肺动脉高压(PH)
概述
什么是肺动脉高压?
肺动脉高压(PH)是一种常见的诊断，意味着你有高血压在你的肺动脉．这些血管携带缺氧的血液从你的心对你的肺。
肺动脉高压有许多不同的病因。这通常是心脏病或肺病的并发症。但许多其他疾病和环境因素也会增加PH值的风险。
肺动脉高压是危险的，因为它破坏了心脏和肺部的血液流动．肺动脉中的高血压会导致这些动脉变窄。因此，你的心脏必须更加努力地将缺氧的血液泵入肺部。
随着时间的推移，PH值会损害你的心脏，并导致全身出现问题。如果不治疗，它可能是致命的。
肺动脉高压如何影响我的身体?
肺动脉高压会给你的身体带来严重的问题，包括:
PH值对孕妇来说是危险的。它会给分娩的父母和胎儿都带来并发症。
如果不进行治疗，肺动脉高压会使你的心脏负担过重，最终致命。肺动脉中的高血压迫使心脏更努力地工作，将缺氧的血液输送到肺部。右心室(右下腔)负责将血液泵入肺部。所以，随着时间的推移，PH值会导致你的右心室因为额外的工作而变大。这种情况(右心室肥厚)可导致右心衰．
右心衰会对你的身体产生连锁反应。它会破坏许多器官和系统的正常工作。
因为肺动脉高压会影响你的整个身体，所以尽早诊断和治疗是很重要的。你的医生会根据你的PH值的原因开出治疗处方。无论是什么原因，未经治疗的PH值都会危及生命。
肺动脉高压有哪些不同类型?
世界卫生组织(WHO)根据病因将肺动脉高压分为五类。
- 第1组肺动脉高压(PAH)引起的PH．多环芳烃有许多不同的原因，从基础疾病到某些药物。多环芳烃会使肺动脉变窄、变粗或变硬。流经的血液会减少，这会增加肺动脉的压力。
- 第2组:左心疾病所致PH值．左侧心脏将血液输送到全身。如果心脏的这一侧有问题，它会影响你的心脏的右侧和整个肺循环。血液回流到心脏，增加肺动脉的压力。
- 第三组:肺部疾病或缺氧引起的PH值．某些肺部疾病会导致肺部动脉收缩。流经肺部的血液会减少，从而增加肺动脉的压力。
- 第四组PH值，因为肺部堵塞．血块或血块留下的疤痕会阻止血液在肺部正常流动。这会增加你的心脏右侧的压力，并提高肺动脉血压。
- 第五组其他疾病引起的PH值。PH值与血液疾病和代谢疾病等其他疾病一起发生。这种情况如何触发PH值的确切机制并不总是清楚。
肺动脉高压影响哪些人?
肺动脉高压可影响任何年龄的成年人。它通常影响有心脏或肺部疾病的人。在患有其他疾病的人群中也更常见。PH值的影响:
PH值通常影响成年人。但很少会影响新生儿。这叫做新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)．患有这种疾病的婴儿可能需要在重症监护室进行治疗。
肺动脉高压有多普遍?
有些类型的PH值是罕见的，如肺动脉高压(PAH)和由血凝块引起的PH值。但其他类型的PH更常见，尤其是由心脏或肺部问题引起的PH。
我们不知道世界上到底有多少人患有肺动脉高压。但一些估计表明，PH值可能影响100人中有1人。这意味着5000万到7000万人生活在酸碱度环境中。
PH在老年人中更为常见。在世界各地，65岁以上的成年人中约有十分之一患有酸碱度。
研究人员认为，在未来几十年，被诊断患有PH的人数将会增加。
症状和原因
肺动脉高压的最初症状是什么?
肺动脉高压的第一个症状是日常活动时呼吸短促。包括爬楼梯或去杂货店购物。当你运动时，你也可能会感到呼吸急促。
肺动脉高压开始时，你可能没有任何症状。当你开始注意到症状时，它们可能是轻微的。但是PH症状会随着时间的推移而恶化，使你更难进行日常活动。
肺动脉高压的后期症状是什么?
