的健康人的80%。
第二阶段．中度肺气肿。你的肺和相同年龄、身高和性别的健康人的肺一样，在50%到79%之间运作。
第三阶段．严重的肺气肿。你的肺和同样年龄、身高和性别的健康人的肺一样，在30%到49%之间运转。
第四阶段．这是非常严重的肺气肿。你的肺比同样年龄、身高和性别的健康人的肺运转少30%。

肺气肿影响谁?

肺气肿最常影响50至70岁之间的男性和出生时被指定为男性(AMAB)的人。然而，它也影响妇女和出生时被指定为女性的人(AFAB)，并可能在40岁的人群中被诊断出来。

肺气肿有多常见?

美国有超过300万人患有肺气肿。

肺气肿患者的预期寿命是多少?

预期寿命根据你的年龄和肺气肿的分期而有所不同。你是否吸烟、曾经吸烟或从不吸烟也会影响你的预期寿命。吸烟会使你的预期寿命缩短3.5年。遗传因素也会影响一个人的预期寿命。

男性和AMAB在50到70之间的人最有可能患肺气肿。关于肺气肿和吸烟如何降低65岁男性和AMAB人群的预期寿命的医学研究表明:

阶段	吸烟者的预期寿命缩短	曾经吸烟的人的预期寿命缩短	从不吸烟的人预期寿命缩短
1	3.8年	- - - - - -	- - - - - -
2	5.7年	4.9年	0.7年
3.	9.3年	4.9年	1.3年
4	9.3年	9.1年	1.3年

症状和原因

肺气肿的最初症状是什么?

许多人直到肺气肿破坏了50%或更多的肺组织才注意到肺气肿的症状。在此之前，最初的症状包括逐渐的呼吸短促和疲倦(疲劳)。

其他气肿症状包括:

长期咳嗽(吸烟者的咳嗽)。
喘息。
呼吸急促，尤指在轻度运动如爬台阶时。
总是感觉呼吸不到足够的空气。
胸闷。
粘液分泌增多。
粘液颜色异常(黄色或绿色)。
持续的疲劳。
心脏问题。
睡眠问题。
焦虑．
抑郁症．
减肥。

如果你有肺气肿，你的风险也会增加肺炎，支气管炎以及其他肺部感染。

肺气肿的主要原因是什么?

吸烟是造成肺气肿的主要原因。

香烟的烟雾会破坏你的肺组织，还会刺激你的呼吸道。香烟烟雾会引起炎症，损害纤毛。刺激和受损的纤毛会导致气道肿胀、粘液产生和气道清理困难。所有这些变化都会导致呼吸急促。

虽然吸烟是肺气肿的主要原因，但还有其他原因。这些包括:

大麻
电子烟和电子烟．
雪茄的烟雾。
空气污染。
灰尘。
化学烟雾。

肺气肿会传染吗?

不，肺气肿不会传染。如果你有肺气肿，你不能把它传染给别人。

诊断和测试

如何诊断肺气肿?

你的医疗保健提供者可以诊断出肺气肿。然而，他们不能仅仅从你的症状来诊断肺气肿。

您的医疗保健提供者将执行体格检查．体检时，医生会用听诊器听你的肺音(听诊）.听诊器是一种医疗设备，其特点是一个小的金属圆盘(隔膜)，通过橡胶管连接到耳机上。

听诊器压在你的胸口，你的医疗保健提供者会轻拍你的胸部，听一听空洞的声音。如果他们听到一种空洞的声音，那就意味着你的肺正在吸收空气。然后他们会安排检查确认肺气肿。

诊断肺气肿需要做哪些检查?

您的医疗保健提供者可能会要求进行以下测试来诊断肺气肿:

胸部x光片．你的医生会用x光片检查你的胸部和肺部。他们会把你的肺和健康肺的x光片做比较。x光检查通常对早期肺气肿没有帮助。它们在诊断中度或重度肺气肿时更有用。
CT扫描．CT扫描会生成肺部的3D图像。它能提供比x射线更详细的图像。
肺功能检查．肺功能测试测量你的肺吸入和呼出空气的情况。测试可能包括肺量测定法．肺活量计使用肺活量计来测量通过肺部的空气流量。它还能估算你肺部的空气量。
动脉血气(ABG)．ABG测量的是动脉血中氧气和二氧化碳的含量。动脉是将血液从心脏输送出去的管道。如果你的肺气肿恶化，你的医疗保健提供者可能会要求你做血气测定。它可以帮助确定你是否需要额外的氧气。
心电图(心电图)．心电图检查你的心脏功能。你的医疗保健提供者可能会要求你做心电图，以排除心脏疾病作为呼吸短促的原因。
血液检查和基因检测．您的医疗保健提供者可能会要求血液检查和基因测试，以确认α -1抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的原因。

管理与治疗

肺气肿能治好吗?

不，肺气肿无法治愈。然而，治疗可以帮助减轻你的症状，提高你的生活质量。其他干预措施可以帮助防止进一步损害的发生。

如何治疗肺气肿?

