膀胱控制问题

概述

什么是膀胱控制问题?

膀胱控制问题(尿失禁)导致你失去对膀胱的控制。这些问题会导致你不受控制地排尿或漏水。

你的肾脏清除血液中的废物,小便,这样你的身体就可以清除废物。尿液通过一种叫做输尿管的肌肉管道(yer-it-ters)到你的膀胱。

膀胱是骨盆区域的一个圆形中空器官,用来容纳尿液。它在你的肾脏下面,骨盆骨后面。它大约有柚子大小,当它充满尿液时它会膨胀,当你去洗手间时它会收缩。

当你想尿尿时,膀胱壁的肌肉收缩(收紧),使尿液留在膀胱内的括约肌放松。这样尿液就可以通过尿道从膀胱流出。yer-ree-thruh)并最终离开你的身体。

当你的膀胱肌肉比平时收缩得更多或同时不收缩时,就会出现膀胱控制问题。如果你的膀胱肌肉收缩的力量过大,它们会超过你的括约肌。这导致尿液从膀胱流出,进入尿道,然后不受控制地排出体外。

有哪些不同类型的膀胱控制问题?

有不同类型的膀胱控制问题,包括:

  • 应力性尿失禁.膀胱突然受到压力会导致压力性尿失禁。常见的原因包括咳嗽、打喷嚏、大笑、举重和体育活动。年轻和中年女性以及女性出生(AFAB)接近或正在经历更年期的人最有可能患有压力性尿失禁。
  • 急迫性尿失禁.当你想尿尿却不能及时去洗手间时,就会出现急迫性尿失禁。急迫性尿失禁通常影响糖尿病、中风、多发性硬化症、阿尔茨海默病和帕金森病患者。
  • 溢出性尿失禁.溢出性尿失禁发生在你的膀胱是满的,你不能完全排空。因此,尿液可能会不断地滴落,因为你的膀胱很满,但你感觉不到需要上厕所。前列腺肿大堵塞尿道或脊髓损伤可能会使你在小便时无法排空膀胱。
  • 功能性尿失禁.如果你不能及时上厕所,就会导致功能性失禁。关节炎、损伤、神经系统疾病、痴呆和导致昏昏沉沉的药物(镇静剂)可能会阻止你快速去洗手间或与他人沟通你必须去洗手间。

膀胱控制问题会影响哪些人?

膀胱控制问题可能影响到任何人。然而,如果你有以下情况,你可能更有可能出现膀胱控制问题:

  • 是女人还是人?
  • 都超过了50岁。
  • 有肥胖。
  • 有膀胱控制问题的家族史。

膀胱控制问题有多普遍?

膀胱控制问题在女性和AFAB人群中是普通人群的两倍,因为怀孕、分娩和更年期会影响你的骨盆肌肉力量。

在整个怀孕期间,你的身体会发生变化,以适应宝宝的生长,膀胱可能会产生压力。这种膀胱压力在怀孕期间是正常的。

膀胱控制问题影响了大约30%的50岁以上女性和AFAB人群,以及大约15%的50岁以上男性和出生男性(AMAB)人群。

膀胱控制问题如何影响身体?

数以百万计的人有膀胱控制问题,但许多人感到尴尬或羞于谈论它们。他们会让你担心别人怎么看你,这可能会影响你如何看待自己和你的行为。如果膀胱控制问题导致你压力焦虑抑郁症,立即去看你的医疗保健提供者。

症状和原因

你的膀胱有什么问题的迹象?

膀胱控制问题的常见迹象包括:

  • 尿得比平时多.大多数人平均每天尿7次,但可能低至4次,也可能高至10次,这取决于你喝了多少水,以及你是否喝了让你尿得更多的液体(自然的)利尿剂).
  • 在日常活动中不小心尿尿或漏尿.常见的活动包括打喷嚏、咳嗽、锻炼和性生活。
  • 尿漏了,却不觉得要去.你的身体可能不会告诉你你要尿尿。
  • 憋不住尿.你的身体可能会突然告诉你要尿尿,但你控制不住。
  • 尿床.你的身体可能不会在半夜把你叫醒去尿尿。
  • 脊髓损伤症状.症状可能包括腿部无力,生殖器部位麻木或没有感觉。
  • 骨盆区域的压力或肌肉痉挛.膀胱周围肌肉的压力和不舒服的收紧会让你突然想尿尿。

什么原因导致膀胱控制不良?