随着PH值的增加，即使你不四处走动，你也会感到呼吸急促。其他症状包括:
PH症状使你难以锻炼或进行正常的日常生活。
肺动脉高压分为哪些阶段?
肺动脉高压有四个主要阶段。世界卫生组织(WHO)称这些为“功能类”。它们是基于你感到的症状，指的是你日常活动的进行情况。随着PH值的恶化，症状变得更加明显，对你的日常生活也更有破坏性。
- 类1你没有任何症状。
- 二班你休息的时候没有症状。但在一些日常活动中，你会感到有些不适或呼吸急促。其中包括做家务和爬楼梯。
- 3班当你休息的时候，你可能仍然感觉良好。但现在要做正常的工作就困难多了，因为你会感到疲劳或呼吸短促。
- 第4类:即使在休息时也会出现症状。当你尝试做任何正常的工作时，症状会变得更严重。
什么引起肺动脉高压?
肺动脉高压的原因根据你的PH值类型有很大的不同。它们包括一系列疾病和潜在疾病以及环境暴露(毒素和药物)。
第1组肺动脉高压(PAH)引起的PH
引起肺动脉高压的原因有很多。它们包括:
- 先天性心脏病．
- 像“芬芬”这样的减肥药(使用多年后会导致多环芳烃)。
- 基因突变．
- 糖原贮积病．
- 艾滋病毒。
- 肝脏疾病．
- 红斑狼疮．
- 门脉高压．
- 肺毛细血管瘤。
- 肺静脉闭塞性疾病。
- 血吸虫病．
- 硬皮病。
- 娱乐性毒品，比如冰毒。
有些人在没有明确原因的情况下患上多环芳烃。这些病例被称为“特发性”。
第2组:左心疾病所致PH值
心脏问题是肺动脉高压的常见原因。因为你的心脏的左右两边是一起工作的，所以左心的问题也会影响到右心。心脏的右侧负责将血液泵入肺动脉。所以，左侧心脏问题会引起连锁反应，影响你的心脏的其余部分，你的肺动脉和肺。
可导致肺动脉高压的左侧心脏问题包括:
- 主动脉瓣疾病．主动脉瓣连接左心室(心脏的主要泵血室)和左心室主动脉．主动脉是人体最大的血管，负责将富氧血液输送到身体其他部位。主动脉瓣疾病，你的瓣膜可能渗漏(反流)或狭窄(狭窄)。其他问题，比如先天性心脏病和心内膜炎也会影响你的主动脉瓣
- 左侧心力衰竭．这意味着你的心脏左侧不能正常供血。你的左心室可能太弱，或者太硬。不管怎样，没有足够的富氧血液可以到达你身体的器官和组织。随着时间的推移，左侧心力衰竭可导致右侧心力衰竭和其他并发症。
- 左心室肥厚．这是左心室肌肉壁的增厚，使你的心脏泵血效率降低。这通常是长期造成的高血压或者其他心脏问题，比如心律失常。
- 二尖瓣病．你的二尖瓣是让血液从左心房流向左心室的门。它可能变得太有弹性(脱垂)，导致反流。它也可能变得过于狭窄。随着时间的推移，二尖瓣疾病会损害你的心脏。
第三组:肺部疾病或缺氧引起的PH值
肺部问题是肺动脉高压的另一个常见原因。一些患有左侧心脏病的人还患有肺部疾病或缺氧。
可导致肺动脉高压的肺部问题包括:
- 慢性阻塞性肺病(COPD)．这是一组疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿．慢性阻塞性肺病使你呼吸困难。
- 间质性肺病．这意味着你的肺组织有纤维化或疤痕。这些疤痕会导致呼吸问题和咳嗽。
- 阻塞性睡眠呼吸暂停．这种情况会导致你的气道部分或完全堵塞，在你睡觉的时候反复发生。因此，到达你器官的氧气就会减少。
第四组PH值，因为肺部堵塞
这种形式的PH通常是由慢性血栓栓塞性肺动脉高压．CTEPH是一种包括血凝块和肺部动脉瘢痕的疾病。
一个肺栓塞是一种血液凝块，它从你身体的其他地方流出，然后卡在你肺部的血管里。这些血块通常是可以治疗的，但它们可能会留下疤痕组织。
这些疤痕会使血液更难流经肺动脉。结果，肺动脉的血压就会上升。
第五组其他疾病引起的PH值
许多其他条件导致肺动脉高压的方式科学家们还不了解。科学家们不知道导致这些疾病引发ph值的确切机制。他们所知道的是，这些疾病和ph值之间存在联系。这意味着患有这些疾病的人可能面临更高的ph值风险。这些疾病包括:
诊断和测试
肺动脉高压如何诊断?
