概述
什么是小细胞肺癌?
小细胞肺癌是一种罕见的快速生长的肺癌肺癌．小细胞肺癌可以影响任何人，但它通常影响那些有长期吸烟史的人，特别是吸烟的人。如果早期发现这种疾病，医疗保健提供者可以治愈一些人;对于其他人来说，它们可以帮助他们活得更长。预防小细胞肺癌的唯一方法就是戒烟。
这种情况有多普遍?
总体而言，美国每10万人中约有57人患有糖尿病肺癌．小细胞肺癌约占这些癌症诊断的15%。它不太常见非小细胞肺癌。
小细胞肺癌如何影响我的身体?
小细胞肺癌始于肺部健康细胞突变或转变为癌细胞。然后这些细胞不受控制地分裂和繁殖。最终，癌细胞在你的肺部聚集成肿块(肿瘤)。
这些肿瘤可能会脱落癌细胞，你的血液或淋巴会吸收并携带到全身各处。(淋巴是流经你身体到达淋巴结的液体。)
小细胞肺癌通常会扩散到:
- 淋巴结。
- 骨头。
- 大脑。
- 肝脏。
- 肾上腺。这些腺体位于肾脏附近。
一旦细胞扩散，它们可能会在你的淋巴结和器官中产生新的癌性肿瘤。小细胞肺癌也可能导致肺部或肺部周围空间积液。它会把空气挤出肺，导致肺衰竭。这叫做胸腔积液．
小细胞肺癌有两种类型:
- 小细胞癌:这是小细胞肺癌中最常见的一种。
- 合并小细胞癌:合并小细胞癌约占所有小细胞癌的2%至5%。这种小细胞类型是非小细胞肺癌细胞和小细胞肺癌细胞的结合体。
症状和原因
小细胞肺癌有哪些症状?
没有扩散的小细胞肺癌很少会引起症状。出现症状时，症状可能包括:
其中许多症状与其他不太严重的疾病相似。有一种或多种症状并不是小细胞肺癌的迹象。也就是说，如果你吸烟或曾经吸烟，你注意到这些类型的症状，请与医疗保健提供者交谈。他们会评估你的情况，并提出下一步的建议。
小细胞肺癌的病因是什么?
虽然任何人都可能得肺癌，但吸烟、习惯吸烟或接触烟草烟雾(二手烟)的人患小细胞肺癌的风险更高。其他风险因素包括:
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断小细胞肺癌?
胸部x光检查通常是评估某人是否患有任何类型肺癌的第一步。如果图像显示您的肺部有可疑斑点，医疗保健提供者可能会安排进行以下一项或多项诊断测试:
- 成像扫描：计算机断层扫描(CT)而且正电子发射断层扫描(PET)扫描可以检测肺部肿瘤。CT扫描是诊断肺癌的主要方法。这些测试还可以帮助评估癌症的扩散。
- 活组织检查:一个针吸活组织检查从你的肺部取出组织样本。实验室病理学家检查活组织检查癌细胞。
- 支气管镜检查使用支气管镜，你的医生检查你的肺气道内部是否有肿瘤。同时，他们可能会取出组织样本进行活检。
小细胞肺癌有哪些阶段?
医疗保健提供者使用两阶段系统来诊断小细胞肺癌的扩散。这些信息也有助于指导治疗。小细胞肺癌分为两个阶段:
- 有限的舞台:这意味着你的一个肺部有癌症，可能已经扩散到肺部之间的区域或锁骨上方的淋巴结。大约三分之一的小细胞肺癌患者在诊断时患有有限期癌症。
- 广泛的舞台在广泛性阶段，癌细胞已经扩散到你的其他肺或肺外的淋巴结。它也可能已经扩散到你的骨骼、大脑和其他器官。
管理及治疗
小细胞肺癌有什么治疗方法?
治疗取决于很多因素，包括你的年龄、整体健康状况和癌症阶段。治疗方案包括:
- 手术:大约每20名小细胞肺癌患者中就有1人的肿瘤没有扩散到肺以外的地方。在这种情况下，外科医生可能会切除你的部分肺或整个肺。不能做手术的人可以接受放疗或化疗。
- 放射治疗:外部放射治疗用一台机器将强x射线直接照射到肿瘤上。这种疗法除了能杀死癌细胞外，还能缓解症状。医疗保健提供者通常使用放射治疗治疗有限阶段的小细胞肺癌。
- 化疗:如果您做过手术，您的医疗保健提供者可能会合并化疗药物和其他治疗方法一起杀死残留的癌细胞。广泛期癌症患者经常接受化疗。化疗不能治愈小细胞肺癌，但它可以缩小癌症肿瘤，缓解症状，帮助人们活得更长。
- 免疫疗法这种治疗方法调动你身体的免疫系统来对抗和摧毁癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法治疗广泛的小细胞肺癌。医疗保健提供者可以将这种治疗与化疗一起使用，以缩小癌症肿瘤并缓解症状。
如果我不能做手术，而其他治疗方法也不起作用怎么办?
您的医疗保健提供者可能会推荐您需要考虑的选项，例如:
- 将治疗方法从试图治愈小细胞肺癌转变为缓解症状的治疗。例如，如果你的肺通道被阻塞，你的医疗保健提供者可能会使用支气管镜打开这些通道。
- 考虑参加临床试验。例如，最近联合化疗和免疫治疗的临床试验帮助晚期小细胞肺癌患者延长了寿命。接受联合治疗的患者中，约15%在治疗结束后存活了3年。
- 考虑姑息治疗:这种护理的重点是帮助你控制症状，包括疼痛和癌症治疗的副作用。
预防
如何降低患这种疾病的风险?