你的健康状况、某些健康状况和生活方式的改变可能会导致膀胱控制不良。这些可能包括:

对健康的改变

可能导致膀胱控制问题的健康变化包括:

  • 老化。
  • 便秘。
  • 糖尿病
  • 尿路阻塞,通常由肾结石、输尿管结石、前列腺肿大或瘢痕组织引起。
  • 超重。
  • 尿路感染。

健康状况

某些健康状况可能会损害膀胱肌肉或身体神经,这些神经告诉膀胱肌肉收紧或放松。这些健康状况可能包括:

  • 阿尔茨海默氏症。
  • 多发性硬化症。
  • 帕金森病。
  • 怀孕和分娩。
  • 前列腺手术。
  • 脊髓损伤。
  • 中风。

生活方式方面

某些可能导致膀胱控制问题的食物、饮料和药物包括:

  • 酒精。
  • 人工糖替代品。
  • 降压药。
  • 咖啡因(咖啡、茶和能量饮料)。
  • 镇静剂。
  • 汽水和碳酸饮料。
  • 辛辣的食物。
  • 大量的维生素C。
  • 吸烟和不爱运动的生活方式也会导致膀胱控制问题。

诊断和测试

如何诊断膀胱控制问题?

你的医疗保健提供者会询问你的症状。问题可能包括:

  • 你大概会不小心尿多少?
  • 厕所里的尿和你衣服上的尿有多少?
  • 你是否在一天中的某些时间有膀胱控制问题?
  • 特定的动作或动作会导致膀胱控制问题吗,比如打喷嚏或运动?
  • 小便时有疼痛或不适吗?
  • 想尿尿的冲动会突然出现吗?
  • 你一天多久尿一次尿?
  • 当你上厕所的时候,是不是很难开始尿尿?
  • 你的尿流有多强?
  • 小便后你的膀胱是否完全空了?

他们也可能会问你可能导致膀胱控制问题的情况或药物。问题可能包括:

  • 你有神经系统疾病,肾结石,输尿管结石或者前列腺疾病吗?
  • 你现在在服用什么药物吗?
  • 你在吃什么药?
  • 你有服用草药或维生素补充剂吗?
  • 你有过阴道分娩的经历吗?
  • 你有没有在腹部或骨盆周围做过手术?
  • 你做过前列腺手术吗?

你的医疗保健提供者也会为你进行体检。他们会检查脊髓损伤的症状,包括腿部和生殖器区域的虚弱和感觉不足。

你的医疗保健提供者可能会建议你做直肠检查,检查可能导致膀胱控制问题的便秘。在男性和AMAB人群中,你的医疗保健提供者也可能检查你的前列腺。

对于女性和AFAB患者,您的医疗保健提供者可能会进行骨盆检查来检查阴道萎缩

要做什么检查来诊断膀胱控制问题?

为确认诊断,您的医疗保健提供者可能会安排以下检查:

  • 验尿.尿检可以筛查肝脏疾病、肾脏疾病和糖尿病。它还可以诊断尿路感染。
  • 肾功能检查.肾功能检查是通过尿液或血液检查来评估肾脏的工作状况。
  • 尿空后残留(PVR)检查.这项测试测量的是你上完厕所后留在膀胱里的尿量。
  • 尿液文化.尿培养检查尿液中导致尿路感染的细菌。
  • 尿动态测试.尿动力学测试测量你的神经功能、肌肉功能、尿流强度和膀胱周围的压力。
  • 膀胱的日记.膀胱日记会记录你喝了多少液体,尿了多少,尿一次需要多长时间,以及尿一次的频率。

管理及治疗

如何解决膀胱控制问题?

