阴道炎
概述
什么是阴道炎?
阴道炎是一个医学术语，描述了导致阴道感染或发炎的各种疾病。外阴阴道炎是指阴道和外阴(女性外生殖器)同时发炎。这些情况可能是由细菌、酵母或病毒等生物引起的感染引起的。面霜、喷雾剂甚至衣服中的化学物质与阴道炎接触也会导致阴道炎。在某些情况下，阴道炎是由性伴侣之间传播的有机体、阴道干燥和缺乏雌激素引起的。
阴道炎最常见的类型有哪些?
最常见的阴道炎有:
什么是念珠菌或“酵母菌”感染?
大多数人一听到阴道炎就会想到酵母菌感染。酵母菌感染是阴道炎的第二大常见原因，是由念珠菌引起的。念珠菌通常生活在你的阴道中，以及所有人的口腔和消化道中，无论性别如何。当正常发生的念珠菌增多并引起烦人的症状时，就会发生感染。
如果酵母在你的阴道内是正常的，是什么导致了感染?通常，感染发生在你的系统微妙的平衡发生变化。例如，你可以服用抗生素来治疗关节炎尿路感染，抗生素杀死了“友好的”细菌，这些细菌通常能保持酵母的平衡。结果，酵母过度生长并引起感染。其他可能破坏这种微妙平衡的因素包括怀孕这会改变激素水平，以及糖尿病这会让你的尿液和阴道中有太多的糖。另一类可能导致念珠菌过度生长的药物是免疫抑制剂或生物制剂。
什么是细菌性阴道病?
虽然“酵母”是大多数人都知道的名字，但细菌性阴道病(BV)实际上是育龄妇女(尚未经历更年期)最常见的阴道感染。细菌性阴道病是由几种通常生活在阴道中的细菌联合引起的。当阴道pH值平衡被打破时，这些细菌似乎以与念珠菌相同的方式过度生长。
因为细菌性阴道病是由细菌引起的，而不是由酵母引起的，所以适用于酵母的药物对引起细菌性阴道病的细菌无效。事实上，对错误的病症进行治疗会使症状恶化。
细菌性阴道病不是性传播感染(STI)，但在性活跃的人身上更常见。细菌性阴道病的危险因素包括:
- 新的或多个性伴侣。
- 冲洗。
- 吸烟。
什么是滴虫病、衣原体和病毒性阴道炎?
你的阴道会因为性传播寄生虫、细菌或病毒引起的感染而发炎。引起阴道炎的最常见的性传播感染是滴虫病、衣原体和病毒性阴道炎。
什么是滴虫病?
滴虫病是由一种被称为原生动物的微小单细胞生物引起的。当这种微生物感染你的阴道时，它会引起令人不快的症状，如阴道瘙痒和有臭味的分泌物。这种类型的阴道炎通过性交传播，但也可以通过外阴与外阴的接触传播。为了使治疗有效，你的性伴侣必须在你接受治疗的同时接受治疗。在所有性伴侣接受治疗后，所有性伴侣应禁欲七天。所有性玩具都应根据制造商的指示进行适当的消毒。
什么是衣原体?
衣原体是最常见的性传播感染(STI)。衣原体阴道炎在15 - 24岁有多个性伴侣的年轻人中最为常见。疾病控制和预防中心(CDC)建议每年对24岁及24岁以下的性活跃女性进行常规衣原体筛查，如果你有多名性伴侣或有风险，任何年龄的女性也可以进行常规衣原体筛查。
虽然衣原体感染可以用抗生素药物治疗，但对衣原体最好的治疗方法是预防。正确一致的使用避孕套而且，牙科屏障不仅会降低你感染衣原体的风险，还会降低其他性传播疾病的风险。淋病是另一种细菌性传播疾病，也会引起阴道炎症状。它经常与衣原体一起发生。应对性伴侣进行跟踪和适当治疗，以避免再次感染。
什么是病毒性阴道炎?
