的神经

概述

什么是神经受压?

神经受压是指神经受压。压迫神经根的周围组织会导致身体不同部位的疼痛、麻木和刺痛。在许多情况下,原因是椎间盘突出从脊髓的脊椎骨之间滑出压迫脊神经延伸到腿部。

大多数受压神经发源于颈部(颈椎神经根病)、中上背部(胸椎神经根病)或下背部(腰椎神经根病)。你的手、肘部和手腕也会感到神经紧张(腕管综合症手腕)。

神经紧张会影响身体的几个部位:

  • 颈椎神经受压会导致颈部僵硬,疼痛和麻木会影响肩膀和手臂。
  • 腰神经受压会导致背部、臀部和腿部疼痛。
  • 胸椎神经根病会引起胸部疼痛。如果你有严重的胸痛,为了安全起见,打电话给你的医疗服务提供者。

神经受压会很痛,但通常可以通过休息、非处方药物和物理治疗来治疗。大多数人都能从神经受压中完全恢复过来。

神经受压有多常见?

神经紧张是常见的;每年在美国,每10万名成年人中就有85人受到神经紧张的影响。任何年龄的人都可能经历神经紧张,但50岁及以上的人由于关节炎和脊柱及身体其他部位的退行性变,神经紧张的可能性最大。

我身体的哪个部位神经紧张?

根据受影响神经的位置,全身神经都可能受压。你会感到神经受压的最常见的部位是:

  • 颈部和肩部(压迫颈神经)。
  • 背部和上胸部(压迫胸椎和腰椎神经)。
  • 手臂和肘部(因尺神经受压引起;例如,当你击打肘部的“笑骨”时,就会感到这条神经的疼痛)。
  • 手腕和手(通常由腕管综合征引起)。

神经受压会自行消失吗?需要多长时间?

是的,大多数人会随着时间的推移(通常是4到6周)。你可以用休息和止痛药来改善症状,如萘普生、布洛芬或对乙酰氨基酚。如果几天后家庭治疗仍不能缓解你的症状,打电话给你的医生,他会给你更多的指导。你可能会被要求到办公室进行评估和测试。

神经受压会导致更严重的问题吗?

神经受压会变得很严重,引起慢性疼痛,甚至导致永久性神经损伤。液体和肿胀会对神经造成不可逆转的损伤,所以如果你的症状加重或几天后没有好转,一定要联系你的医生。

症状和原因

什么导致神经受压?

有些情况会导致组织或骨骼压迫神经并引起症状。这些包括:

  • 类风湿性关节炎导致关节发炎,可能压迫附近的神经。
  • 衰老会导致脊柱和椎间盘的“磨损”。随着时间的推移,椎间盘会失去水分而变平。脊椎骨(脊髓中的骨头)靠得更近,作为回应,身体形成了骨骼的生长。这些骨骼增生或骨刺会压迫神经。
  • 运动或意外造成的突然伤害会导致神经受压。笨拙的举、拉或扭转动作可导致椎间盘突出。
  • 重复性的运动任务,比如长时间在键盘上打字,会给你的手腕和手造成压力。这可能会导致腕管综合征(肌腱炎症压迫手臂正中神经)。
  • 肥胖:超重会使你的神经通路膨胀,对神经造成压力。
  • 怀孕:超重会导致神经受压。
  • 糖尿病:血液中的高血糖会损害你的神经。

神经受压有什么症状?

  • 疼痛(剧烈的或隐隐的疼痛)。
  • 麻木。
  • 肌无力。
  • 刺痛(“针刺感”)。
  • 感觉你的手或脚睡着了。

诊断和测试

神经受压如何诊断?

如果在家里保守治疗没有效果,你就要去看医生了。为了找到神经受压的来源,医生会对你的脖子、手臂、肩膀、手腕和手进行身体检查。他们会寻找肌肉无力,测试反射的变化,并询问你所感受到的不同感觉。

成像测试

如有必要,您可能会被要求进行以下一项或多项程序,以追踪问题的根源:

  • x射线:x光片可以显示脊髓变窄和改变方向,以及骨折。
  • 计算机断层扫描(CT)CT能显示3D图像,比x光更能显示脊柱的细节。
  • 磁共振成像(MRI)核磁共振成像可以显示是软组织损伤导致神经受压,还是脊髓损伤。
  • 肌电图(EMG):通过肌电图测量肌肉的电脉冲,以及神经传导研究,可以帮助确定神经是否正常工作。这有助于医生了解症状是由脊神经根受压引起的,还是由糖尿病等其他疾病引起的神经损伤。

管理及治疗

神经受压如何治疗?