非手术治疗是解决膀胱控制问题的首选。这些治疗方法可能包括:

  • 膀胱控制装置,重新定位你的尿道,以减少渗漏。
  • 膀胱再训练(定时上厕所)。
  • 生物反馈帮助你学会调节你的肌肉。
  • 少喝酒精和咖啡因。
  • 电刺激调节膀胱功能的神经。
  • 凯格尔运动(盆底锻炼)。
  • 物理治疗和运动。
  • 减肥。

如果你的膀胱控制问题对非手术治疗没有反应,你的医疗保健提供者可能会建议手术。膀胱控制手术包括:

  • 外科网
  • 吊索的程序
  • 注射增加你的尿道内层的大小(尿道膨胀剂)。
  • 肉毒毒素(肉毒素®)注射在你的膀胱肌肉。
  • 神经刺激装置。
  • 人工尿括约肌。

控制膀胱最好的药是什么?

如果药物适合你,你的医疗保健提供者会根据你的问题类型开膀胱控制药物。

如果你有急迫性失禁,你的医疗保健提供者可能会开出:

如果你有压力性失禁,你的医疗保健提供者可能会开出处方:

如果你有尿失禁溢出,你的医疗保健提供者可能会开处方:

预防

如何降低膀胱控制问题的风险?

你可能无法预防膀胱控制问题,但你可以通过以下方法帮助降低风险:

  • 通过膀胱控制练习来加强盆底。
  • 减少酒精、咖啡因饮料、辛辣食物和人工糖替代品的摄入。
  • 避免显著的体重变化。
  • 在饮食中添加更多纤维。
  • 减少或戒烟。
  • 更积极地锻炼身体。

展望/预后

如果我有膀胱控制问题该怎么办?

对许多人来说,治疗可以控制或治愈膀胱控制问题。

有时膀胱控制问题只会持续很短的时间,一旦你解决了原因,它们就会消失。对于包括尿路感染和怀孕在内的原因来说,这是正确的。

如果你有长期的(慢性)疾病,如糖尿病或多发性硬化症,你可能会有膀胱控制问题很长一段时间。在这种情况下,与你的医疗保健提供者讨论管理你的问题的最佳方法是很重要的。

生活在一起

我怎么照顾自己?

许多人穿控制膀胱的内衣(失禁内衣或成人纸尿裤)或护垫来吸收尿漏。类似卫生棉条的膀胱支架也很受欢迎,也很安全。这些控制膀胱的产品很舒服,很容易装在你的裤子里。一些成人纸尿裤和护垫是一次性的,而另一些是可洗可重复使用的。每隔几小时换一次成人尿布或护垫是个好主意,可以防止难闻的气味和皮肤状况。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

尿路感染、便秘、饮食或某些药物可能导致膀胱短期失控。如果你的膀胱控制问题持续超过一周,请联系你的医疗保健提供者。

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

  • 我有什么类型的膀胱控制问题?
  • 是什么导致了我的膀胱控制问题?
  • 我的膀胱控制问题会自行消失吗?
  • 我的膀胱控制问题会复发吗?
  • 你有什么治疗建议?

常见问题

为什么我看到厕所的时候不能憋着尿?

当你看到厕所或听到流水声时,你可能会突然想尿尿。这些冲动是冲动失禁的症状。神经性失禁是神经损伤患者常见的副作用——即使你还没准备好尿尿,你的大脑也会告诉膀胱中的神经放松。

克利夫兰诊所的便条

膀胱控制问题可能会令人尴尬和不方便。你甚至会停止正常的活动,因为你害怕当你离厕所太远时,不适时地想去或尿尿。然而,向你的医疗保健提供者寻求帮助是可以的。你可以控制甚至停止大多数的膀胱控制问题。你和你的医疗保健提供者可以一起确定你的膀胱控制问题的类型、原因和最有效的治疗方法。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年10月13日复查。

参考文献

  • 疾病控制和预防中心。大小便失禁在美国老年人中的流行。(https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_036.pdf)10/13/2022访问。
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  • 国家节制协会。制药行业。(https://www.nafc.org/pharmaceutical)10/13/2022访问。
  • 国家老龄化研究所。尿失禁。(https://www.nia.nih.gov/health/topics/urinary-incontinence)10/13/2022访问。
  • 妇女健康办公室。尿失禁。(https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence)10/13/2022访问。

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