性传播病毒是阴道炎的常见原因，它会导致生殖器发炎。最常见的病毒性阴道炎是单纯疱疹病毒(HSV)。
- 单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒通常被称为疱疹感染。这些感染是通过性接触传播的，通常会导致疼痛的溃疡。疱疹的爆发通常与压力或情绪困扰有关。口交也会感染口咽疱疹。
- 低风险人乳头瘤病毒(HPV)可导致尖锐湿疣的发展，简称生殖器疣，并可经由阴道、肛交或口交传播。这种病毒会导致你的阴道、直肠、外阴或腹股沟长出痛苦的疣。虽然它不能提供100%的保护，但使用屏障避孕，如避孕套或牙科屏障，可以帮助降低感染这些疾病和更严重感染的风险，如人类免疫缺陷病毒(HIV)，这可能导致疾病艾滋病．
什么是非传染性阴道炎?
你可能会有过敏反应，导致阴道刺激，但没有感染。最常见的原因是过敏反应或者阴道喷雾剂、灌洗剂或杀精产品的刺激。然而，阴道周围的皮肤也可能对香水肥皂、女性产品和湿巾、乳液、性润滑剂、洗涤剂和织物柔软剂敏感。此外，长期使用非处方(OTC)外用产品来帮助阻挡异味和瘙痒也会导致阴道炎。
什么是萎缩性阴道炎?
萎缩性阴道炎，又称泌尿生殖系统综合征更年期外阴阴道萎缩，是一种非传染性的阴道炎，由激素减少引起。如果你患有此病，你的阴道会变得干燥或萎缩。这主要发生在围绝经期和绝经后——自然或手术(切除卵巢)发生。母乳喂养和产后状态也会导致萎缩。芳香化酶抑制剂(用于乳腺癌)或Lupron Depot®(用于子宫内膜异位)会大幅降低雌激素水平，导致身体萎缩。
症状和原因
阴道炎有哪些症状?
每一种阴道感染都可能有不同的症状，也可能根本没有症状。事实上，对于一个有经验的临床医生来说，诊断甚至是棘手的。有时，多种类型的阴道炎可能同时存在。
念珠菌感染
症状包括:
- 厚厚的，白色的阴道分泌物有松软干酪的粘稠度。
- 一种水样的、一般无臭的排放物。
- 阴道或者阴户,”年代发痒，甚至在出现分泌物之前就开始发红，有时肿胀。
- 外阴上的“小伤口”是由于该区域的皮肤“脆弱”(非常柔软)。
- 小便时的烧灼感(排尿困难）.
细菌性阴道炎
你可能根本没有注意到任何症状。你可能会发现你有阴道炎后，你的提供者发现它在常规妇科检查。或者，你可能会注意到:
- 一种气味异常的阴道分泌物，在性交或月经后更严重。
- 一种稀薄而乳白色的分泌物，可以被描述为有“鱼腥味”。这种气味可能在性交后变得更加明显。
阴道发红或发痒在细菌性阴道病中并不常见，除非你同时感染了BV和酵母。
滴虫病
症状包括:
- 一种黄绿色的泡沫状分泌物，通常有臭味。
- 阴道和外阴瘙痒、疼痛，小便时有灼烧感。
- 性交时下腹不适，阴道疼痛。这些症状可能会在你月经期．
衣原体
不幸的是，许多衣原体感染者没有注意到症状，这使得诊断变得困难。这种感染有时会有阴道分泌物，但并不总是如此。更多情况下，你可能会遇到:
- 轻微出血，特别是性交后由于“脆弱”或非常软的子宫颈。
- 下腹部和骨盆疼痛。
疱疹性阴道炎
疱疹性阴道炎的主要症状是与病变或溃疡相关的疼痛。这些溃疡通常在外阴或阴道上可见，但偶尔也在阴道内，只有在妇科检查时才能看到。
人类乳头瘤病毒(HPV)
症状包括生殖器上的疣，通常是白色到灰色，但也可能是粉红色或紫色。然而，可见疣并不总是存在，病毒可能只在a时被检测到巴氏早期癌变探查试验是不正常的。
非感染性阴道炎
症状包括:
- 外阴和阴道瘙痒、灼烧和刺激。
- 阴道分泌物，粘液状，黄色或绿色。
萎缩性阴道炎
症状包括:
- 疼痛，尤其是性交．
- 阴道瘙痒和灼烧。
- 尿急和尿频的症状
阴道分泌物正常吗?
