概述
什么是淋巴水肿?
淋巴水肿是身体各个部位的肿胀，当某些东西影响你的身体时就会发生淋巴系统．淋巴系统从细胞和组织中收集多余的液体、蛋白质和毒素，并将它们返回到血液中。
当你的淋巴系统不能正常工作时，你的身体会积聚液体，并可能开始肿胀。肿胀通常会影响你的胳膊和腿，但它也会影响你身体的其他部位。淋巴水肿还会增加感染的风险。
这可能发生在某些手术后，或者因为你有某些医疗条件或遗传条件。你可能会自发地患上淋巴水肿，这意味着它发生的原因未知。
淋巴水肿症状可能是轻微的，引起轻微的肿胀和不适。然而，有时淋巴水肿可能会引起严重的肿胀，可能会引起疼痛，并导致皮肤问题，如感染和伤口。医疗保健提供者不能治愈淋巴水肿，但他们确实有减轻淋巴水肿肿胀和不适的治疗方法。你也可以做很多事情来限制淋巴水肿对你生活质量的影响。
淋巴水肿是如何影响我的身体的?
如果你有淋巴水肿，你的手臂，腿，脚和身体的其他部位可能看起来和感觉肿胀。淋巴水肿会引起疼痛，并可能影响你管理日常活动的能力。许多患有淋巴水肿的人对淋巴水肿改变他们外表的方式感到自我意识。
淋巴水肿是一种严重的疾病吗?
它可以是。如果你有淋巴水肿，你可能会有从皮肤开始感染的风险。这些感染可能危及生命。极少情况下，淋巴水肿也可能导致淋巴管肉瘤，这是一种非常罕见的皮肤癌。
淋巴水肿有不同的类型吗?
是的，有两种类型的淋巴水肿-原发性和继发性。
什么是原发性淋巴水肿?
原发性淋巴水肿来自罕见的遗传性疾病，会影响淋巴系统的发育。在美国，每10万人中就有1人患有原发性淋巴水肿。这些年龄段的人会出现原发性淋巴水肿:
- 婴儿期婴儿出生时可能患有米罗伊氏病，这是一种遗传性淋巴水肿。
- 青春期，怀孕期间或直到35岁:梅热病(前驱淋巴水肿)可能影响青春期或怀孕到35岁的人。
- 35岁以后:一种罕见的迟发性淋巴水肿(迟发性淋巴水肿)可引起淋巴水肿，肿胀仅限于腿部。
什么是继发性淋巴水肿?
如果你的淋巴系统因手术、创伤或放射治疗而受损，就可能发生继发性淋巴水肿。淋巴水肿在接受过乳腺癌治疗的人身上最常见。也就是说，并不是每个接受乳腺癌治疗的人都会出现淋巴水肿。
淋巴水肿是一种癌症吗?
不，这不是癌症的一种。
症状和原因
淋巴水肿的症状是什么?
最常见的症状是肿胀。肿胀可能发展缓慢。在淋巴水肿的早期阶段，你可能不会注意到不寻常的肿胀。淋巴水肿引起的肿胀也可能突然发生。你可能注意到的其他淋巴水肿症状包括:
- 你看不到或感觉不到手脚的静脉或肌腱。
- 你的胳膊和腿看起来大小略有不同。
- 感觉好像你的关节异常紧绷或僵硬。
- 你的皮肤看起来浮肿或发红．
- 手臂、腿或身体其他部位肿胀。
- 你的胳膊、腿或身体的其他部位会感到沉重或饱腹，让你感到不舒服。
- 你的衣服和珠宝比平时更合身。
- 你有灼烧或瘙痒的感觉。
- 皮肤明显变厚。
什么引起淋巴水肿?
有几种情况可能导致淋巴水肿，包括:
- 乳腺癌手术有时，乳腺癌手术包括去除腋下的淋巴结，可能会损伤附近的淋巴管。
- 盆腔手术:手术切除盆腔淋巴结可能引起淋巴水肿。
- 放射治疗:放射治疗可能会对你的淋巴系统造成疤痕和损伤，使你的皮肤发炎，并对你的淋巴循环系统造成压力。
- 创伤你的淋巴系统是一个丰富的血管网络，它就在你皮肤的正下方，也在皮肤深处。有时，身体某个部位的创伤可能会损伤皮肤下的淋巴管，导致淋巴水肿。
- 感染感染可增加淋巴系统损伤。
- 有肥胖:肥胖的人可能有过多的脂肪(脂肪组织)，对淋巴结和血管造成压力。额外的压力可能会影响淋巴引流。
- 缺乏活动你的腿部肌肉促进淋巴循环。如果你不运动，你的腿可能会肿胀。
- 肿瘤肿瘤可能阻塞淋巴引流。
- 心脏病:特别是有心脏问题的人充血性心力衰竭，可能会形成淋巴水肿。你的淋巴管将淋巴排入心脏。如果你的心脏没有正常工作，你可能会注意到自己体重增加或腿肿了。
- 血管问题:你的血管携带80%到90%的液体流经全身。当某些东西影响你的血管(血管系统)时，你可能会出现慢性血管问题。慢性血管问题可能导致淋巴水肿。
- 肾脏疾病:你的肾脏负责排出体内多余的液体和废物。如果你的肾脏不能正常工作，你的身体可能无法排出液体。过多的液体可能引起肿胀，导致淋巴水肿。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断淋巴水肿?
