囊性纤维化
概述
什么是囊性纤维化(CF)?
囊性纤维化(CF)是一种遗传疾病,会导致粘稠的粘液在器官中积聚,包括肺部和胰腺。
如果你没有CF,排列在器官和体腔(如肺和鼻子)上的粘液就会变得光滑多水。如果你有CF,厚厚的粘液堵塞气道,使呼吸困难。
粘液还会阻塞胰腺导管,导致消化食物出现问题。患有CF的婴儿和儿童可能无法从食物中吸收足够的营养。CF,即慢性(长期)和进行性(随着时间的推移而恶化),也会影响你的肝脏、鼻窦、肠道和性器官。
还有一种疾病叫做“非典型囊性纤维化”。它不同于经典的CF,因为它是一种较温和的形式,可能只影响一个器官。另一个“非典型”的事情是,它通常发生在生命的晚期。“典型”或经典的CF通常出现在孩子生命的最初几年。
囊性纤维化(CF)有多常见?
在美国的白人儿童中,CF病例的发生率为1 / 2500至3500新生儿。CF影响大约1 / 17000黑人新生儿和1 / 31000亚裔新生儿。
症状和原因
囊性纤维化(CF)的原因是什么?
囊性纤维化是遗传性的。患有CF的人遗传了两个缺陷基因,分别来自父母双方。CF被认为是隐性的,因为你需要有两个基因变异才会有这种疾病。(基因变异的旧称是基因突变。)
你的父母不一定要有囊性纤维化,你才会有CF。事实上,很多家庭都没有CF的家族史,如果你的家族没有囊性纤维化的历史,那么携带这种基因变异的人就被称为携带者。在美国,每31人中就有1人是CF携带者,但没有CF症状。
囊性纤维化(CF)的症状是什么?
典型囊性纤维化
患有典型CF的儿童有以下症状:
- 无法茁壮成长(尽管胃口好,摄入足够的卡路里,但体重却无法增加)。
- 稀便或油性便。
- 呼吸困难。
- 复发性喘息.
- 频繁的肺部感染(反复发作)肺炎或支气管炎).
- 复发性鼻窦感染.
- 不停的咳嗽。
- 经济增长缓慢。
非典型囊性纤维化
非典型囊性纤维化患者在被诊断为非典型CF时可能已经成年。呼吸体征和症状可能包括:
非典型CF的其他体征和症状包括:
诊断和测试
囊性纤维化(CF)如何诊断?
在大多数情况下,CF在儿童时期被诊断出来。医生通过全面的评估和不同的测试来诊断CF。这些包括:
- 新生儿筛查:你的医疗保健提供者通常在新生儿住院时从脚跟扎伤处取几滴血,并将这些血滴在一张叫做Guthrie卡的特殊卡片上。筛查寻找一系列疾病,包括CF。美国每个州都要求新生儿在出生时和几周后进行检测。
- 汗测试:汗液测试测量人体汗液中的氯化物含量,患有CF的人的氯化物含量更高。在测试中,你的医疗保健提供者在你的皮肤上涂抹一种名为匹罗卡品的化学物质,然后使用少量的电刺激来促进汗腺产生汗水。然后你的医生用塑料卷、滤纸或纱布收集汗液。任何年龄的人都可以做测汗。它不疼,也不用针。这是CF最具结论性的检查。
- 基因检测:血液样本检测CF的基因。
- 胸部x光检查:你的医疗保健提供者会要求胸部x光片用于支持或确认CF,但胸部x光片并不是确认诊断所需的唯一检查。还必须进行其他测试。
- 鼻窦x射线与胸部x光一样,鼻窦x光可以在表现出某些症状的人中确诊CF。其他形式的测试与鼻窦x光一起使用。
- 肺功能检查:最常见的肺功能测试使用一种叫做肺活量计.你完全吸气,然后把吸入的气推入呼吸计的吹口。
- 痰液培养:你的医疗服务提供者取你的痰样本,并测试它的细菌。某些细菌,如假单胞菌,最常见于CF患者。
- 鼻电位差(NPD):这个测试使用一个电压表和电极,分别放置在鼻子的两个地方和鼻子外的一个地方,测量溶液中离子在鼻组织中的转移所产生的电流。该测试使用了三种不同类型的溶液。
- 肠电流测量(ICM):为了做这个检查,你得做直肠组织的活组织检查。组织分泌氯化物,然后进行测量。
对于患有非典型囊性纤维化的人来说,汗液测试的氯化物水平可能是正常的。一些非典型性CF患者可能出生时还没有常规检查。当诊断有疑问时,您的医生可能会安排NPD和ICM测试。
管理及治疗
囊性纤维化(CF)如何治疗?
你可能会有一个医疗团队,其中包括一个囊肿性纤维化专家和许多其他类型的护理人员。囊性纤维化没有治愈方法,但你的团队会帮助你控制这种疾病。管理的主要重点是保持呼吸道畅通。你的医生也会在需要的时候给你开药。
保持呼吸道畅通
如果你患有囊性纤维化,你可以通过以下几种方式帮助保持气道清洁:
- 你可以学习咳嗽和呼吸的特殊方式。
- 你可以使用适合口腔的设备或依靠振动来放松粘液的治疗背心。
- 你可以学习胸部物理疗法,也被称为体位引流和敲击放松粘液。用这种方法,你移动到特定的位置,这样你的肺就可以排干了。另一个人拍你的胸部和/或背部,以帮助释放粘液。你可能会同时咳嗽。
治疗囊性纤维化的药物
你的医生可能会开这些药,这些药不能治愈CF,但在某些情况下会对你有帮助。它们包括:
- 用于治疗或预防肺部感染的抗生素。
- 吸入支气管扩张剂,通过打开和放松呼吸道使呼吸更容易。
- 吸入药物使粘液变薄,更容易清除。
- 消炎药,包括类固醇和非类固醇消炎药。
- 治疗某些基因变异人群囊性纤维化病因的药物。
- 辅助消化的胰酶。
- 大便软化剂有助于便秘。
囊性纤维化手术
你可能需要手术治疗囊肿性纤维化或其并发症之一。这些可能包括:
- 鼻子或鼻窦手术。
- 清除阻塞的肠道手术。
- 移植手术,包括双肺移植或肝脏移植。
为什么囊性纤维化(CF)患者需要高热量、高脂肪的饮食?
