治疗帕金森病的药物

关于帕金森氏症(PD)和药物，我应该知道什么?

在过去的十年中，治疗方法发生了迅速而显著的变化帕金森病(PD)．新药物的开发以及对如何最好地使用这些药物和旧药物的了解，极大地改善了患有这种疾病的人的生活质量。

目前还没有一种治疗方法被证明可以影响疾病的进展，也没有一种药物的开发可以减缓疾病的进程。有两种治疗PD的一般方法-用药物改善症状和进行物理治疗。大多数PD患者可以用药物进行充分治疗，以减轻症状。对于大约15%的药物疗效不够的患者，新的、高效和安全的手术治疗是可行的。

在疾病发展的早期选择药物对疾病的长期发展有重大影响。因此，即使只是怀疑患有帕金森病，也应寻求受过专门训练的医生(神经学家/运动障碍专家)的建议。运动障碍专家是完成神经学(大脑和神经问题)培训并在治疗帕金森病和其他相关疾病方面接受过特殊高级培训的神经学家。

治疗帕金森病最常用的药物是什么?

Sinemet®(左旋多巴/卡比多巴)

左旋多巴(也称为左旋多巴)是最常用和最有效的药物，用于控制帕金森病的症状，特别是运动迟缓和僵硬。

左旋多巴是一种天然存在于我们大脑中的化学物质。当作为药物服用时，它被运送到大脑中产生多巴胺的神经细胞。然后它被转化为多巴胺，供神经细胞用作神经递质。

Sinemet由左旋多巴和另一种叫做卡比多巴的药物组成。左旋多巴进入大脑并转化为多巴胺，而卡比多巴可以防止或减轻左旋多巴的许多副作用，例如恶心、呕吐，以及偶尔出现的心律紊乱。通常建议患者空腹服用Sinemet，至少在饭前半小时或饭后一小时服用。

有两种形式的Sinemet:控制释放或立即释放Sinemet。控释(CR)西尼美和速释西尼美在治疗PD症状方面同样有效，但有些人更喜欢控释版本。问问你的医生哪种方法最适合你。

虽然Sinemet是最有效的药物，短期副作用最少，但它与长期副作用的高风险相关，例如无意识运动(运动障碍)．长期使用左旋多巴还可能导致躁动、混乱或异常运动。改变剂量或时间通常会防止这些副作用，但大多数专家现在推荐替代Sinemet的药物，如多巴胺激动剂，并且只有在替代药物不能提供足够的缓解时才使用Sinemet。

多巴胺受体激动剂

多巴胺激动剂是激活多巴胺受体的药物。它们模仿或复制大脑中多巴胺的功能。

Parlodel®，Requip®和Mirapex®都是多巴胺激动剂。这些药物可以单独服用，也可以与Sinemet合用。一般来说，如果患者的症状不能得到充分控制，先开多巴胺激动剂，再加左旋多巴。

Requip和Mirapex是较新的药物，比老式药物(如Parlodel®)更安全、更有效。由于较新的多巴胺激动剂，特别是Requip，耐受性更好，并且没有与左旋多巴治疗相同的长期并发症风险，多巴胺激动剂通常是PD治疗的首选。

然而，多巴胺激动剂确实有较高的短期副作用风险，如恶心、呕吐、头晕头晕、精神错乱和幻觉。通常恶心和呕吐可以控制时，Lodosyn®也规定。此外，多巴胺激动剂很少会导致或恶化冲动控制障碍，如过度赌博、购物、进食或性行为。这类药物可能会引起突然的嗜睡，所以开车时要小心。在开始或增加剂量后尤其如此。

三环癸胺®

Symmetrel可能对轻度PD患者有帮助，但它通常会引起严重的副作用，包括混乱和记忆问题。Symmetrel增加了大脑中可用的多巴胺的数量，因此减轻了PD的症状。最近有报道称，Symmetrel可能有助于减少与左旋多巴治疗相关的不自主运动(运动障碍)。

抗胆碱能药(Artane®，Cogentin®)

