甲状腺疾病
概述
什么是甲状腺?
甲状腺是位于颈部前部的一个小器官，环绕在气管上。它的形状像一只蝴蝶，中间较小，有两个宽翅膀，在你的喉咙一侧延伸。甲状腺是一种腺体。你的全身都有腺体，它们在那里创造和释放物质，帮助你的身体做特定的事情。你的甲状腺分泌激素，帮助控制你身体的许多重要功能。
当你的甲状腺不能正常工作时，它会影响你的整个身体。如果你的身体产生过多的甲状腺激素，你会患上一种叫做甲状腺机能亢进．如果你的身体分泌的甲状腺激素太少，这就叫做甲状腺功能减退．这两种情况都很严重，需要由你的医疗保健提供者治疗。
甲状腺有什么作用?
你的甲状腺在你的身体里有一个重要的工作——释放和控制控制新陈代谢的甲状腺激素。新陈代谢是你摄入的食物转化为能量的过程。这种能量用于你的整个身体，以保持你身体的许多系统正常工作。把你的新陈代谢想象成一个发电机。它吸收原始能量，用它来驱动更大的东西。
甲状腺用几种特定的激素控制你的新陈代谢——T4(甲状腺素，含有四个碘原子)和T3(三碘甲状腺原氨酸，含有三个碘原子)。这两种激素是由甲状腺产生的，它们告诉身体细胞需要消耗多少能量。当你的甲状腺正常工作时，它会维持适量的激素，以保持你的新陈代谢以正确的速度工作。当激素被使用时，甲状腺会产生替代品。
这都是由一个叫做脑下垂体．脑下垂体位于头骨中心，大脑下方，监测和控制血液中甲状腺激素的含量。当脑下垂体感觉到你体内的甲状腺激素缺乏或激素水平高时，它会用自己的激素来调整数量。这种激素叫做促甲状腺激素(TSH)。TSH会被送到甲状腺，它会告诉甲状腺需要做什么才能让身体恢复正常。
什么是甲状腺疾病?
甲状腺疾病是一种疾病的总称，这种疾病会使你的甲状腺无法分泌适量的激素。你的甲状腺通常会分泌激素，让你的身体正常运转。当甲状腺分泌过多的甲状腺激素时，你的身体消耗能量的速度就会过快。这被称为甲亢。过度消耗能量不仅会让你感到疲劳，还会让你的心跳加速，让你毫不费力地减肥，甚至让你感到紧张。另一方面，你的甲状腺可能会产生太少的甲状腺激素。这就是甲状腺功能减退症。当你体内的甲状腺激素过少时，你会感到疲劳，体重可能会增加，甚至无法忍受寒冷的温度。
这两种主要的疾病可以由多种情况引起。它们也可以通过家族(遗传)传递。
谁会受到甲状腺疾病的影响?
甲状腺疾病可以影响任何人——男性、女性、婴儿、青少年和老年人。它可以在出生时出现(典型的甲状腺功能减退)，也可以随着年龄的增长而发展(通常在女性绝经后)。
甲状腺疾病非常普遍，据估计，美国有2000万人患有某种类型的甲状腺疾病。女性被诊断患有甲状腺疾病的可能性是男性的5到8倍。
如果你有以下情况，你患甲状腺疾病的风险可能更高:
- 有甲状腺疾病家族史
- 有疾病(包括恶性贫血，1型糖尿病，原发性肾上腺功能不全，狼疮，类风湿性关节炎，Sjögren综合征和特纳综合征)。
- 服用高碘的药物(胺碘酮)。
- 年龄超过60岁，尤其是女性。
- 既往有甲状腺疾病或癌症治疗(甲状腺切除术或放疗)。
症状和原因
什么引起甲状腺疾病?
甲状腺疾病的两种主要类型是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。这两种情况都可能由影响甲状腺工作方式的其他疾病引起。
可导致甲状腺功能减退的情况包括:
- 甲状腺炎这种情况是甲状腺的炎症(肿胀)。甲状腺炎会降低甲状腺分泌的激素。
- 桥本氏甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是一种无痛疾病，是一种自身免疫性疾病，身体细胞攻击并破坏甲状腺。这是一种遗传疾病。
- 产后甲状腺炎:产后5% - 9%的女性会出现这种情况。这通常是暂时的。
- 缺碘碘被甲状腺用来产生激素。碘缺乏症是影响全世界数百万人的一个问题。
- 无功能的甲状腺有时，甲状腺从出生起就不能正常工作。每4000名新生儿中就有1名患有此病。如果不及时治疗，孩子将来可能会出现身体和精神问题。所有新生儿都在医院接受血液筛查，以检查他们的甲状腺功能。
可引起甲亢的情况包括:
- 甲状腺机能亢进:在这种情况下，整个甲状腺可能会过度活跃，产生过多的激素。这种问题也称为弥漫性中毒性甲状腺肿(甲状腺肿大)。
- 结节甲状腺功能亢进可由甲状腺内结节过度活跃引起。单个结节称为中毒性自主功能甲状腺结节，有多个结节的甲状腺称为中毒性多结节性甲状腺肿。
- 甲状腺炎:这种疾病可能是痛苦的，也可能根本感觉不到。在甲状腺炎中，甲状腺释放出储存在那里的激素。这可能会持续几周或几个月。
- 过多的碘当你体内碘(一种用来制造甲状腺激素的矿物质)过多时，甲状腺就会产生超过所需的甲状腺激素。过量的碘可以在一些药物(胺碘酮，一种心脏药物)和咳嗽糖浆中发现。
如果我有糖尿病，患甲状腺疾病的风险会更高吗?
