子宫肌瘤

管理及治疗

子宫肌瘤如何治疗?

子宫肌瘤的治疗方法取决于肌瘤的大小、数量和位置，以及它们引起的症状。如果你的肌瘤没有任何症状，你可能不需要治疗。小肌瘤通常可以不去管。有些人从未经历过与肌瘤相关的任何症状或任何问题。随着时间的推移，你的肌瘤将被密切监测，但没有必要立即采取行动。根据肌瘤的大小或症状，医疗保健提供者可能会建议定期进行盆腔检查和超声检查。如果你正在经历子宫肌瘤的症状——包括出血过多导致的贫血、中度至重度疼痛、不孕不育或尿路和肠道问题——通常需要治疗来帮助。您的治疗计划取决于以下几个因素，包括:

• 你有多少肌瘤。
• 子宫肌瘤的大小。
• 肌瘤的位置。
• 你有哪些与肌瘤相关的症状?
• 你对怀孕的渴望。
• 你想保存子宫的愿望。

最好的治疗方案也取决于你未来的生育目标。如果你将来想要孩子，有些治疗方案可能不适合你。在讨论治疗方案时，与您的医疗保健提供者谈谈您对生育能力的想法和未来的目标。子宫肌瘤的治疗方法包括:

药物

• 非处方(OTC)止痛药:这些药物可用于治疗肌瘤引起的不适和疼痛。OTC药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。
• 补铁剂如果你因为失血过多而贫血，医生也会建议你服用铁补充剂。
• 生育控制:节育也可以用来帮助缓解子宫肌瘤的症状——特别是经期和经期之间的大出血和痛经。避孕可以帮助控制月经大出血。你可以使用多种避孕方法，包括口服避孕药药片、阴道内避孕、注射等宫内节育器．
• 促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂这些药物可以通过鼻腔喷雾剂或注射来服用，它们通过收缩肌瘤来起作用。它们有时用于在手术前收缩肌瘤，使其更容易切除肌瘤。然而，这些药物都是暂时的，如果你停止服用，肌瘤可能会重新生长。
• 口服疗法Elagolix是一种新的口服疗法，适用于未经历更年期并伴有症状性子宫肌瘤的患者的严重子宫出血。它可以使用长达24个月。和你的医生谈谈这种疗法的优点和缺点。另一种口服疗法氨甲环酸，是一种抗纤溶性口服药物，用于治疗子宫肌瘤患者的周期性月经大出血。你的医生会在治疗期间监视你。

与你的医疗保健提供者谈论你服用的任何药物是很重要的。在开始一种新的药物之前，一定要咨询你的医生，讨论任何可能的并发症。

子宫肌瘤手术

在谈论不同类型的肌瘤切除手术时，有几个因素需要考虑。子宫肌瘤的大小、位置和数量不仅会影响手术的类型，而且在制定治疗计划时，您对未来怀孕的愿望也是一个重要因素。一些手术选择可以保护子宫，让你在未来怀孕，而其他选择可能会损害或移除子宫。

肌瘤切除术是一种可以让你的医生在不损伤子宫的情况下切除肌瘤的手术。子宫肌瘤切除术有几种类型。最适合你的手术类型取决于肌瘤的位置、大小和肌瘤的数量。子宫肌瘤切除手术的类型包括:

• 子宫镜检查:这个过程是通过插入一个瞄准镜(一种细而灵活的管状工具)通过阴道和子宫颈进入子宫。在这个过程中没有切口。在手术过程中，你的医生会用镜切除肌瘤。然后你的医生会切除肌瘤。
• 腹腔镜检查:在这个过程中，你的医生将使用一个瞄准镜去除肌瘤。与宫腔镜不同的是，这个手术需要在你的腹部开几个小口子。这就是范围如何进入并存在于你的身体。这个过程也可以在机器人的协助下完成。
• 剖腹手术在这个过程中，在你的腹部做一个切口，通过这个更大的切口去除肌瘤。

如果你不打算未来怀孕，你的医疗保健提供者可能会推荐其他手术选择。如果希望怀孕并且有切除子宫的手术方法，则不建议使用这些方法。这些手术可能非常有效，但它们通常会防止未来怀孕。切除肌瘤的手术包括:

• 子宫切除术在这个手术中，你的子宫被切除了。子宫切除术是治疗肌瘤的唯一方法。通过完全切除子宫，肌瘤就不会复发，你的症状也会消失。如果你的子宫被单独切除——卵巢留在原位——你在子宫切除术后不会进入更年期。如果你的肌瘤出血非常严重，或者你的肌瘤很大，建议你做这个手术。当被推荐时，最微创的宫腔镜手术是可取的。微创手术包括阴道、腹腔镜或机器人入路。
• 子宫肌瘤栓塞:该程序由介入放射科医师与您的妇科医生一起进行。在子宫动脉或桡动脉中放置一个小导管，用小颗粒阻止血液从子宫动脉流向肌瘤。血流减少会缩小肌瘤，改善你的症状。
• 射频消融术:对于有症状的子宫肌瘤患者，这是一种安全有效的治疗方法，可通过腹腔镜、经阴道或经宫颈入路进行。

还有一种新的方法叫做磁共振成像(MRI)引导聚焦超声，可用于治疗肌瘤。这项技术实际上是在核磁共振成像仪中完成的。你被放在机器里，这样你的医生就可以清楚地看到肌瘤，然后用超声波向肌瘤发送有针对性的声波。这会损害肌瘤。

子宫肌瘤治疗有风险吗?

任何治疗都有风险。药物可能有副作用，有些可能不适合你。在开始一种新的药物之前，与你的医疗保健提供者谈谈你可能为其他疾病服用的所有药物和你的完整病史。如果你在开始一种新的药物后出现副作用，请打电话给你的医生讨论你的选择。

手术治疗肌瘤总是有风险的。任何手术都有感染、出血的风险，以及与手术和麻醉相关的任何固有风险。子宫肌瘤切除手术的另一个风险可能涉及未来的怀孕。一些手术可以预防未来怀孕。子宫肌瘤切除术是一种只切除肌瘤的手术，允许未来怀孕。然而，做过子宫肌瘤切除术的人可能需要通过剖腹产(C-section)来生孩子。

子宫肌瘤需要多大才能被手术切除?

正常的子宫大小是柠檬大小或8厘米。没有明确的肌瘤大小可以自动切除。您的医疗保健提供者将确定导致问题的症状。例如，大理石大小的肌瘤如果位于子宫腔内，可能与严重出血有关。葡萄柚大小或更大的肌瘤可能会导致骨盆压力，让你看起来像怀孕了，腹部增长会使腹部变大。对于医疗保健提供者和患者来说，讨论可能需要手术干预的症状是很重要的。