食管裂孔疝

管理及治疗

裂孔疝如何治疗?

大多数裂孔疝不会引起问题，很少需要治疗。然而，由于一些患有裂孔疝的患者有胃食管反流的症状，因此治疗要从控制胃食管反流的方法开始。这包括改变生活方式:

• 保持健康的体重。
• 减少每餐的份量。
• 避免某些酸性食物，如番茄酱和柑橘类水果或果汁，这些食物会刺激食管粘膜。
• 限制油炸和高脂肪食物，含有咖啡因(包括巧克力)、薄荷、碳酸饮料、含酒精的饮料、番茄酱、芥末和醋。
• 在躺下前至少三到四小时吃饭，避免睡前吃零食。
• 仰卧时，头要比身体其他部位高出6英寸。抬高头部的高度有助于重力将胃里的东西留在胃里。通过倾斜你的床垫来抬高你的床头效果最好，把枕头堆起来就不那么好了，因为这会让你的身体向上弯曲，而不是让你的身体向上弯曲。
• 戒烟．
• 不要穿紧身腰带或会增加腹部压力的紧身衣服——比如控制上衣袜和塑身内衣。
• 饭后服用药物以减少胃酸。这些非处方药物包括抗酸剂、Gaviscon®或h -阻滞剂(如Pepcid AC®或Zantac®)。

有时，一种叫做质子泵抑制剂的药物可能被用于治疗裂孔疝。这种药物是另一种减少胃酸量的方法，有助于防止胃酸回流。当你服用这种药物时，你的身体不会产生像正常情况下那么多的胃酸。这类似于h受体阻滞剂药物。

非处方药能帮助缓解我的裂孔疝症状吗?

在许多情况下，非处方药物可以帮助你缓解裂孔疝的一些症状。抗酸剂是最常用的缓解药物。然而，如果你服用非处方药超过两周没有任何改善，请去看你的医疗保健提供者。处方药通常是下一步。包括:

• Pantoprazole (Protonix®)。
• 雷(Aciphex®)。
• 拉唑(埃索美拉唑®)。
• 奥美拉唑(奥美拉唑®)。
• Lansoprazole (Prevacid®)。

什么时候需要手术治疗裂孔疝?

如果胃进入食道的部分被挤压得太紧以至于血液供应被切断，你就需要做手术了。对于患有严重、长期(慢性)食管反流且药物治疗不能缓解症状的裂孔疝患者，也可能需要手术治疗。该手术的目的是通过在食道底部建立一个改进的瓣膜机制来纠正胃食管反流。把这个阀门想象成一扇旋转门。它打开让食物进入胃，然后关闭防止胃内容物返回食道。当这个瓣膜不能正常工作时，你的胃内容物就会流向错误的方向，损害你的食道。如果不及时治疗，慢性胃食管反流可引起并发症，如食管炎(炎症)、食道溃疡、食道出血或瘢痕。

裂孔疝的手术是如何进行的?

修复裂孔疝的手术包括:

• 把裂孔疝拉回腹部。
• 改善食管底部的瓣膜。
• 堵住隔膜肌的洞。

在手术过程中，你的外科医生会把胃的上部(称为胃底)包裹在食管的下部。这就形成了一个永久紧绷的括约肌(瓣膜)，这样胃内容物就不会回流到食道。

这种手术被称为funddoplication，有两种版本。开放式基金复制手术需要一个更大的切口。这种类型的手术可能需要在一些非常严重的情况下进行，它允许在手术中有更大的可视性。但是，开放式手术需要较长的医院恢复时间。在很多情况下，外科医生会决定用腹腔镜来代替。

腹腔镜手术是通过几个小切口而不是一个大切口来完成的。这被认为是一种微创的选择。用于修复裂孔疝的腹腔镜手术被称为尼森基金复制术。这个手术可以永久性地解决你的裂孔疝症状。在手术过程中，你的外科医生会在腹部开5到6个小切口。腹腔镜(一种允许手术团队在手术室的屏幕上看到你的内部器官的工具)和其他手术器械通过小切口插入。手术时，眼底环绕食道，括约肌收紧。与开放式手术相比，腹腔镜手术的优点包括:

• 小切口。
• 感染风险降低。
• 减少疼痛和疤痕。
• 更短的恢复时间。