如果你有糖尿病在美国，你比没有糖尿病的人患甲状腺疾病的风险更高。1型糖尿病是一种自身免疫性疾病。如果你已经有一种自身免疫性疾病，你更有可能发展另一种。
对于2型糖尿病患者来说，风险较低，但仍然存在。如果你患有2型糖尿病，你在以后的生活中更有可能患上甲状腺疾病。
建议定期检查甲状腺问题。与2型糖尿病患者相比，1型糖尿病患者可能会更频繁地检查——在确诊后立即检查，然后每年左右检查一次。如果你患有2型糖尿病，没有定期的检测计划，但你的医疗保健提供者可能会建议一段时间后的检测计划。
如果你患有糖尿病，甲状腺检查呈阳性，你可以做一些事情来帮助你感觉最好。这些建议包括:
- 充足的睡眠。
- 有规律的锻炼。
- 注意你的饮食。
- 按医嘱服药。
- 在医生的指导下定期进行检查。
甲状腺疾病有哪些常见症状?
如果你患有甲状腺疾病，你会经历各种各样的症状。不幸的是，甲状腺疾病的症状通常与其他疾病和生命阶段的迹象非常相似。这可能会让你很难知道你的症状是与甲状腺问题有关还是完全与其他疾病有关。
在大多数情况下，甲状腺疾病的症状可以分为两组——甲状腺激素过多(甲状腺功能亢进)和甲状腺激素过少(甲状腺功能减退)。
甲状腺功能亢进的症状包括:
- 经历焦虑、易怒和紧张。
- 睡眠困难。
- 减肥。
- 甲状腺肿大的甲状腺肿大或甲状腺肿大的甲状腺肿．
- 有肌肉无力和颤抖的。
- 月经不规律或月经周期停止。
- 对热敏感。
- 有视力问题或眼睛发炎。
甲状腺功能不全(甲状腺功能减退)的症状包括:
甲状腺疾病会让我脱发吗?
脱发是甲状腺疾病的一种症状，尤其是甲状腺功能减退。如果你开始经历脱发，并担心它，和你的医疗保健提供者谈谈。
甲状腺问题会导致癫痫发作吗?
在大多数情况下，甲状腺问题不会引起癫痫。然而，如果你患有非常严重的甲状腺功能减退症，而且还没有得到诊断或治疗，那么你出现低血清钠的风险就会增加。这可能导致癫痫发作。
诊断和测试
如何诊断甲状腺疾病?