如果你的肿胀可能是由于淋巴水肿，你的医疗保健提供者可能会做几次测试，以确定是否是淋巴水肿引起的肿胀。这些测试包括:
- 多普勒超声:这种测试通过从红细胞上反射高频声波(超声波)来观察血液流动。它可以帮助发现阻塞，排除其他可能的肿胀原因，比如血凝块。
- 磁共振成像(MRI):这项测试使用磁铁、无线电波和计算机在你的身体内部制作一系列详细的3D(三维)图片。医疗保健提供者可能会使用这种测试来查看是否有什么东西，如肿瘤，正在对你的淋巴系统施加压力。
- 计算机断层扫描(CT)：这项测试使用x射线来显示你身体结构的详细的横切面图像。像核磁共振一样，医疗保健提供者可能会使用这项测试来检查某些东西对淋巴系统造成压力的迹象。
淋巴水肿有不同阶段吗?
是的，医疗保健提供商使用以下分期系统:
- 阶段0：受影响的区域可能会感到肿胀、紧绷和沉重，但没有肿胀的外部迹象。
- 阶段我:偶尔会有肿胀，抬高患处后肿胀消失。
- 第二阶段:受影响的区域几乎总是肿胀，你的皮肤在该区域可能感觉比周围的皮肤更紧实。
- 第三阶段受影响的部位有明显的肿胀，皮肤也有改变，例如颜色和质地的改变。
管理及治疗
如何消除淋巴水肿?
淋巴水肿没有治愈方法，这意味着你无法摆脱它。有许多不同的方法来治疗淋巴水肿，所以它不会影响你的生活质量。
什么是淋巴水肿治疗?
淋巴水肿的治疗方法因病情的原因和阶段而异。治疗可能包括物理治疗或其他治疗，以保持淋巴液流动，减轻肿胀和疼痛。你的医疗保健提供者也可能会为感染开抗生素或止痛药。
什么是淋巴水肿的物理治疗?
淋巴水肿的治疗通常包括物理治疗和衣服或绷带的结合，将液体从受淋巴水肿影响的区域移动。如果你对淋巴水肿进行了物理治疗，治疗后使用衣服或绷带来维持治疗效果是非常重要的。淋巴水肿的物理治疗包括:
- 压缩服装:压缩服装可能是袜子、袖子或包裹，它们有压力将液体从你的组织中移动到循环中。这可以减少肿胀和淋巴水肿并发症的风险。
- 物理治疗：专门治疗淋巴水肿的理疗师会做一种温和的按摩来刺激血液循环。手动淋巴引流(MLD)。治疗师可能会教你如何自己做这个按摩。
- 多层压缩包扎:在人工淋巴引流治疗后，您的理疗师可能会在您身体肿胀的部位放置多层压缩绷带。(如果你曾经扭伤过脚踝，你可能会在脚踝上绑上一小段绷带来防止肿胀。多层压缩绷带对淋巴水肿的作用相同。)理疗师会在你身体肿胀的部位贴上绷带，施加不同程度的压力。绷带会对你的组织施加压力，让液体重新进入循环。
- 压缩设备:这些气动压缩泵提供断断续续的压力，以保持液体在你的淋巴血管和静脉中流动，这样它就不会积聚在你的手臂、腿和身体的其他部位。该设备的工作原理是将泵连接到一个套筒上，套筒包裹在受影响的部位。泵驱动一个有规律的压力循环，使套筒膨胀和放气。压缩泵也可以减少淋巴水肿的并发症。
- 海拔高度重力在淋巴水肿症状中起作用。你应该尽量让你身体的患处保持高度。
- 锻炼:体育锻炼对刺激淋巴引流很重要。
淋巴水肿有手术治疗吗?
如果非手术治疗对你的症状没有帮助，医疗保健提供者可能会建议手术。这是在专门从事这种治疗的中心进行的。淋巴水肿手术通常只在你的淋巴水肿很严重的情况下进行。这也不是完全的治愈方法。不是每个人都可以做手术。如果你有淋巴水肿，问你的医疗保健提供者手术是否对你有意义。手术治疗包括:
- 淋巴分流术:这个手术包括连接和改变淋巴管和静脉的路线，以避免阻塞，让淋巴流入你身体的静脉系统。
- 淋巴结转移:外科医生用身体其他部位的健康淋巴结替换受损淋巴结，本质上是为受淋巴水肿影响的身体部位创建一个新的淋巴系统。
- 减积这种手术治疗非常严重的淋巴水肿。它包括通过手术去除身体受影响区域的所有皮肤、脂肪和组织，然后在该区域放置皮肤移植物。
预防
如何降低患淋巴水肿的风险?