医生将为您进行体检，并进行一系列测试，以确诊肺动脉高压。
首先，你要做一次身体检查，检查肺动脉高压以及其他心肺问题的迹象。在本次检查中，您的提供者将:
- 询问你的健康状况和病史。
- 询问你的症状。
- 检查一下你脖子上静脉的大小。颈部静脉膨胀(颈静脉膨胀)可能是右心衰的征兆。
- 摸摸肚子的右上方，看看肝脏的大小。
- 用听诊器听你的心肺。
- 看看你的腹部、脚踝和腿部是否有水肿。
- 测量血压。
- 测量氧水平用脉搏血氧计检测你的血液。
肺动脉高压很难诊断，因为PH值的许多迹象与其他疾病相似。所以，在你的身体检查之后，你的医生可能会做一些测试来获得更多的信息。
哪些检查可以诊断肺动脉高压?
您的提供商可能会为不同的目的使用几种不同的测试。
这些测试测量的是肺动脉的血压:
- 右心导管:这种检查也叫肺动脉插管。它可以测量肺动脉内的压力，并检查心脏每分钟能泵出多少血。
- 多普勒超声心动图:多普勒回波使用声波来显示右心室的工作情况。它还能测量流经心脏瓣膜的血流量。它可以让你的医生计算出你的收缩压。
这些测试寻找肺动脉高压的潜在原因:
- 血液测试:检查与器官功能、激素水平和感染有关的一系列问题。具体的血液检查包括完整代谢图谱和一个全血细胞计数．
- 胸部CT扫描:寻找血液凝块和其他可能导致肺动脉高压或使其恶化的肺部疾病。
- 胸部x光片:显示你的右心室或肺动脉是否比正常情况下大。
- Polysomnogram (PSG):这一夜睡眠测试检查你是否有睡眠呼吸暂停。
- 肺通气灌注(VQ)扫描:在你的肺部寻找血凝块。
你的医生也可能会进行六分钟步行测试。这项测试可以显示你能承受多少运动量，以及在你运动时血液中循环的氧气量。结果表明你的肺动脉高压是轻微的还是严重的。
管理及治疗
肺动脉高压的治疗方法是什么?
肺动脉高压的治疗取决于你的PH值类型和你的其他医疗条件。您的医疗团队将根据您的个人需求量身定制治疗方案。
目前，只有两种PH值可以直接治疗:
- 肺动脉高压(PAH)。
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
其他类型PH的治疗包括管理潜在的医疗条件。
肺动脉高压的治疗包括:
- 钙通道阻滞剂．这些药物可以帮助降低肺动脉和全身的血压。
- 利尿剂．这些“水丸”可以帮助你的身体清除多余的液体。
- 氧气疗法．如果你的血液中没有足够的氧气，你可能需要这种治疗。
- 肺血管舒张药．这些药物可以帮助你的肺动脉放松和更好地开放。这样可以促进血液流动，降低心脏的压力。
CTEPH的治疗包括:
- 抗凝血剂．这些药物有助于预防血栓。
- 球囊性房间隔造瘘术．这种手术通常用于有严重心脏缺陷的婴儿。然而，它也用于患有肺动脉高压的成年人。这是一座桥，在你等待肺移植时帮助你保持稳定。
- 球囊肺血管成形术．这种以导管为基础的手术使用一个球囊来扩大你的肺动脉。如果你不能做开放性手术，通常会做。
- 药物治疗．可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂(SGCS)可能有助于减缓疾病进展。
- 肺内膜切除术(PEA)．这个手术清除了你肺部的血凝块。这是目前唯一可能治愈肺动脉高压的方法，而且只适用于患有CTEPH的人。
由心脏或肺部问题引起的PH的治疗侧重于管理潜在的条件。因为有很多不同的心肺疾病会导致酸碱度，所以治疗方案因人而异。和你的医生谈谈什么对你最好。一般而言，您的提供者可能会建议:
- 饮食的变化。
- 改变生活方式。
- 治疗高血压或心脏衰竭．
- 氧气疗法。
- 外科手术，如心脏瓣膜修复。
对其他疾病引起的酸碱度的治疗(世卫组织第5组)仍在不断发展。你的医生会和你一起决定最好的护理方案。
对于一些患有严重肺动脉高压的人来说，最后的选择是肺移植．
什么药物治疗肺动脉高压?
