网球肘(外上髁炎)
概述
什么是网球肘?
网球肘是由于肌腱(连接肌肉和骨骼的组织)超负荷而导致的一种过度使用损伤,导致炎症、变性和潜在的撕裂。它通常影响握拍太紧的网球运动员。但任何人都可能患上这种痛苦的疾病,医学上称为外侧上髁炎。
网球肘有多常见?
1%到3%的美国人患有网球肘。这种病在30岁至50岁的人群中最常见,并且影响所有性别。
谁会得网球肘?
任何经常剧烈使用前臂、手腕或手进行重复活动的人都可能患上网球肘。网球肘会影响休闲和职业:
- 棒球和垒球运动员。
- 投球手。
- 击剑运动员。
- 高尔夫球手。
- 网球、壁球、匹克球和壁球运动员。
从事某些职业的人也更容易患上网球肘:
- 流水线工人和汽车修理工。
- 屠夫和厨师。
- 木匠、清洁工、油漆工和水管工。
- 牙医。
- 园丁和园林设计师。
- 美甲师。
- 音乐家。
网球肘是影响一只手臂还是两只手臂?
网球肘通常会影响你的主导侧。但根据重复活动的类型,你可能会患上双臂网球肘。
网球肘和高尔夫肘的区别是什么?
网球肘是肘关节外侧(外侧)上髁肌腱或肘关节外侧的一种疾病。高尔夫肘是指肘关节内侧(内侧)上髁肌腱或肘关节内侧的一种疾病。高尔夫肘的医学术语是内上髁炎。
患有高尔夫肘的人会有肘部内侧疼痛,并向手臂放射。他们也会有手指麻木和刺痛。高尔夫球手可能得网球肘,就像网球运动员可能得高尔夫肘一样。
症状和原因
什么导致网球肘?
重复的手臂运动会导致前臂肌肉疲劳。一根肌腱将这块肌肉连接到肘关节外侧的骨性肿块(外上髁)。当你的肌肉疲劳时,肌腱会承担更多的负荷。这种过度负荷会导致炎症和疼痛,即肌腱炎。随着时间的推移,这种过度负荷会导致一种退行性疾病,即肌腱病。肌腱炎和肌腱病一起会导致肌腱撕裂。
有时,手臂或肘部突然受伤会导致网球肘。很少有人会莫名其妙地患上这种病(特发性网球肘)。
网球肘有哪些症状?
网球肘通常是过度使用的结果。症状往往是慢慢出现的。疼痛可能会在数周或数月后加剧。网球肘的症状包括:
- 肘部外侧有灼烧感或疼痛这种感觉可能会传到你的手腕(这些感觉在晚上可能会更糟)。
- 扭曲或弯曲手臂时疼痛(例如,转动门把手或打开一个罐子)。
- 僵硬或疼痛当你伸展手臂时。
- 肘关节肿胀摸起来很嫩。
- 削弱控制当你试图握住球拍、扳手、钢笔或别人的手时。
诊断和测试
如何诊断网球肘?
你的医疗保健提供者会为你做一次身体检查,检查肘关节疼痛、肿胀和僵硬。你的医生可能还会询问会引起疼痛的活动。为了做出诊断,您可以进行以下一项或多项测试:
- x射线来排除如下情况关节炎或者是骨折。
- 成像测试,包括超声波,核磁共振成像或计算机断层扫描(CT)扫描,评估肌腱和肌肉损伤。
- 肌电图(EMG)通过测量肌肉和神经电活动来检查神经是否受压。
管理及治疗
网球肘的并发症有哪些?
网球肘的疼痛会使人难以工作或进行体育活动。这种情况也会影响你的握力,这可能会使你难以抓住物品。一般来说,网球肘不会引起严重的长期问题。
如何管理或治疗网球肘?
如果有治疗的话,网球肘可能会自行好转。然而,恢复可能需要长达18个月的时间。已经证实的非手术技术可以加速你的康复。网球肘的非手术和微创治疗包括:
- 其他:你可能需要停止或减少活动数周,给肌腱时间愈合。
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):非甾体抗炎药包括布洛芬(Advil®)和萘普生(Aleve®),可以缓解疼痛和炎症。
- 括号:你的医生可能会建议你佩戴一个可拆卸的支撑支撑,称为反力支撑。这个工具可以减轻肌腱和肌肉的压力。
- 物理治疗:理疗练习可以增强前臂肌肉和握力。按摩、超声波或其他肌肉刺激技术可能有助于减轻疼痛和改善功能。
- 类固醇注射:可注射的糖皮质激素暂时缓解关节疼痛和炎症。这些注射必须放在正确的位置,这就是为什么许多医生会在超声指导下进行这些注射。
- 富血小板血浆治疗:血小板是血液中的微小细胞碎片,有助于愈合。在一次(PRP)治疗注射时,你的医生会抽取少量血液,将血小板从其他血细胞中分离出来。然后他们在超声引导下将浓缩的血小板注射到受伤区域。
- 体外冲击波疗法:声波可以分解疤痕组织。之后,流向受损区域的血液会得到改善。
- 微创肌腱切开术:你的医生可能会进行微创手术,从你的肌腱中移除退行性肌腱组织。该手术(称为TenJet)使用带有高压生理盐水的针头装置来产生抽吸和水切退行性肌腱组织。这可能是一个更大的外科手术的替代方案。
如果在6到12个月的非手术治疗后症状没有改善,你的医生可能会建议手术,比如关节镜检查、肌腱开放性清创或肌腱修复。手术通常包括移除受伤的肌腱和肌肉。你的医生用你身体不同部位的健康肌腱和肌肉替换受损的组织。恢复需要四到六个月的时间。一旦你患上了网球肘,你可能需要戴上支架来防止症状复发。
预防
如何预防网球肘?
以下步骤可以帮助你避免网球肘:
- 不要强忍痛苦。疼痛是你身体对你说话的方式,你需要倾听。用力过猛会导致肌腱损伤和潜在的撕裂。
- 检查设备是否合适。例如,硬的或松绷的球拍可以减轻你前臂的压力。
- 举重锻炼前臂和手腕肌肉。
- 在开始工作或活动之前伸展手腕和手臂。
- 戴上护肘,防止症状恶化。
展望/预后
网球肘患者的预后(前景)如何?
大约95%的网球肘患者接受非手术治疗后病情好转。之后,他们可以恢复活动。症状可能需要6到18个月才能消失。
少数人需要手术。80%到90%接受网球肘部手术的人在一年内症状得到改善。
生活在一起
我什么时候叫医生?
如果您遇到以下情况,应致电您的医疗保健提供者:
- 移动手臂、伸展手臂或拿东西有困难。
- 关节红肿,或者肘部隆起。
- 严重疼痛,影响睡眠或日常活动。
我应该问我的医生什么问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 为什么我得了网球肘?
- 网球肘最好的治疗方法是什么?
- 我应该做哪些更改来控制症状?
- 我应该做什么改变来防止问题再次发生?
- 我应该观察并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
任何从事需要重复手臂运动(伸展和弯曲)的活动或工作的人都可能得网球肘。如果弯曲和拉直手臂导致疼痛或肘部外侧触痛,请咨询医疗保健人员。你的医生可以提供减轻疼痛和炎症的建议。患有网球肘的人很少需要手术。经过适当的治疗,你可以毫无痛苦地安全地回到你喜欢的工作或活动中。
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