创伤性脑损伤
概述
什么是创伤性脑损伤(TBI)?
当头部受到打击时，就会发生创伤性脑损伤(TBI)。这种伤害可以是穿透性的，比如枪伤，也可以是非穿透性的，比如在车祸中头部受到撞击。
创伤性脑损伤的严重程度不同。许多人在几天内就能从创伤性脑损伤中恢复过来，而更严重的创伤性脑损伤可能导致永久性脑损伤甚至死亡。
谁可能会患创伤性脑损伤(TBI)?
任何人都可能经历创伤性脑损伤，尽管其中近80%发生在男性身上。tbi在65岁以上的人群中也更为常见。这个年龄段的人更容易失去平衡，摔倒和撞到头。但即使是婴儿也会因为从床上摔下来或换桌子等事件，或更罕见的虐待，而经历tbi。
从事某些职业或活动的人患脑外伤的风险较高，包括:
- 运动员(休闲的和职业的)。
- 建筑工人。
- 军事成员。
- 警察和执法部门。
创伤性脑损伤(tbi)有多常见?
tbi是美国残疾和死亡的主要原因。美国疾病控制与预防中心(CDC)提供的最新数据来自2014年。那一年，tbi导致近300万急诊就诊、住院和死亡。那一年，超过54000名成年人和2500名儿童死于tbi。
创伤性脑损伤(tbi)有哪些类型?
头部损伤的严重程度由几个不同的因素决定，如失去意识、受伤时发生的某些神经系统症状、对受伤及其周围时间的记忆丧失、头部CT或大脑MRI异常。
创伤性脑损伤有几种不同的类型和级别:
- 轻度脑震荡(mTBI)脑震荡是最常见的创伤性脑损伤。每年四分之三的tbi都是脑震荡。这些mtbi可能包括短暂的意识改变，如感觉“晕眩”或意识丧失不到30分钟。患有mTBI的人可能会经历大约一天的困惑，这与注意力或记忆力困难不同。
- 中度创伤性脑损伤:这种类型的头部损伤会导致超过30分钟但不到一天的意识丧失。困惑可能会持续一个星期。
- 严重创伤性脑损伤:这种类型的头部损伤患者会失去意识超过一天。这些损伤通常与头部CT或大脑MRI的变化有关。
- 简单的创伤性脑损伤:头部CT/ MRI均正常，不论轻度、中度或重度。
- 复杂的创伤性脑损伤:头部CT或大脑MRI显示出血等变化。
- 关闭:大多数tbi都是关闭的。闭合性脑外伤是指外部力量对头部造成的冲击或震动，但没有穿透颅骨。这种冲击会损伤大脑，导致大脑肿胀。
- 开放:医疗保健提供者可将开放性TBI称为穿透性TBI。当子弹、刀或其他东西穿过头骨时，就会发生这种损伤。如果物体进入大脑，就会直接损伤脑组织。
- Nontraumatic:也被称为缺氧/缺氧脑损伤。有些脑外伤不是创伤造成的。它们可以产生于中风癫痫发作，以及窒息和濒死溺水等事件。这些事件会使大脑缺氧(大脑缺氧）.
症状和原因
是什么导致了创伤性脑损伤(TBI)?
当你的头部受到猛烈的重击时，你的大脑可能会经历化学物质和能量消耗的变化，作为补偿受伤的一种方式。这些变化会导致头痛、对光/声音敏感和思维混乱。在轻度tbi中，这些变化是短暂的，不会对大脑造成永久性损伤。然而，随着更严重的损伤，这些变化可能持续更久，并导致脑细胞损伤。这些影响会导致大脑在颅骨内膨胀。肿胀会导致更多的脑损伤。
创伤性脑损伤(tbi)的主要原因是什么?
跌倒几乎占急诊部tbi的一半。65岁以上的老人和17岁以下的儿童经历的与跌倒相关的tbi最多。
其他原因包括:
创伤性脑损伤(TBI)的症状是什么?
创伤性脑损伤的症状因损伤的严重程度而异。一个关键的迹象是失去意识(昏过去)在一击之后。有些人会感到眩晕几分钟，有些人则会长时间没有反应。昏迷或持续性植物人状态)。
轻度tbi患者可能会有几种不同的症状，大多数症状发生在头部受伤后不久或随后几天。有时人们直到回到学校或工作后才感到症状的严重程度。
创伤性脑损伤的症状包括:
患有tbi的婴幼儿也可:
- 伤心欲绝，不停地哭。
- 拒绝进食、饮水或母乳喂养。
诊断和测试
如何诊断创伤性脑损伤(TBI) ?
你的医疗服务人员会为你检查并询问你的症状。他们还想了解更多造成伤害的原因。根据受伤的严重程度和症状，您可能有:
管理和治疗
创伤性脑损伤(TBI)如何管理或治疗?