你的阴道通常会排出一种清澈或略带浑浊的分泌物，没有刺激性，也没有什么气味。在你月经周期时，放电量和一致性发生变化。在一个月的某个时候，可能会有少量的非常薄或水样的分泌物。在另一个时间(通常是月经周期的后期)，可能会出现更广泛更厚的分泌物。所有这些描述都被认为是正常的。
有异味或刺激性的阴道分泌物通常被认为是异常分泌物。刺激可能会感到发痒或灼烧，或两者兼有。这种灼烧感可能感觉像膀胱感染。瘙痒可能出现在一天中的任何时候，但通常在晚上最令人烦恼。这些症状常常在性交中加重。如果你注意到分泌物的数量、颜色或气味有变化，而且这种变化持续了几天以上，那么去看医生是很重要的。
阴道炎是怎么得的?
阴道炎有多种原因，取决于你患的是哪种阴道炎。
- 阴道内微生物的变化。两种最常见的阴道炎——酵母菌感染和细菌性阴道炎——发生在阴道的自然内部环境或阴道菌群发生变化时。当念珠菌过度生长时就会发生酵母菌感染。细菌性阴道病的发生是由于加德纳菌属鞘突细菌和其他bv相关细菌。念珠菌和加德纳菌属鞘突自然发生在你的阴道，保持它的健康，但过多会导致阴道感染。
- 性传播感染。引起感染的寄生虫、细菌和病毒可以通过性接触在人与人之间传播。根据性传播感染的不同，感染可以通过阴道性交、肛交或口交传播，并导致阴道炎。
- 含有化学刺激物的产品。一些通常用于良好卫生的产品中的化学物质反而会造成伤害。乳液、清洁剂、喷雾剂和其他产品可能含有导致阴道炎的化学物质。
- 改变激素水平。体内雌激素含量的下降会导致阴道发生变化，从而导致阴道炎。
阴道炎会传染吗?
引起阴道炎的性传播疾病具有传染性。滴虫病、衣原体、疱疹和HPV都是通过性行为在人与人之间传播的。被感染会导致与阴道炎相关的阴道炎症和刺激。细菌性阴道病不会传染，但与多个伴侣发生无保护措施的性行为可能会使你患此病的风险更大。
阴道炎是性病吗?
阴道炎不是一种性传播感染，但一些性传播感染会引起阴道炎。滴虫病、衣原体、淋病、疱疹和HPV都是通过性接触传播的。所有这些都会导致与阴道炎相关的阴道炎症和疼痛。但性并不是你得阴道炎的唯一途径。细菌性阴道炎、酵母菌感染、非感染性阴道炎和萎缩性阴道炎都是不被认为是性传播感染的阴道炎。
诊断和测试
阴道炎如何诊断?
你的医疗保健提供者会给你做一个全面的病史，完成一次身体检查，并在你的阴道内部采集液体样本。他们将把样本送到实验室，在那里检查细胞是否有阴道炎的迹象。你的医疗保健提供者可能会检查你阴道液的PH值，以更接近诊断。
有些医生可能会要求你在预约前24小时禁欲。
管理及治疗
阴道炎怎么治疗?
正确的诊断是阴道炎正确治疗的关键。这并不总是容易的，因为相同的症状可以存在于不同形式的阴道炎。您可以协助您的医疗保健提供者密切关注您有哪些症状以及何时发生，并描述任何异常分泌物的颜色、稠度、数量和气味。
重要的是要明白，药物可能只能治愈与阴道酵母菌感染相关的最常见类型的念珠菌，而不能治愈其他酵母菌感染或任何其他类型的阴道炎。如果您不确定，请咨询您的医疗保健提供者。你可以节省购买错误药物的费用，避免延误治疗你的阴道炎(或可能使它感觉更糟)。
在购买非处方药品时，一定要在使用之前完全阅读所有的说明。一定要把所有的药都用完，不要因为症状消失就停药。
如果出现以下情况，请咨询您的医疗保健提供者:
- 你的症状并没有完全消失
- 治疗结束后，症状立即或不久就会复发。
- 你有其他严重的疾病，比如糖尿病。
- 你可能怀孕了。
- 你有了一个新的性伴侣，并且担心性传播感染。
非传染性阴道炎的治疗方法是改变可能的病因。如果你最近更换了肥皂或洗衣液，或者添加了织物柔软剂，你可以考虑停止使用新产品，看看症状是否仍然存在。同样的说明也适用于新的阴道喷雾剂、灌洗器、卫生巾或卫生棉条。一般来说，阴道和外阴敏感皮肤接触的化学物质和产品越少越好。如果阴道炎是由于激素变化引起的，有多种激素选择可以帮助减轻症状(可以在阴道内局部使用，也可以全身使用)。
阴道炎不治疗就能治好吗?