有时，甲状腺疾病很难诊断，因为其症状很容易与其他疾病相混淆。当你怀孕或变老时，你可能会经历类似的症状，当你患上甲状腺疾病时也会经历类似的症状。幸运的是，有一些测试可以帮助确定你的症状是否是由甲状腺问题引起的。这些测试包括:
- 血液检查。
- 成像测试。
- 物理考试。
血液测试
诊断甲状腺疾病最明确的方法之一是通过血液检查。甲状腺血液检查是通过测量血液中甲状腺激素的含量来判断甲状腺是否正常运作。这些测试是通过从你手臂的静脉中抽血来完成的。甲状腺血液检查用于检查你是否有:
- 甲状腺机能亢进。
- 甲状腺功能减退。
甲状腺血检用于诊断与甲状腺功能亢进或减退有关的甲状腺疾病。这些包括:
为测试甲状腺而进行的具体血液检查包括:
- 促甲状腺激素(TSH)由脑下垂体产生，调节血液中甲状腺激素(包括T4和T3)的平衡。这通常是你的医生检查甲状腺激素失衡的第一个测试。大多数情况下，甲状腺激素缺乏(甲状腺功能减退)与TSH水平升高有关，而甲状腺激素过量(甲状腺功能亢进)与TSH水平低有关。如果TSH异常，可以直接测量甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，以进一步评估问题。成年人的正常TSH范围:0.40 - 4.50 mIU/mL(每升血液的毫国际单位)。
- T4:甲状腺素甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的检查，并用于监测甲状腺疾病的治疗。T4水平低可见于甲状腺功能减退，而T4水平高可能提示甲状腺功能亢进。正常的T4范围为成人:5.0 - 11.0 ug/dL(微克每分升血液)。
- FT4:游离T4或游离甲状腺素是一种测量T4的方法，它消除了蛋白质自然结合T4的影响，可能会阻止准确的测量。成年人正常的FT4范围:0.9 - 1.7 ng/dL(每分升血液纳克)
- T3:三碘甲状腺氨酸检查有助于诊断甲状腺功能亢进或显示甲状腺功能亢进的严重程度。低T3水平可以观察到甲状腺功能减退，但更多的情况下，这种测试是有用的诊断和治疗甲状腺功能亢进症，其中T3水平升高。正常T3范围:100 - 200 ng/dL(每分升血液纳克)。
- FT3:游离T3或游离三碘甲状腺原氨酸是一种测量T3的方法，消除了蛋白质自然结合T3的影响，可能会阻止准确测量。正常FT3范围:2.3 - 4.1 pg/mL(每毫升血液皮克)
这些测试本身并不意味着诊断任何疾病，但可能会促使你的医疗保健提供者做额外的测试，以评估可能的甲状腺疾病。
其他血液检查可能包括:
- 甲状腺抗体:这些检查有助于识别不同类型的自身免疫性甲状腺疾病。常见的甲状腺抗体测试包括微粒体抗体(亦称甲状腺过氧化物酶抗体或房产申诉专员署抗体)，甲状腺球蛋白抗体(亦称TG抗体),甲状腺受体抗体(包括促甲状腺免疫球蛋白而且甲状腺阻断免疫球蛋白)．
- 降钙素:该检查用于诊断c细胞增生和甲状腺髓样癌，这两种都是罕见的甲状腺疾病。
- 甲状腺球蛋白:该测试用于诊断甲状腺炎(甲状腺炎症)和监测甲状腺癌的治疗。
与你的医疗保健提供者谈谈这些甲状腺血液测试的范围。你的范围可能和别人的不一样。这通常是可以的。如果你对血液测试结果有任何担忧，请咨询你的医生。
成像测试
在很多情况下，看看甲状腺本身就能回答很多问题。你的医疗保健提供者可能会做一个叫做甲状腺扫描的成像测试。这让你的医生可以检查你的甲状腺大小、形状或生长(结节)是否增加。
你的医生也可以使用一种叫做超声波．这是一种通过人体组织传播人耳听不到的高频声波的诊断过程。回声被记录下来并转换成视频或摄影图像。你可能会认为超声波与怀孕有关，但它们用于诊断你体内的许多不同问题。与x光不同，超声波不使用辐射。
在做超声波之前通常很少或根本没有准备。你不需要提前或快速改变你的饮食习惯。在测试过程中，你要平躺在有衬垫的检查台上，头靠在枕头上，这样你的头就会向后倾斜。将一种温的水溶性凝胶涂抹在被检查部位的皮肤上。这种凝胶不会伤害你的皮肤或弄脏你的衣服。然后，你的医疗保健提供者会在你的脖子上使用一个探针，轻轻地移动它，看看甲状腺的所有部分。
超声波检查通常需要20到30分钟。
物理考试
另一种快速检查甲状腺的方法是在医疗保健提供者的办公室进行身体检查。这是一个非常简单和无痛的测试，你的医生会感觉你的颈部是否有甲状腺的生长或肿大。
管理及治疗
甲状腺疾病如何治疗?
你的医疗保健提供者的目标是使你的甲状腺激素水平恢复正常。这可以通过多种方式来实现，每种具体的治疗方法都取决于你的甲状腺疾病的原因。
如果你有高水平的甲状腺激素(甲亢)，治疗方案可以包括:
- 抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫嘧啶)这些药物可以阻止你的甲状腺分泌激素。
- 放射性碘:这种疗法会损害甲状腺细胞，使其无法产生高水平的甲状腺激素。
- β-受体阻滞药这些药物不会改变你体内的激素含量，但它们有助于控制你的症状。
- 手术:一种更持久的治疗形式，你的医疗保健提供者可能会手术切除你的甲状腺(甲状腺切除术)．这将阻止它产生激素。然而，在你的余生中，你将需要服用甲状腺替代激素。
如果你有低水平的甲状腺激素(甲状腺功能减退)，主要的治疗方案是:
- 甲状腺替代药物:这种药物是一种合成的(人造的)方法，可以将甲状腺激素添加回你的身体。一种常用的药物叫做左旋甲状腺素。通过使用药物，你可以控制甲状腺疾病，过上正常的生活。
甲状腺切除手术有不同的类型吗?