轻度至中度tbi患者可能只需要极少的治疗。您的护理可能需要从运动、学校或工作中休息一小段时间。症状会在几周内好转。
对于严重的创伤性脑损伤，患者通常需要住院护理和更强烈的治疗。
对于所有创伤性脑损伤级别，治疗可能包括:
- 咨询情感上的支持。许多人都经历过压力和对康复的担忧。他们可能会发现，要回到工作和爱好中去比预期的要困难得多。因此，咨询通常与其他医学治疗相结合是非常有用的。
- 手术治疗脑出血(颅内出血)或减轻脑肿胀带来的压力。
- 康复，包括物理、职业和语言治疗。
- 休息．和你的医生谈谈脑外伤后需要休息多长时间。根据脑外伤的类型，有些人可能需要休息1到2天，然后才能恢复正常活动。更严重的头部损伤可能需要更长时间的休息。
- 回到典型的活动．对于较轻的头部损伤，有时如果人们在头部损伤后休息太长时间，他们可能更难返回工作、学校和其他活动，如社交和爱好。对于更严重的损伤，过早恢复活动会使症状恶化。向你的医生咨询具体建议。
治疗的重点是缓解症状和提高生活质量。随着时间的推移，一些效果可能会逐渐好转——对于更严重的头部损伤，有时需要数年时间。
创伤性脑损伤(TBI)的并发症有哪些?
中度或重度创伤性脑损伤可导致永久性脑损伤和残疾。tbi患者也有更高的风险:
在极少数情况下，严重的头部损伤或患有多次中重度创伤性脑损伤会增加患者的患病风险阿尔茨海默病，痴呆或者在以后的生活中出现运动障碍。令人欣慰的是，轻度创伤性脑损伤不太可能发生这种情况。
最后,慢性创伤性脑病或CTE都可能发生。这是一种发生在某人头部在很长一段时间内多次受到打击的情况，比如职业运动员。这种情况还处于研究的早期阶段，仍在被理解的过程中。目前，这种情况只有在尸检时才能确诊。
预防
如何预防创伤性脑损伤(TBI)?
许多脑外伤是无法预防的。它们在没有预警的情况下发生，因为事故或摔倒。但你可以采取以下步骤来避免一些通常导致tbi的事件:
- 监控药品:让你的医生或药剂师检查你的处方和非处方药物，包括补充剂。一定要知道哪些药会让你头晕、困倦、更容易摔倒。你可以改变药物。
- 有清晰的愿景:定期眼科检查这样你就能看得很清楚，防止摔倒和受伤。在家里安排好照明，照亮道路。
- 防摔家居:清理掉可能绊倒人的地毯。安装楼梯扶手和浴缸扶手。如果你有年幼的孩子，在高窗户上安装窗户护罩，在楼梯上安装安全门。注意脚下的玩具和宠物。
- 开车时要聪明:每个人都系好安全带，为儿童使用汽车座椅或辅助座椅。如果你昏昏欲睡或醉酒，不要开车。
- 戴上头盔:当你进行曲棍球、足球或骑自行车、滑冰、滑雪或滑板等运动时，要保护好头部。当你骑摩托车、踏板车、全地形车或骑马时，戴上头盔。
- 保持活跃:像瑜伽、太极和力量训练这样的活动可以锻炼肌肉，提高平衡能力。
- 使用辅助行走装置:助行器和拐杖可以帮助你的脚更稳。
展望/预后
创伤性脑损伤(tbi)患者的预后(前景)如何?
创伤性脑损伤的恢复是高度个性化的。这取决于损伤的严重程度、原因和类型。轻度tbi患者有望在几天到几个月内改善并恢复损伤前的功能。一些轻度tbi患者很少担心，也从不寻求治疗。
中度到重度tbi会导致他们思维和行为的改变，造成更严重的困难。患有严重tbi的人可能会有终身的改变。
有几个不同的因素会影响一个人的恢复。
- 额外的伤害:有时患者在患TBI的同时会经历其他损伤。例如，一个人在车祸中可能会有创伤性脑损伤和肩部损伤。在这种情况下，患者可能会在疼痛或治疗其他损伤方面遇到额外的困难。这可能会造成额外的压力，以适应与头部损伤和身体损伤相关的变化。
- 年龄:有时老年人的恢复速度比年轻人要慢。
- 过去的脑外伤:短时间内多次头部受伤的人在恢复中可能会有更多的困难。但情况并非总是如此，那些遭受多次轻度tbi并能够完全恢复的人仍然可以从额外的头部损伤中获得良好的恢复。
- 压力:在头部受伤后经历情绪变化和压力的人通常更难恢复。有时情绪症状甚至会表现为身体症状。重要的是要与你的医生合作，以确保持续时间超过预期的身体症状不是情绪症状。令人欣慰的是，咨询和药物治疗对治疗这些类型的症状是有效的。
- 支持:在家人和朋友的大力支持下，轻度到中度tbi的患者更容易康复。
生活在一起
关于外伤性脑损伤(TBI)我应该什么时候打电话给医生?
如果遇到以下情况，应致电医疗服务提供者:
- 混乱或失忆。
- 瞳孔放大。
- 极度疲劳或无法醒来。
- 极度易怒或情绪变化。
- 失去意识。
- 恶心和呕吐。
- 发作或抽搐
- 严重的头痛会加重或无法消失。
关于创伤性脑损伤(TBI)我应该问我的医生什么问题?
你可能想问你的医疗保健提供者:
- 我的创伤性脑损伤有多严重?
- 对我最好的治疗是什么?
- 什么时候症状会好转?
- 我怎样才能预防未来的脑损伤?
- 我应该注意并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的通知
你的医疗服务提供者应该检查任何类型的头部或大脑损伤，即使你不认为影响是严重的。tbi的问题可能马上就会出现。但也有可能有轻微的脑损伤却不自知。知道该注意什么迹象是很有帮助的，这样你就能得到所需的医疗护理。严重的tbi可导致终生的身体、行为和精神健康问题。你的医生可以为你和你的家人提供帮助康复的资源。创伤性脑损伤会让你感到焦虑或抑郁。治疗和药物有帮助。
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