克罗恩氏病
概述
什么是克罗恩病?
克罗恩病,也被称为区域性肠炎或回肠炎,是一种终身形式的炎性肠病(IBD).这种情况会使皮肤发炎和发炎消化道尤其是小肠和大肠。克罗恩病会导致腹泻和胃痉挛。周期性疾病发作是很常见的。
克罗恩病的名字来源于美国胃肠病学家伯里尔·克罗恩博士(1884-1983)。他是1932年最早描述这种疾病的医生之一。溃疡性结肠炎是另一种常见的IBD。
克罗恩病有多常见?
估计有50万美国人患有克罗恩病。这可以包括男人、女人和儿童。
谁可能得克罗恩病?
克罗恩病通常出现在年轻人身上——通常是在十几岁、20多岁或30岁出头。然而,这种情况可能发生在任何年龄。这在男性和女性中同样常见。克罗恩病也可以在幼儿中看到。
如果你是一个吸烟者,你患克罗恩病的风险可能比不吸烟者高。
克罗恩病有哪些类型?
克罗恩病可以影响消化道的不同部分。克罗恩病的类型包括:
- 回肠结肠炎:炎症发生在小肠和部分大肠或结肠。回肠结肠炎是克罗恩病最常见的一种。
- 回肠炎:肿胀和炎症发生在小肠(回肠)。
- 胃与十二指肠的:炎症和刺激作用于胃和小肠顶部(十二指肠)。
- Jejunoileitis:小肠上半部分(称为空肠)出现斑片状炎症。
症状和原因
克罗恩病的病因是什么?
克罗恩病的病因尚不清楚。某些因素可能会增加患此病的风险,包括:
- 自身免疫性疾病当前位置消化道中的细菌会导致身体的免疫系统攻击你的健康细胞。
- 基因炎症性肠病(IBD)通常是家族性的。如果你的父母、兄弟姐妹或其他家庭成员患有克罗恩病,你患克罗恩病的风险可能会增加。你的基因中有几种特定的突变(变化)会使人容易患上克罗恩病。
- 吸烟当前位置吸烟可能使你患克罗恩病的风险增加一倍。
克罗恩病的症状是什么?
患有克罗恩病的人可能会经历一段时间的严重症状(突然发作),然后是一段时间的无症状或非常轻微的症状(缓解)。缓解可以持续数周甚至数年。没有办法预测什么时候会爆发。
如果你患有克罗恩病,你可能会出现以下症状:
诊断和测试
如何诊断克罗恩病?
大多数患有克罗恩病的人第一次去看医生是因为持续的腹泻、腹部痉挛或无法解释的体重减轻。如果你的孩子有克罗恩病的症状,去找儿科医生。
为了找到症状的原因,您的医疗保健提供者可能会要求进行以下一项或多项检查:
- 血液测试:血液检查检查白细胞的高数量,这可能表明炎症或感染。该测试还可以检查红细胞计数是否过低贫血.大约三分之一的克罗恩病患者患有贫血。
- 凳子测试:这个测试是通过检查你的粪便样本来检查细菌或寄生虫。它可以排除引起慢性腹泻的感染。
- 结肠镜检查:在一次结肠镜检查医生会用内窥镜(带有灯和照相机的细管)检查你的结肠内部。你的医生可能会取一个组织样本(活组织检查)从结肠中检查炎症的迹象。
- 计算机断层扫描(CT):一个CT扫描产生消化道图像。它告诉你的医疗保健提供者肠道炎症的严重程度。
- 上消化道内窥镜检查:你的医生将一根又长又细的内窥镜穿过你的嘴,进入你的喉咙。附带的摄像头可以让你的医生看到里面。在一次胃镜检查,你的医生可能也会采集组织样本。
- 上消化道检查:扫描时使用的x射线图像上消化道检查让你的医生观察吞下的钡液体如何通过你的消化道。
管理与治疗
克罗恩病是如何管理或治疗的?