医疗管理(非手术)是治疗神经受压的第一线。这包括:

  • 时间和休息:对很多人来说,时间会抚平神经紧张,不需要治疗。几天或几周后疼痛就会消失。
  • 冰和热:用冰和热敷任何肿胀的部位来暂时缓解。
  • 非处方止痛药:对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解你的症状。非甾体抗炎药包括布洛芬和萘普生。
  • 夹板和颈圈(手腕和手或颈部):你的医生可能会建议你在短时间内佩戴柔软的手夹板或颈圈,以限制你愈合时的活动。
  • 糖皮质激素你的医生可能会给你开强抗炎药,比如强的松来缓解疼痛。这些药物可以口服(通过口腔),也可以直接注射到患处。
  • 物理治疗伸展和轻微的运动可以帮助你减轻神经压力,缓解轻微的疼痛。和你的医生或理疗师谈谈,哪种类型的锻炼最适合你所经历的神经紧张。

手术

当非手术治疗不能缓解神经压力时,手术是治疗神经受压的最后手段。修复脊神经压迫的手术包括:

  • 颈椎前路椎间盘切除术及融合(ACDF):外科医生先切除压迫脊柱神经的椎间盘或骨刺,然后通过融合术稳定脊柱。在融合过程中,椎骨连接在一起,最终形成一根坚固的骨头。
  • 人工椎间盘置换术(ADR):受伤的椎间盘被从脊柱中取出,用人工的部分代替,就像膝关节或髋关节置换术一样。这样可以使脊柱更灵活。
  • 颈椎后路椎板间孔切开术:椎板是椎管背面的拱形骨。外科医生将椎板变薄,以便更好地接近受损区域,并去除骨刺和任何压迫神经的组织。

这些手术后,完全恢复力量和运动可能需要几个月的时间。大多数人在手术后几天到几周内就能回到办公室工作。根据手术的不同,完全恢复活动可能需要三到四个月的时间。你的外科医生会给你一个大致的恢复时间,有些人可能需要更长的时间。

  • 腕管综合征的手术治疗:要缓解手腕管神经压迫,有两种手术选择:开腹手术(2英寸切口)和内窥镜手术(微创手术,1或2½英寸切口)。这两种手术都是为了切断腕管周围的韧带来减轻正中神经的压力。在开放式手术中,外科医生在你的手腕上做一个2英寸的切口,直接切断韧带。在内窥镜手术中,外科医生做一个或两个小切口,一个微型摄像机指导手术。这会缓解你的症状,韧带也会重新长出来,为神经的通过提供更多的空间。完全恢复可能需要10到12周,但你可以在手术后很快进行有限的活动(如开车)。

预防

如何预防神经受压?并不是所有的神经紧张都可以预防,但你可以通过以下措施来降低风险:

  • 保持健康的体重和良好的体态。
  • 做伸展运动来保持肌肉强壮和灵活。
  • 不要长时间保持一个姿势坐着或躺着,也不要长时间盘腿。这会导致腿部神经受压。
  • 试着限制重复性动作(比如打字),并从中休息。使用键盘时使用手腕休息。

展望/预后

神经受压的前景如何?

许多人通过家庭治疗从神经受压中完全恢复。当需要药物或手术治疗时,完全恢复的前景是很好的。

生活在一起

我什么时候应该去看我的医疗服务提供者,因为神经受压?

如果疼痛和神经受压的其他症状在几天后还没有缓解的迹象,请打电话给你的医生。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年4月7日进行检查。

参考文献

  • 美国家庭医生。颈神经根病:颈部疼痛的常见原因。(https://www.aafp.org/afp/2016/0501/p746-s1.html)4/23/2020访问。
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  • 国家神经疾病和中风研究所。的神经。(https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pinched-Nerve-Information-Page)4/23/2020访问。

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