肺气肿会随着时间的推移而恶化，所以治疗的重点是减缓肺气肿，最大限度地发挥你剩下的健康肺的功能。治疗的类型取决于你的肺气肿的严重程度。

治疗方案可能包括:

戒烟．如果你吸烟，减缓肺气肿的最好方法就是戒烟。这是保护肺部最重要的一步。你和你的医疗保健提供者可以共同努力，找到最好、最有效的戒烟方法。
支气管扩张剂．这些药物可以放松呼吸道周围的肌肉。当这些肌肉放松时，更多的空气进出你的肺部。它们比口服药物更快更有效。支气管扩张剂也有助于治疗哮喘和其他肺部疾病。
吸入糖皮质激素．吸入皮质类固醇可以减少呼吸道肿胀和粘液的产生。你可能需要每天吸入皮质类固醇来帮助预防肺气肿症状。
口服糖皮质激素．当你的肺气肿恶化或“发作”时，医生通常会给你开短期的口服皮质类固醇。
抗生素．抗生素有助于治疗细菌感染，包括肺炎、支气管炎和其他肺部感染。
抗炎药物．消炎药可以减少呼吸道的炎症。
氧气疗法．如果你的肺部没有足够的氧气进入你的血液(低氧血症)，氧气疗法可以帮助。机器将通过鼻导管或面罩向你输送更多的氧气。鼻导管(鼻插管)是一种柔软的管子，你的医疗保健提供者会夹在你的鼻子上。
肺减容手术(LVRS)．在LVRS期间，您的医疗保健提供者将移除一部分患病肺组织并将剩余组织连接在一起。切除受损组织可以减轻你呼吸肌肉的压力，帮助提高肺部的伸展能力。LVRS的结果通常是有希望的。然而，并不是所有的肺气肿患者都适合这个手术。
支气管镜下肺体积缩小．在支气管镜下肺减容时，医生将一个单向阀放入你的气道。瓣膜允许空气离开肺部的这些部分，但不能进入。这有助于减少肺部“被困”的空气量，使呼吸更容易。并不是所有的肺气肿患者都适合这个手术。
肺移植．如果你有严重的肺气肿，而你的肺对其他治疗方案没有反应，肺移植会用捐赠者的健康肺来代替你受损的肺。

预防

怎样才能降低患肺气肿的风险?

减少患肺气肿风险的最好方法是避免吸烟。

戒烟很难做到。可能需要多次尝试才能成功戒烟。当你准备戒烟时，和你的医疗保健提供者谈谈。他们可以帮助你制定戒烟计划。加入互助小组也是个好主意。支持小组让你与那些理解你所经历的人分享你的感受和经历。

其他有助于降低患肺气肿风险的方法包括:

避免二手烟、空气污染、化学烟雾、灰尘、花粉和宠物皮屑。
测试你家里的氡含量。
当你接触化学品或在高污染地区工作时，戴上口罩。

展望/预后

如果我有肺气肿怎么办?

你的期望取决于肺气肿的严重程度。

如果你有轻微的肺气肿，你的前景会更好。然而，即使是轻微的肺气肿也会影响你的一些能力，特别是如果你65岁或以上。走路、爬楼梯或穿衣服等活动都可能导致症状出现。

如果你有严重的肺气肿，呼吸非常困难，你可能需要定期的医疗帮助。

肺气肿无药可治。即使你戒烟了，你的肺也无法治愈现有的损伤。然而，你可以通过治疗来减缓肺气肿。肺气肿治疗越早，你的生活质量就越好。

生活在一起

我该如何照顾自己?

如果你有肺气肿，预防或减少进一步问题的最好方法是戒烟和避免呼吸道感染。以下小贴士有助预防呼吸道感染:

洗手．
每天刷牙并用牙线清洁牙齿。吃完东西后使用抗菌漱口水。
保持呼吸设备清洁。
保持你的房子清洁和定期除尘。
及时接种疫苗，包括a流感拍摄完毕后,肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒肺炎．
从你的医疗保健提供者那里得到一个锻炼计划，并按照它去做。
避免刺激物，包括烟雾、汽车尾气、刺激性香水、清洁产品、油漆/清漆、灰尘、花粉和宠物皮屑。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你有严重的呼吸短促，请立即拨打911。

如果您遇到以下情况，请咨询您的医疗保健提供者:

你比平时更容易喘不过气来，或者觉得呼吸困难。
你分泌的粘液比正常情况下多。
你的黏液变成黄色或绿色，而通常不是。
你需要更频繁地使用支气管扩张剂或吸入皮质类固醇药物。
你觉得你的药物没有那么有效。
你咳嗽得更厉害了。
呼吸问题会让你夜不能寐或半夜醒来。
你的精力减少了。

我应该问我的医疗保健提供者什么问题?

你怎么知道我得了肺气肿?
如果我没有肺气肿，那我还有什么其他问题吗?
什么会加重我的肺气肿?
我怎么知道我的呼吸变得更糟了?
你推荐什么治疗方案?
你推荐什么运动?
如何预防呼吸道感染?
我怎样才能戒烟?
你能推荐什么支持团体来帮助我戒烟吗?
我是否需要评估肺减容手术或肺移植?

常见问题

COVID-19会导致肺气肿吗?

如果你的肺没有患病或受损，COVID-19会导致巨大的肺气肿。然而，这种情况很少发生，很少有病例将COVID-19和巨大的肺气肿联系起来。

巨大肺气肿是一种大疱性疾病。如果你有肺气肿，气囊可能会增长并影响到你的一个或两个肺的三分之一。医生称这些巨大的气囊为大泡(单数大泡)。

巨大肺气肿的其他名称包括巨大大泡性肺气肿和消失肺综合征。

克利夫兰诊所的便条

肺气肿是一种慢性阻塞性肺病，它会损害肺部的气囊，导致呼吸困难。肺气肿的损害是无法逆转的，它会逐渐恶化。然而，你可以通过治疗来控制症状，减缓肺气肿的影响。除了治疗，如果你遵循预防呼吸道感染的建议，你会呼吸更轻松。早期诊断将有助于你在更长的时间内维持你的生活质量。如果你有呼吸问题，和你的医生谈谈，特别是如果你吸烟。他们可以诊断肺气肿，并与你一起制定医疗计划，这样你就可以尽可能长时间地继续做你喜欢的活动。