除非你知道是什么引起的，否则等待阴道炎消失不是一个好主意。例如，一些轻微的酵母菌感染会自行消失，但并非所有病例都是这样。细菌性阴道病通常会自行清除，但如果不及时治疗，它会让你更容易感染性传播感染。如果你怀孕了，它也会引起并发症。病毒性阴道炎的症状可能会自行消退，但与此同时，你的医生需要了解你所患的任何性传播感染，以便他们监测任何细胞变化。某些高危型人乳头瘤病毒可导致子宫颈癌。
与你的医疗保健提供者交谈，确定是什么导致了你的阴道炎，并按照他们的指导，什么治疗是最好的。
预防
阴道念珠菌感染的危险因素是什么?
如何预防阴道炎?
你可以做一些事情来减少你患阴道炎的机会。
- 避免穿保暖和防潮的衣服。穿尼龙内裤、没有棉质衬里的连裤袜、紧身氨纶、瑜伽裤或牛仔裤都可能导致酵母菌感染。选择宽松的、透气的、不吸湿的面料，比如棉布。
- 避免穿湿泳衣或带汗的运动服太久。温暖潮湿的环境是酵母和细菌生长的理想环境。
- 试试酸奶和含有乳酸菌的益生菌。几乎没有科学证据表明酸奶和含有乳酸菌的益生菌可以减少阴道炎感染。一些人还建议限制含糖食物，以防止酵母的生长。询问你的医疗服务提供者，他们是否会向你推荐这种方法。
- 避免使用味道浓烈的肥皂或喷雾剂清洁阴道。阴道喷雾剂或味道浓烈的肥皂会刺激你的阴道，加重你的阴道感染。
- 不要冲洗。冲洗会破坏阴道内细菌的健康平衡，导致阴道感染。冲洗还可以掩盖你已经感染的疾病。
- 使用避孕套和牙屏障。安全性行为有助于预防疾病在伴侣之间的传播。
- 向你的医疗保健提供者询问服用激素的好处。如果你正在接近更年期，你已经卵巢切除(卵巢切除术)或由于任何原因雌激素水平低，请与您的医疗保健提供者讨论使用阴道激素药丸或乳膏的潜在好处，以保持阴道润滑和健康。
- 定期检查。良好的健康习惯很重要。有一个完整的妇科检查，包括筛查子宫颈癌根据与您的医疗保健提供者讨论的情况，定期进行治疗。如果你有多个性伴侣，你应该要求进行性传播感染筛查。
展望/预后
如果我有阴道炎该怎么办?
阴道炎是不舒服的，但找到原因和正确的治疗可以给你带来缓解。如果你的阴道炎是由化学刺激物引起的，你可以通过避免恼人的洗剂、清洁剂、喷雾等来改善你的症状。细菌和抗真菌药物可能需要两周时间才能清除感染。抗病毒药物治疗病毒性阴道炎不能治愈病毒，但它们可以使你的症状消失得更快。得到正确的诊断和治疗所有原因的阴道炎是缓解症状的关键。
生活在一起
我怎么照顾自己?
遵循你的医疗保健提供者的指示，以及你正在服用的任何治疗阴道炎的药物的说明。症状消失后不要停药。与你的医疗保健提供者谈论你对治疗或随访的任何问题。
我应该问我的医生什么问题?
适合问的问题包括:
- 治疗期间我应该禁欲吗?
- 我的性伴侣是否应该同时接受治疗?
- 治疗阴道炎的药物和其他药物有什么相互作用?
- 经期我应该继续使用阴道药膏或栓剂吗?
- 我需要重新检查吗?如果需要，什么时候?
克利夫兰诊所的便条
不要不好意思和医生谈论你正在经历的症状，可能是阴道炎。这是一种可以治疗的常见疾病——只要你找到引起症状的原因。你和你的医疗服务人员越早诊断出你的不适原因，你就能越早得到缓解所需要的治疗。
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