肺血管扩张剂是治疗PAH和CTEPH的药物。它们不能用于其他类型的PH值，包括由潜在的心脏或肺部问题引起的PH值。
肺血管扩张剂帮助你的肺动脉放松。这样可以降低血压，减轻心脏右侧的负担。
有酸碱度的人可能会根据他们的潜在情况服用各种其他药物。
我应该如何管理我的肺动脉高压药物?
你可能正在服用许多不同的药物来治疗酸碱度和其他疾病。要记录的东西太多了。这里有一些建议。
- 了解所有药物的名称，以及它们的作用机理。随身携带一份清单。
- 每天在同一时间服药。如果你忘记服用一剂，不要服用两剂来弥补你错过的剂量。打电话给你的医生，询问该怎么做。
- 除非事先询问医生，否则不要服用任何非处方药。一些感冒和流感药物和止痛药可能会导致心脏衰竭患者出现问题。
- 避免服用任何对高血压患者有警告的非处方药。
- 不要停止服用任何药物或改变你的药物，除非你先和你的医生谈过。
- 避免草药补充剂，包括花草茶。草药产品可能与你的某些药物相互作用。
预防
什么会增加一个人患肺动脉高压的风险?
发生肺动脉高压的危险因素包括:
- 暴露在石棉．
- 有血块家族史。
- 肺动脉高压家族史。
- 住在高海拔地区。
- 吸烟和使用烟草制品。
- 使用减肥药如“芬芬”(右芬氟拉明和芬特明)。
- 使用一些治疗癌症和抑郁症的处方药。
- 使用娱乐性药物。
某些健康状况也会增加患病风险。这些包括:
- 肺动脉里有血凝块
- 结缔组织病。
- 唐氏综合症。
- 戈谢病。
- 心脏病。
- 艾滋病毒。
- 肝脏疾病。
- 肺病。
和你的医生谈谈你的风险因素，以及你可以做些什么来降低风险。
如何预防肺动脉高压?
预防肺动脉高压并非总是可行的。有些风险因素是你无法控制的。如果你有危险因素，你的医生可能会建议你进行预防性筛查，检查你的心肺功能。
尽你所能预防或控制其他疾病可以帮助降低你患肺动脉高压的风险。你可以采取的步骤包括:
- 制定一个锻炼计划．询问你的医生哪些运动对你来说是安全的。
- 遵循有益于心脏健康的饮食．避免加工食品、快餐和其他高盐、高饱和脂肪的食物。
- 戒烟，停止使用烟草．吸烟和使用烟草是心脏和肺部问题的主要危险因素。戒烟并不容易，特别是如果你长期吸烟或使用烟草。但你的提供者可以提供资源。互助团体也会有所帮助。
- 吃药治疗血压及其他疾病。
展望/预后
肺动脉高压患者的前景如何?
肺动脉高压患者的前景取决于:
- PH值产生的原因。
- 诊断的时间。
- 症状的严重程度
- 相关的医疗状况。
每个人的前景都是不同的。与你的医生谈谈，了解更多关于你的预后和如何管理你的病情。
肺动脉高压能治愈吗?
