睡眠呼吸暂停

管理和治疗

睡眠呼吸暂停如何治疗，有没有治愈方法?

治疗睡眠呼吸暂停的方法有很多，这取决于睡眠呼吸暂停的具体类型和严重程度。虽然这些都不是治愈的方法，但它们可以帮助预防呼吸暂停事件，或降低它们发生的频率或严重程度。

许多治疗应该成为你每天(或每晚)例行公事的一部分。只要你使用这些疗法，就能最终减少甚至消除睡眠呼吸暂停对你生活的影响。

可能的治疗方法包括:

• 保守(非医疗)治疗。
• 正压气道和适应性通气装置。
• 口腔器具(口器)。
• 神经刺激器。
• 手术。
• 药物治疗(仅适用于中枢性睡眠呼吸暂停)。

保守治疗

这些非医学治疗或方法通常可以改善或解决阻塞性睡眠呼吸暂停。它们不是治愈的方法，但它们可以将呼吸暂停减少到不再发生或不严重到引起症状的程度。这些包括:

• 减肥．体重减少10%可以显著改善超重或肥胖的人的睡眠呼吸暂停。
• 睡觉时的姿势变化和睡眠辅助物品．平躺着睡觉更容易导致睡眠呼吸暂停。特殊的支撑枕头和类似的物品可以帮助改变你睡觉的姿势，让你不要躺着，这样软组织就不会压迫你的气管，阻碍呼吸。
• 鼻喷雾剂、胶条等．这些非处方药通过使空气更容易通过你的鼻子来改善呼吸。虽然它们不能帮助中度或重度睡眠呼吸暂停，但有时可以帮助打鼾和轻度睡眠呼吸暂停。
• 治疗潜在疾病．治疗心力衰竭等疾病通常可以改善中枢性睡眠呼吸暂停。
• 药物的变化．与你的医生合作，减少或停止阿片类止痛药可能能够改善甚至解决中枢性睡眠呼吸暂停。

气道正压(PAP)和适应性通气

气道正压是一种方法，当你吸气时，使用一种专门的设备来增加气道内的气压。此法可治疗阻塞性、中枢性和混合性睡眠呼吸暂停。

把压力空气压进你的气管，保持它打开，这样你就可以呼吸了。这些设备将空气通过软管输送，软管连接到你睡觉时戴在脸上的特殊口罩上。口罩可以遮住你的鼻子、嘴巴或两者都可以，有很多不同的类型和风格可以选择。

最著名的PAP设备是持续气道正压通气(CPAP)机。然而，也有其他类型的PAP机器(参见我们的CPAP机文章了解更多关于不同类型的装置，包括自适应伺服通风装置)。当你吸气时，这些设备会增加你气道和肺部的气压，防止周围组织压迫你的气道。

口腔设备

当你头部或颈部的软组织，特别是嘴和下巴周围的软组织，向下压迫你的气管时，就会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。特殊的口腔装置可以帮助你保持下巴和舌头的位置，使气管免受压力。牙医和睡眠医学专家经常合作为有需要的人制作这些。

神经刺激器

舌下神经(这个名字来自希腊语，意思是“舌头下面”)控制着你舌头的运动。连接在这条神经上的神经刺激器可以刺激它，当你睡觉时呼吸时，把你的舌头稍微向前推。这使你的舌头在你睡觉时不能放松，不能向后按压你的气管，这是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的方式之一。

一个电极连接到你下巴下的神经，并连接到植入你胸部皮肤下的设备。你可以在睡觉前打开刺激器，醒来后关闭它。电流足够强，不会让你的舌头过度放松，但也足够温和，不会让你感到不舒服。

类似的神经刺激也可以用于中枢性睡眠呼吸暂停。这种类型的刺激影响膈神经．这对神经连接着你的脊髓和横膈膜，横膈膜是肺下的一层肌肉，控制着你吸气和呼气的能力。刺激膈神经使那些肌肉弯曲，帮助你呼吸。

手术

鼻、口、喉手术有助于预防鼻、喉、气管阻塞。然而，这些药物对成人的影响通常是有限的，而且因人而异。这些手术包括:

• Somnoplasty．这个程序使用射频(RF)来减少气管上部周围的软组织。
• 扁桃腺切除术/腺样体切除术．摘除扁桃体和腺样体可以扩大口腔、咽喉和鼻腔连接的开口。这使得空气更容易通过，减少了阻碍呼吸的软组织。这种方法对患有阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童最有帮助。
• Uvulopalatopharyngoplasty(手术)．此程序将删除您的小舌(挂在口腔后部的泪滴状软组织)。它还会去除软腭上的软组织咽．它们会使你的嘴和喉咙接触的区域变宽，使空气更容易通过。
• 颚手术．不同的手术程序可以微妙地改变你下巴的位置，这样软组织就不会轻易地压迫你的气道。这些程序对因结构性原因而患有睡眠呼吸暂停的人特别有帮助，比如小颌畸形。
• 鼻手术．一种常见的鼻腔手术形式是鼻中隔成形术它可以拉直你鼻子里的软组织，使空气更容易通过你的鼻子和鼻腔通道。

治疗中枢性睡眠呼吸暂停的药物

除了正压气道、适应性通气和膈神经刺激外，还有一些药物可以帮助中枢性睡眠呼吸暂停。这些药物的一些例子包括催眠(促进睡眠)药物，呼吸刺激药物等。然而，这些药物都没有被正式批准或最终接受用于这种用途。

患有睡眠呼吸暂停症的人能吃或不能喝什么?

患有睡眠呼吸暂停症的人应该避免大量饮酒，避免频繁使用安眠药或其他会造成严重镇静作用的药物(娱乐性的或其他的)。这些会使睡眠呼吸暂停恶化。你的医疗服务人员会告诉你可能导致这种情况的药物，以及如何避免这种影响。

治疗的并发症/副作用

治疗的并发症和副作用取决于许多因素，特别是治疗本身。你的医疗保健提供者是最好的信息来源，你可以做什么来减少副作用或在可能的情况下预防它们。

如何照顾自己/控制症状?

睡眠呼吸暂停会严重扰乱你的生活，使你面临危及生命的并发症和事件的风险(详见下文展望/预后部分)。正因为如此，你不应该试图自我诊断或自我治疗。如果你认为你有睡眠呼吸暂停，你应该安排与睡眠专家的预约，或让初级保健提供者为你介绍睡眠专家。

你如何帮助诊断

如果你怀疑你或你爱的人患有睡眠呼吸暂停，你也许可以帮助医疗服务人员诊断。一个人睡觉的视频和音频记录，特别是在提供者可以听到呼吸的情况下，可以为提供者提供加快诊断过程所需的关键证据。

治疗后多久我能感觉好点?

睡眠呼吸暂停治疗后恢复或感觉好转所需的时间取决于治疗方法本身。有些人会马上感觉好起来，而有些人可能需要三到六个月的夜间治疗才能看到全部的好处。你的医疗服务人员可以告诉你更多关于你恢复的时间表，以及你应该在什么时候感觉更好。

治疗睡眠呼吸暂停的设备，特别是正压气道设备，通常能很快见效。旧设备可能需要对设置进行一些调整和调整(这个过程被称为“滴”)，但许多新设备通常可以自动调整以满足你的需求(特别是如果你的睡眠呼吸暂停是轻度或中度的低端)。

虽然有些人可能需要习惯戴口罩睡觉，但大多数人都能很快克服这个问题。许多人在使用气道正压装置睡一觉后立即看到改善。