腹主动脉瘤
概述
什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉瘤(AAA)是一种潜在的危及生命的疾病。它是为你的腹部、骨盆和腿部供血的大动脉上的一个凸起。动脉瘤是个弱点血管墙壁,有破裂(破裂)和导致出血(严重出血)的风险。有时人们称之为胃动脉瘤。
主动脉是什么?
你的主动脉是位于心脏主动脉瓣末端的大动脉。它将富含氧气的血液从心脏运送到身体的其他部位。它穿过你的胸部,在那里它被称为胸主动脉,进入你的腹部,在那里它被称为腹主动脉。从那里,它分裂成独立的动脉,将血液输送到你的腿和脚。
谁会得腹主动脉瘤?
65岁以上的白人男性最有可能获得AAA评级。其他风险因素包括:
- 吸烟(90%患有AAA的人都有吸烟史,所以即使你已经戒烟了,你仍然有风险)。
- 作为一个年过七旬的女人。
- 其他部位有动脉瘤的个人病史,尤其是下肢。
- AAA家族史(如果父母或兄弟姐妹有AAA,你患这种疾病的可能性是其他人的两倍)。
- 高血压.
- 高胆固醇.
- 肥胖.
腹主动脉瘤有多常见?
AAA是一种常见的疾病。在美国,医疗服务提供者每年诊断出大约20万人患有这种疾病。这是55岁以上男性死亡的第十大原因。
症状和原因
腹主动脉瘤的病因是什么?
以下疾病会损害你的血管壁,或导致可能形成动脉瘤的薄弱环节:
研究表明,AAA也可能与你从父母那里遗传的基因有关。一些影响结缔组织的遗传疾病,比如马凡氏综合症或埃勒斯医生DanlosIV型,也可引起血管衰弱或损伤。这些情况通常影响胸部主动脉,但也影响腹主动脉。
腹主动脉瘤的症状是什么?
大多数患有AAA的人在动脉瘤接近破裂之前没有任何症状。你可能会遇到:
- 背部、腿部或腹部疼痛这不会消失。
- 腹部的脉动感,就像心跳一样。
AAA破裂的迹象,这是一个医疗紧急情况,可以包括:
诊断和测试
如何诊断?
由于AAAs通常不会引起症状,医疗保健提供者在进行检查或其他健康状况测试时,通常会诊断出未破裂的AAAs。以下影像学检查可显示AAA级:
管理及治疗
如何治疗腹主动脉瘤?
治疗方法取决于动脉瘤的大小。直径小于5厘米的动脉瘤破裂的风险较低,可能不需要立即治疗。您的医疗保健提供者可能会建议“观察等待”,其中包括:
- 每隔几个月做一次超声波检查以确保动脉瘤没有变大。
- 调整生活方式,如锻炼身体、不吸烟、饮食健康、不饮酒和保持健康体重。
- 服用药物降低血压。
没有任何已知的药物、补充剂或其他治疗方法可以在动脉瘤形成后缩小它。上述措施的目的是防止你的动脉瘤生长,并确定哪些人有破裂的高风险,这意味着他们将受益于手术治疗他们的动脉瘤。
腹主动脉瘤手术
直径大于5厘米或有破裂迹象的动脉瘤需要手术治疗。根据动脉瘤的大小、位置和复杂性,您的医疗保健提供者可能会建议:
- 开放手术:外科医生在你的腹部做一个切口,以进入你的腹主动脉。他们将一个移植物(由一种坚固的合成材料制成的管子)缝在主动脉隆起的部分上。移植物加固动脉瘤以防止破裂。开放性手术后,你要在医院呆4到10天。可能需要几个月的时间才能恢复。
- 血管内动脉瘤修补术(EVAR):腔内修复术是微创动脉瘤修复手术。外科医生在你的腹股沟上做一个小切口,然后将一根导管(又细又软的管子)插入动脉。在x光引导下,他们将导管插入动脉瘤的位置。导管包含一个可膨胀的支架,它在你的主动脉内打开,以加强动脉瘤并防止破裂。术后,你要在医院住三天左右。恢复时间比开腹手术短。
在任何一种类型的动脉瘤修复后,重要的是你要继续跟随你的医生对你修复后的主动脉进行监测。这也可以用超声波或CT来做。
手术的风险是什么?
微创手术发生并发症的几率比开放式手术低,但风险仍包括:
- 出血。
- 感染。
- 疼痛。
- 麻醉反应。
预防
如何预防腹主动脉瘤?
有时你无法预防AAA,特别是如果你有家族病史的话。但如果你出现任何症状,你可以马上去看医生。早期发现和正确的治疗可以防止动脉瘤变大或破裂。
你还可以通过以下方法控制许多风险因素:
- 戒烟。
- 锻炼身体,健康饮食。
- 控制体重、血压和胆固醇。
- 避免饮酒过量酒精.
有腹主动脉瘤筛查吗?
如果你患AAA的风险很高,和你的医生谈谈超声波筛查。美国预防服务工作组建议年龄在65岁至75岁之间的男性吸烟者(或戒烟者)进行一次性筛查。
展望/预后
腹主动脉瘤患者的预后(前景)如何?
对于AAAs破裂的人来说,前景很糟糕。将近90%的人都不能活着到医院。绝大多数患有动脉瘤破裂的人都不知道自己患有动脉瘤,可能会因为认为自己的症状是其他原因而延误医疗。
研究表明,在动脉瘤破裂前接受手术的患者中,约70%的人至少能再活5年。接受开放式手术和血管内手术的患者之间的生存率似乎没有任何差异。
对于筛查中检测到小AAAs的人,预后良好,特别是如果他们改善了心血管健康危险因素。特别是,持续吸烟与动脉瘤扩张有关。
生活在一起
如果我有腹主动脉瘤,我应该问我的医生什么问题?
你可以问问你的医生:
- 动脉瘤有多大?
- 如何降低动脉瘤破裂的风险?
- 动脉瘤变大了吗?如果有,增长速度有多快?
- 动脉瘤破裂的几率有多大?
克利夫兰诊所的便条
腹主动脉瘤(AAA)是一种潜在的危及生命的疾病。当你身体的大动脉壁出现一个弱点并向外凸出时,就会出现这种情况。如果它破裂,你可能会有大量内出血。在动脉瘤破裂前找到它们是很重要的。询问你的医生你是否需要进行AAA筛查,并立即报告任何迹象或症状。
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