如果你的医疗保健提供者确定你的甲状腺需要切除，有几种方法可以做到。你的甲状腺可能需要完全切除或部分切除。这取决于你病情的严重程度。此外，如果你的甲状腺很大(肿大)或有很多生长，这可能会阻止你接受某些类型的手术。
切除甲状腺的手术叫做甲状腺切除术。这种手术主要有两种方式:
- 脖子前面有个切口。
- 腋下有个切口。
颈部前面的切口更像是传统的甲状腺切除术。它可以让你的外科医生直接进去切除甲状腺。在许多情况下，这可能是您的最佳选择。如果你的甲状腺特别大或有很多更大的结节，你可能需要这种方法。
或者，还有一种甲状腺切除手术，你的外科医生在你的腋窝上做一个切口，然后建立一个通往甲状腺的隧道。这个隧道是用一种叫做高架牵开器的特殊工具做成的。它创造了一个连接腋窝和脖子的切口的开口。外科医生将使用机械臂穿过隧道到达甲状腺。一旦到达那里，它就可以通过隧道把甲状腺从你腋窝的切口里取出来。
这种手术通常被称为无疤痕手术，因为切口在你的腋窝下，看不见。然而，这对外科医生来说更复杂，隧道对你来说更具侵入性。如果你有以下情况，你可能不适合这种类型的甲状腺切除术:
- 体重都不健康
- 有较大甲状腺结节。
- 患有甲状腺炎或格雷夫斯病
和你的病人谈谈你所有的治疗方案，以及最适合你的手术类型。
甲状腺手术(甲状腺切除术)恢复需要多长时间?
甲状腺手术切除(甲状腺切除术)后，你的身体需要几个星期才能恢复。在这段时间里，你应该避免一些事情，包括:
- 将切口浸入水中。
- 举起超过15磅的物体。
- 多做一些轻微运动。
这通常持续两周左右。之后，你就可以恢复正常活动了。
展望/预后
甲状腺切除后多久我的疲劳会消失?
通常情况下，你会在手术后立即服用药物来帮助你缓解症状。你的身体实际上仍有甲状腺激素在循环，即使甲状腺已经被切除了。激素可以在你体内存留两到三周。在甲状腺被切除后，药物会将新的激素重新引入你的体内。如果你在手术后仍然感到疲劳，请记住这可能是任何类型手术后恢复的正常部分。你的身体需要时间来痊愈。如果你在手术后仍然感到疲劳或其他甲状腺疾病的症状，请咨询你的医疗保健人员。
如果我的一部分甲状腺被手术切除，另一部分能产生足够的甲状腺激素来让我不用吃药吗?
有时，你的外科医生可能会切除你的一部分甲状腺，而留下另一部分，这样它就可以继续产生和释放甲状腺激素。这很可能发生在你有结节导致甲状腺问题的情况下。大约75%的只切除一侧甲状腺的人在手术后不需要激素替代疗法就能产生足够的甲状腺激素。
生活在一起
我可以在家检查甲状腺吗?
你可以在家做一个快速简单的甲状腺自检。你唯一需要的工具就是一面镜子和一杯水。
要做甲状腺自检，请遵循以下步骤:
- 首先要确定你的甲状腺在哪里。一般来说，你会发现甲状腺在脖子前面，在锁骨和喉结之间。男性的喉结更容易看到。对于女性来说，从锁骨往上看通常是最简单的。
- 照镜子的时候头向后仰。当你开始考试时，看看你的脖子，试着盯着你要看的地方。
- 一旦你准备好了，头向后仰的时候喝点水。吞咽时注意甲状腺。在这个测试中，你要寻找肿块或凸起。当你吞下水时，你可能会看到它们。
重复这个测试几次，以更好地了解你的甲状腺。如果你看到任何肿块，联系你的医疗保健提供者。
如果我有甲状腺疾病，我应该运动吗?
常规的锻炼是健康生活方式的重要组成部分如果你有甲状腺疾病，你不需要改变你的锻炼习惯。运动不会消耗你身体的甲状腺激素，运动也不应该伤害你。在开始一项新的锻炼计划之前，与你的医疗保健提供者交谈是很重要的，以确保它适合你。
患有甲状腺疾病的我能正常生活吗?
甲状腺疾病通常是一种终生的疾病，你需要不断地管理。这通常需要每天服药。你的医疗服务提供者会监控你的治疗，并随着时间的推移做出调整。然而，患有甲状腺疾病的人通常可以过正常的生活。可能需要一段时间才能找到适合你的治疗方案，并控制你的激素水平，但患有这些疾病的人通常可以在没有很多限制的情况下生活。
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