你不能减少所有淋巴水肿的风险，但你可以做一些事情来减少或可能防止肿胀。如果你正在接受乳腺癌手术或其他治疗，请向你的外科医生和其他医疗保健提供者询问可以减轻肿胀的运动。其他步骤包括:
- 监控你的身体:请您的医疗保健提供者测量您身体受影响的区域，以跟踪在您注意到任何肿胀之前可能是淋巴水肿迹象的微小变化。尽早发现变化可以帮助你立即开始治疗。
- 抬高受影响地区:只要有可能，把受伤的胳膊或腿举过心脏。
- 继续前进:在你恢复的时候，想办法慢慢地走动，这样你就能保持体液流动。
- 避免极端温度极端高温会增加你患淋巴水肿的风险。
额外的建议
当你的胳膊或腿肿起来时，你很难感到舒服。以下建议可能会有所帮助:
- 保持宽松:穿宽松的衣服，这样你的腿和胳膊就不会觉得紧了。避免穿紧身袜、紧身衣和丝袜，穿舒适的露趾鞋。你可能不能在患病的手臂上佩戴珠宝或手表，但如果可以的话，确保你的手表或珠宝没有挤压你的手臂。
- 正确的坐姿:当你坐着的时候，保持你的脚平放在地板上，避免跷二郎腿，这样你的腿可以保持流动。试着每30分钟休息一下，站起来走动走动。
- 旅行的安全:如果你在不久的将来要乘飞机，询问你的医疗保健提供者，你是否应该在受感染的胳膊或腿上穿紧身衣。
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你注意到受感染的胳膊或腿更肿了，或者你认为自己感染了，请联系你的医疗保健提供者。
展望/预后
如果我有淋巴水肿该怎么办?
淋巴水肿是一种慢性疾病。治疗和生活方式的改变不能治愈淋巴水肿，但它们是控制淋巴水肿症状的有效方法。
生活在一起
我该如何处理淋巴水肿?
虽然没有治愈淋巴水肿的方法，但在日常生活中做一些小的改变可能有助于减轻肿胀和其他症状。需要考虑的小改变包括预防感染、多锻炼和饮食上的小改变。
我如何保护自己不受感染?
淋巴水肿给你的皮肤带来压力，使它更容易受到割伤、擦伤和抓伤等伤害的感染。感染可能会给淋巴水肿患者带来严重的医疗问题。你可以通过良好的卫生习惯和保护皮肤来保护自己。建议包括:
- 洗手全天、准备食物前、上厕所或触摸脏衣服或床单后都要用肥皂和温水洗手。
- 保护你的皮肤:佩戴手套，避免划伤。剃须时使用电动剃须刀。戴上驱虫剂，避免蚊虫叮咬，让你想抓痒。外出时戴上防晒系数30或更高的防晒霜。
- 如有受伤，请立即处理即使是轻伤也可能导致感染。如果你有割伤或抓伤，用肥皂和水清洗伤口，涂抹抗生素软膏，并在伤口上缠上绷带。如果你看到任何感染的迹象，包括红肿、疼痛、肿胀或发烧，请打电话给你的医疗保健人员。
运动如何帮助治疗淋巴水肿?
淋巴水肿发生时，液体聚集在你的身体的一个地方。运动是保持体液流动的最好方法之一。在开始锻炼之前和你的医疗保健人员谈谈。他们会有建议，可能会推荐你可以做的特殊练习。其他建议包括:
- 热身和冷却无论你的日常计划是什么，都要以5分钟的伸展热身运动开始，然后以5到10分钟的放松运动结束。
- 慢慢来:给你的身体时间来适应你的锻炼计划。从锻炼10分钟开始，目标是每天锻炼20到30分钟。
- 放松点:避免对受感染的胳膊或腿造成压力的剧烈运动。
- 等待重量:如果你经常举重或做力量训练，询问你的医疗保健提供者什么时候可以恢复训练。他们可能会对你应该避免的运动或你应该举重的重量限制提出建议。
- 不要强迫自己注意受影响的胳膊或腿，如果你发现胳膊或腿开始无力，就休息一下。做你的冷却程序，然后休息你的胳膊或腿，抬高它高于心脏。
- 不熬过痛苦停止任何疼痛的运动，并联系你的医生。他们可能会检查你受感染的胳膊或腿。
改变我的饮食有什么帮助?
健康的饮食习惯可以帮助你控制肿胀。当你的淋巴系统由水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白提供营养时，它会更有效。健康饮食也能帮助你保持适合自己的体重。一些建议包括:
- 把盐递给我盐会使你的体液潴留。试着用新鲜的香草和其他调味料给你的食物调味。
- 喝水:每天喝8杯8盎司的水有助于排除水分。
克利夫兰诊所的便条
淋巴水肿是身体各个部位的肿胀，当有东西影响你的淋巴系统时就会发生。这是一种慢性疾病，可能会损害你的健康、精神和自尊。淋巴水肿是一种很棘手的疾病。但你可以采取措施控制你的症状，使它更容易与淋巴水肿生活。一些小的改变，比如健康饮食和增加锻炼，就会有很大的不同。你的医疗保健提供者也可以建议治疗来缓解淋巴水肿症状。如果你患有淋巴水肿，要让他们知道。他们会给你所需要的帮助，或者给你指明正确的方向去寻求帮助。
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