克罗恩病的治疗取决于引起你症状的原因和对你的严重程度。在儿童中,治疗的目标是诱导缓解(症状发作之间的时间),维持缓解并随着时间的推移控制克罗恩病的任何并发症。
您的医疗保健提供者可能会推荐以下一种或多种治疗克罗恩病的方法:
- 抗生素:抗生素可以预防或治疗感染。严重的感染会导致脓肿(脓袋)。或者它们会导致动静脉瘘(连接两个通常不连接的器官的开口或隧道)。
- 止泻的药物:像洛哌丁胺(Imodium A-D®)这样的处方药可以阻止严重的腹泻。
- 生物制剂:这些药物包括抑制免疫反应的单克隆抗体。
- 肠:为了给你的肠道一个愈合的机会,你的医生可能会建议你几天或更长时间不吃不喝。为了获得你需要的营养,你可能会收到静脉(肠外)营养.只喝规定的液体或有一个喂食管在此期间。
- 糖皮质激素:可的松,强的松和其他糖皮质激素缓解自身免疫性疾病引起的炎症。
- 免疫调制剂:这些药物通过抑制过度活跃的免疫系统来缓解炎症。它们包括硫唑嘌呤和环孢素。
- 手术:手术不能治愈克罗恩病,但可以治疗并发症。你可能需要手术来矫正肠道穿孔、堵塞或出血。
克罗恩病的并发症有哪些?
克罗恩病可导致严重的并发症,包括:
- 脓肿:在消化道或腹部形成感染的充满脓液的口袋。
- 肛门裂缝:肛门的小撕裂(肛门裂缝)会引起疼痛、瘙痒和出血。
- 肠障碍:炎症、瘘管或肠道狭窄引起的疤痕组织可以部分或完全阻塞肠道。废物和气体积聚起来。堵塞小肠或大肠需要手术。
- 结肠癌:大肠中的克罗恩病会增加结肠癌.
- 瘘管:IBD可导致异常的隧道状开口,称为瘘管,在肠壁形成。这些瘘管有时会感染。
- 营养不良:慢性腹泻会使你的身体难以吸收营养。克罗恩病患者的一个常见问题是缺铁。铁过少会导致贫血当你的器官得不到足够的氧气时(红细胞计数低)。
- 溃疡:被称为溃疡的开放性溃疡可以在口腔中形成,胃或直肠.
克罗恩病如何影响怀孕?
患有克罗恩病的女性可以正常怀孕,而且通常会正常怀孕。你的医疗保健提供者可能会建议在疾病缓解期间尝试怀孕。怀孕期间的发作可能会增加以下风险:
展望/预后
克罗恩病患者的预后(前景)如何?
大多数克罗恩病患者都过着健康、积极的生活。虽然目前还没有治愈克罗恩病的方法,但治疗和生活方式的改变可以使疾病得到缓解,并预防并发症。
生活方式的改变包括饮食的改变。患有克罗恩病的人通常需要调整他们的饮食,以便他们每天获得足够的卡路里。乳糖不耐受对克罗恩病患者来说也是一个问题。如果你发现你有这种饮食不耐受的问题,你可能需要避免某些乳制品。如果你患有克罗恩病,你也应该避免吸烟。吸烟只会使你的病情恶化。
您的医疗保健提供者可能会建议您接受预防性治疗结肠镜检查在你被诊断出患有克罗恩病之后和你的医生谈谈你应该多久做一次结肠镜检查,以及你患其他疾病的风险是什么。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,您应该致电您的医疗保健提供者:
我应该问我的医生什么问题?
如果你患有克罗恩病,你可能要问你的医疗保健提供者:
- 我为什么会得克罗恩病?
- 我是哪一种克罗恩病?
- 这种病最好的治疗方法是什么?
- 我怎样才能防止发作?
- 如果我有遗传形式,我的家庭成员可以采取什么措施来降低他们患克罗恩病的风险?
- 我应该改变饮食吗?
- 我应该避免哪些药物?
- 我应该服用补充剂吗?
- 我应该做贫血检查吗?
- 我需要戒酒吗?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
克罗恩病的突然发作是不可预测的,可能会扰乱你的日常生活。和你的医疗保健提供者谈谈你可以采取哪些步骤来控制这种疾病。通过正确的治疗和生活方式的改变,你可以控制症状,避免并发症,过上积极的生活。
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