避免吸烟是预防小细胞肺癌的最好方法。如果你现在吸烟，试着尽快戒烟。不管你多大了，也不管你吸烟多久了，只要你戒烟，你的肺就会开始愈合。给肺部一个愈合的机会可以降低患小细胞肺癌的风险。如果你吸烟，想戒烟，向医疗保健提供者询问戒烟治疗和计划。
那肺癌筛查呢?
与其他类型的肺癌不同，小细胞肺癌没有筛查试验。
我还能做些什么来降低风险?
以下步骤也可能有所帮助:
- 保持对你有益的体重。
- 吃有营养的饮食。
- 锻炼定期。
- 测试你家里的氡含量。
- 如果需要的话，安装一个缓解系统来去除家中的氡。
- 在工作中保护自己远离致癌化学物质(砷、石棉、镍)。
展望/预后
小细胞肺癌的预后如何?
小细胞肺癌是一种侵袭性很强的疾病。如果不接受治疗，大多数小细胞肺癌患者在确诊后几个月就会死亡。医疗保健提供者可以治疗小细胞肺癌，但这种疾病经常复发。2020年的一项研究显示，接受小细胞肺癌治疗的患者中，超过50%的人会复发，这意味着癌症会复发。根据2020年的数据，约7%的小细胞肺癌患者在诊断后5年仍活着。
许多因素影响小细胞肺癌预后:
- 癌症阶段医疗保健提供者在治疗没有从起始位置扩散的小细胞肺癌方面更成功。
- 治疗方案手术切除肿瘤是20分之一的有限期小细胞肺癌患者的选择。不能做手术的人可以接受化疗和放疗。
- 递归式:医疗保健提供者治疗复发的小细胞肺癌的选择较少。
毫无疑问，小细胞肺癌的预后是严峻的。重要的是要记住，预后是可能发生的，而不是会发生的。如果您患有小细胞肺癌，并想知道您的预后，请向您的医疗保健提供者解释您可能期望的结果。
存活率是多少?
存活率是根据一群人的经验估计出来的。大约70%的小细胞肺癌患者直到癌细胞扩散后才被诊断出来(广泛期小细胞肺癌)。这些人的治疗选择较少。根据2020年数据:
- 总体而言，7%的小细胞肺癌患者在确诊5年后仍然活着。
- 约27%的局限性小细胞肺癌患者在诊断后5年仍存活。局限性小细胞肺癌患者的癌症在一个肺和附近的淋巴结。
- 大约16%的癌症患者在诊断后5年还活着，这些癌症已经从肺外扩散到附近的组织和器官。
记住——就像预测一样，存活率是基于人群经验的估计。发生在别人身上的事情可能并不适用于你。
生活在一起
我得了小细胞肺癌。我怎么照顾自己?
手术和其他癌症治疗可能对身体构成挑战。治疗结束后，您可能会感到疲惫。以下是你可以做的一些事情，让你在治疗中保持强壮:
- 饮食有营养:癌症症状和癌症治疗的结合会影响你的食欲。如果你有饮食问题，问问是否可以和营养师一起工作。他们会给你一些建议，以确保你获得所需的营养。
- 做些运动字体癌症让人压力很大。温和的运动有助于缓解压力。
- 寻求支持小细胞肺癌是一种罕见的、无法治愈的疾病。作为为数不多的有医疗问题的人之一，可能会感到孤独。与医疗保健提供者谈谈支持小组，在那里你可以联系到理解你正在经历的人。
- 考虑心理健康支持:你可能会觉得你必须把癌症的担忧藏在心里，以免让你所爱的人难过。如果这是你的情况，考虑与心理健康专家合作。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
如果您患有小细胞肺癌，您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 为什么我会得小细胞肺癌?
- 肺癌是什么阶段?
- 这对我的预后意味着什么?
- 对我这种情况的人来说，最好的治疗方法是什么?
- 治疗风险和副作用是什么?
- 我应该考虑临床试验吗?
- 治疗后我需要什么样的后续护理?
- 癌症会复发吗?
- 复发性小细胞肺癌有哪些症状?
- 我怎样才能戒烟?
常见问题
非小细胞肺癌和小细胞肺癌有什么区别?
有几个不同之处:
- 小细胞肺癌通常始于肺部某一区域的一种细胞。非小细胞癌症可能始于三种不同的细胞和身体的不同部位。例如,腺癌影响你器官的腺体。在非小细胞肺癌中，腺癌开始于肺的外部部分。
- 小细胞肺癌比非小细胞肺癌扩散更快。
- 在显微镜下观察，小细胞肺癌细胞比非小细胞肺癌细胞小得多。
克利夫兰诊所的便条
由于早期癌症筛查和更新的治疗方法，越来越多的小细胞肺癌患者活得更长了。医疗保健提供者有治疗方法来帮助人们活得更长，生活质量更好，可能治愈一些人
吸烟会导致小细胞肺癌。如果你吸烟，试着戒烟。戒烟永远不会太迟，即使你已经患有肺癌。向你的医疗保健提供者寻求戒烟方案的帮助。
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