囊性纤维化患者的营养需求与无囊性纤维化患者不同。囊性纤维化患者需要的卡路里可能是无囊性纤维化患者的1.5到2倍。如果患有囊性纤维化,你需要额外的卡路里,因为你比其他人需要更多的能量来呼吸、对抗肺部感染和保持体力。
你还需要更多的卡路里和脂肪,因为囊性纤维化会阻止胰腺产生的消化酶完全发挥作用。这意味着食物中的营养和脂肪不能被肠道完全吸收。
虽然在正餐和零食之前服用的酶胶囊有助于消化脂肪、蛋白质和淀粉,但一定数量的营养物质和脂肪不会被吸收。如果你的身体没有吸收足够的脂肪,那么脂溶性维生素也没有被完全吸收,而这些维生素是保护肺部所必需的。
同样重要的是要强调,患有囊性纤维化的人应该从儿童早期开始保持高于正常体重。研究人员已经证明,患有CF的年轻人如果保持较高的体重,在青春期前会长得更快、更高,在青春期进入生长高峰期时又会长得更高。
患有CF的年轻人出生时体重较轻,长得没有那么多英寸,进入青春期的年龄较晚,从未出现过同样的青春期生长高峰。充分发挥你的遗传潜力——尽可能长得高,肺尽可能大——是为什么患有CF的年轻人体重高于正常水平如此重要的另一个原因。
另一个常见的误解是,盐(钠)对所有人都不健康。对于患有CF的儿童和成人来说,情况并非如此。CF患者会在汗水中流失大量盐分。虽然没有一个固定的标准,但医疗保健提供者通常会告诉CF患者吃咸的食物。尤其是在炎热潮湿的天气和锻炼的时候。如果你有CF,你可以根据需要在正餐和零食中添加盐。向你的饮食提供者或注册营养师询问你每天需要的盐量。
囊性纤维化(CF)的并发症有哪些?
CF的并发症包括:
预防
如何预防囊性纤维化?
你无法预防囊性纤维化,因为它是一种遗传疾病。如果你或你的伴侣有任何类型的家族史,在决定要孩子之前,你可能想要和遗传咨询师谈谈。
展望/预后
囊性纤维化(CF)患者的预后(前景)如何?
CF没有治愈方法,也无法预防。然而,新的治疗方法可以帮助患有CF的儿童很好地生活到成年,并有更好的生活质量。
早期诊断CF时,治疗最有帮助,这就是新生儿筛查如此重要的原因。这些疗法包括治疗感染、试图防止体重减轻和经常看CF专家。在年轻时加入囊性纤维化跨膜导体调节剂(CFTR)调节剂治疗似乎非常有益,可能改善长期健康。
囊性纤维化基金会患者登记处的信息显示,2015年至2019年间出生的CF患者中,预计超过一半的人将活到46岁或更长时间。
非典型囊性纤维化患者的预期寿命往往比经典CF患者更长。
生活在一起
如果我患有囊性纤维化,我该如何照顾自己?
患有囊性纤维化的成年人与患有CF的儿童有不同的需求。如果你是患有CF的孩子的父母,或者如果你是患有CF的成年人,你可以做很多事情来促进健康的生活。这包括制定和遵循与您的医疗保健团队制定的治疗计划的建议。
听从医生的建议,吃得饱、吃得好、明智地锻炼。询问你的医生肺康复对你来说是个好主意。
注意防止感染,与病人保持距离。练习好的洗手技巧。接种医生说需要的疫苗。
按照您的医生和您的医疗团队的其他成员推荐的预约时间表进行。如果你在社交或情感问题上需要帮助,联系你的团队并考虑你的选择。
决定你是否愿意参与临床试验。请您的提供者为您指出正确的方向,以成为参与者。
常见问题
囊性纤维化会传染吗?
不。囊性纤维化不具有传染性。这是遗传病,不是感染。你不能从任何人那里感染它,也不能把它传给任何人。不过,如果你有这种病,如果你暴露在感染中,你需要小心。
任何年龄都会得囊性纤维化吗?
大多数囊性纤维化病例在生命的最初几年被发现。然而,成年后被诊断为CF是有可能的。
囊性纤维化是绝症吗?
过去,囊性纤维化被认为是一种致命的疾病。有这种病的人在童年就死了。这已经不是事实了。今天,大多数患有CF的儿童长大成人后也患有CF。
克利夫兰诊所的便条
如果你有囊性纤维化或你的孩子有CF,你知道这种遗传疾病需要终身管理。与许多疾病一样,早期诊断和早期治疗通常会带来最好的结果。与你的医疗团队或孩子的医疗团队合作,找到保持健康的方法。你可能拥有比你意识到的更多的资源。研究正在进行中,科学家们正在努力取得更好的结果。
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