大多数肺动脉高压是无法治愈的。你的医生可能会给以下病人开处方:
- 缓解你的症状
- 提高你的生活质量。
- 减缓疾病的发展
你的医生也可能会建议改变生活方式。
然而，手术可以治愈一些慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者。
肺动脉高压患者的预期寿命是多少?
预期寿命因人而异。这取决于你被诊断的速度以及你有什么其他疾病。和你的医生谈谈你在个人情况下可以期待什么。
肺动脉高压是一种进行性疾病。这意味着随着时间的推移，情况会变得更糟。有些人的进展速度比其他人快。治疗可以提高肺动脉高压存活多年的机会。
肺动脉高压致命吗?
如果不进行治疗，肺动脉高压会导致右侧心衰，最终导致死亡。治疗可以帮助你活得更久，给你一个更好的生活质量。
生活在一起
我需要什么后续护理?
和你的医生谈谈如何管理和监测你的病情。你的医生会告诉你什么时候需要来做检查和测试。一定要告诉医生任何新的或变化的症状。
此外，与你的医生讨论以下问题:
- 避孕措施以及怀孕是否安全．妊娠对肺动脉高压患者有风险。
- 创建应急包．肺动脉高压患者需要一定的供应和信息与他们在任何时候。询问你的医疗服务提供者你的急救箱中应该包括什么。
- 锻炼．问问自己什么对自己是安全的，以及如何在日常生活中加入锻炼是最好的。询问应该避免哪些运动。
- 季节性流感疫苗包括流感和肺炎。你的医生会告诉你应该接种哪种疫苗。
- 支持团体或咨询当你适应肺动脉高压生活的“新常态”时。医学诊断会带来很多情绪。你不用一个人扛。
- 旅行计划。如果乘坐飞机，你可能需要采取某些预防措施。在高海拔地区旅行时，你可能也需要小心。与您的供应商讨论如何准备旅行以及您需要携带什么。
我应该做哪些饮食上的改变?
你的医生会给你具体的建议。一个关键步骤包括减少钠摄入量的摄入量。这意味着:
- 避免在餐桌上加盐或使用“调味盐”。
- 避免烟熏，腌制，腌制和罐头肉类产品。
- 购买“低钠”或“低盐”的食物。
- 少吃快餐和预制食品。
其他饮食变化包括:
- 吃高纤维的食物(如全谷物，麸皮，水果和蔬菜)。
- 吃富含钾的食物(如干果、香蕉和橙子)。
- 吃富含镁的食物(如花生、豆腐和西兰花)。
- 少吃含精制糖、饱和脂肪和胆固醇的食物。
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你遇到以下问题，请打电话给你的医生:
- 心率快(每分钟120次)。
- 呼吸道感染或咳嗽越来越严重。
- 经常感到头晕或头昏。
- 胸痛发作或身体活动不适。
- 极度疲劳或正常活动能力下降。
- 恶心或食欲不振
- 不安:不安或混乱
- 呼吸短促变得更糟，尤其是当你醒来时感觉呼吸短促。
- 脚踝、腿或肚子肿得更厉害了。
- 定期活动或休息时呼吸困难。
- 体重增加(一天2磅或一周5磅)。
我应该什么时候去急诊室?
如果您有以下情况，请前往急诊室或拨打当地紧急电话:
- 快速的心率(每分钟120-150次)不会下降。
- 晕厥伴随着意识丧失。
- 静脉注射前列环素的希克曼导管并发症。这些包括感染、导管移位、溶液泄漏、出血和静脉泵故障。
- 呼吸短促，休息时也不会消失。
- 突然而严重的胸痛。
- 突然而严重的头痛。
- 四肢突然无力或瘫痪。
克利夫兰诊所的便条
肺动脉高压的诊断可以引起一系列的情绪。这需要时间来处理诊断，了解你体内发生了什么，并弄清楚如何继续前进。与你的提供者一起获得你需要的资源。让你的家人和朋友参与你生活方式的改变。让他们了解你的情况。最重要的是，要知道在适应新常态的过程中，寻求帮助和依靠他人是可以的。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