抗胆碱能药物通过减少乙酰胆碱的量来恢复两种大脑化学物质多巴胺和乙酰胆碱之间的平衡。这可以减少震颤和肌肉僵硬帕金森病患者。然而，这些药物会损害记忆和思维，尤其是老年人。由于这个原因，它们今天很少被使用。

毛抑制剂

Eldepryl®和deprenyl是同一种药物selegiline的两个名称。这种药物的作用原理是通过防止多巴胺被破坏来帮助保存可用的多巴胺数量。虽然有争议，但有一些证据表明，这种药物可能会减缓PD的进展，特别是在疾病的早期。这种药物对大多数人都有良好的耐受性，所以尽管存在争议，许多专家还是建议使用它。常见的副作用是恶心和呕吐。这类药物中的另一种是雷沙吉林。

乙丙基/二烯基可与其他药物相互作用，如杜冷丁®和许多抑郁症的药物．一定要告诉你的医生你正在服用的任何其他药物，然后再服用Eldepryl或deprenyl。

Tasmar®，Comtan®(COMT抑制剂)

当COMT被阻断时，多巴胺可以被保留并更有效地使用，减轻PD症状。COMT抑制剂也可以增加左旋多巴的疗效。

医学指南

没有成功使用药物的“食谱”方法。你和你的医生必须确定最适合你的治疗方法。

以下是服用药物的一般指南。一定要向你的医生或药剂师询问你治疗的具体指导方针。

• 除非医生指示，否则不要将药片或胶囊分开。
• 每天喝6到10杯水。
• 洗个热水澡或做些体育活动可能有助于消化和吸收药物。
• 试着了解药物的名称以及它们的作用机理。了解药品的一般名称和品牌名称、剂量和潜在的副作用。随身携带一份药物清单和剂量，以及确切的服用方法。把清单放在你的钱包里。
• 严格按照医生的处方服药。
• 不要停药或更换你的药物，除非你先和你的医生谈过。即使你感觉良好，也要继续服药。突然停药会使你的病情恶化。
• 不要把药的剂量增加一倍。
• 要有服药的规律。每天在同一时间服药。准备一个标有星期几的药盒，在一周的开始填满它，这样你就更容易记住了。
• 保持一个用药日历，并记录每次服用剂量。
• 如果你在预定的时间错过了一剂药，不要惊慌。你一想起来就拿去。然而，如果快到下一次服药的时间了，跳过错过的剂量，回到常规服药计划。必要时设置一个闹钟。
• 不要保存过期的药品。扔掉旧药。
• 将药物存放在干燥远离潮湿的地方(除非你的医生或药剂师告诉你药物需要冷藏)。
• 一定要把药品放在儿童够不到的地方。
• 了解药物的副作用。如果服药后出现任何不寻常或意想不到的副作用，请立即联系医生。
• 不要与他人共用药品。
• 旅行时把药品放在随身行李里。不要把药品装在托运的行李箱里，以防行李箱丢失。
• 旅行时随身携带额外的药物，以防航班延误，你需要离开的时间超过计划。
• 不要等到药用完了才去配药;在药品用完前至少48小时打电话给药房。如果你去药店有困难，有经济问题，或者有其他让你很难拿到药的问题，让你的医生知道。社会工作者可能会帮助你。

避免与其他药物相互作用

• 仔细阅读所有标签。
• 让所有卫生保健提供者了解你正在使用的所有药物。
• 了解你的药物食物过敏．
• 把你的药物和剂量列个清单。眼药水、护肤液和维生素都被认为是药物，应该包括在你的清单上。随身携带并在必要时进行更新。
• 回顾可能的药物副作用。大多数反应会在新药开始使用时发生，但情况并非总是如此。有些反应可能会延迟，或者在添加新药时可能会发生。
• 如果可能的话，只使用一家药店。尽量在同一家药店配药，这样药剂师就可以监测相互作用，并提供正确的剂量和补充。

你有权利也有责任知道医生给你开了什么药。你对你的药物和它们的工作原理了解得越多，你就越容易控制你的症状。

你和你的医生在制定、调整和遵循有效的药物计划方面是合作伙伴。确保你和你的医生理解并分享相同的治疗目标。谈谈你对药物的期望，这样你就能知道你的治疗计划是否有效。

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