概述
什么是药物滥用性头痛?
药物过度使用头痛顾名思义是一种由于过度服用止痛药物来缓解头痛而引起的头痛。过度使用头痛药物的结果是每天或几乎每天都头痛,而你目前服用的药物变得越来越无效。
药物滥用性头痛又称镇痛反弹性头痛、药物滥用性头痛或药物性头痛。
经常服用头痛药物究竟是如何导致药物过度使用头痛的?
当你得到头疼S,你很可能服用了你的急性(立即缓解)药物。然而,如果你的头痛没有得到很好的控制,并且你的头痛越来越多,你就会服用越来越多的药物来控制你的头痛。因此,服用越来越多的止痛药来缓解头痛的恶性循环实际上导致了每天或几乎每天头痛的发展。
从技术上讲,药物过度使用头痛的定义是,一个月有15天或更长时间的头痛,并且患有头痛疾病,已经服用一种或多种急性药物来缓解症状至少三个月,并且没有其他已知的头痛原因。
谁最有可能患上药物滥用性头痛?
最危险的人群包括那些患有原发性头痛疾病的人偏头痛,集群或紧张性头痛患者的头痛不能很好地通过药物治疗,导致需要服用越来越多的药物。
药物过度使用头痛在中年人中更为常见,女性的发病率是男性的三倍。
症状和原因
药物滥用引起的头痛有哪些症状?
药物滥用头痛的症状在数量、严重程度和部位上各不相同。这是因为头痛本身不同,而且患有头痛的人服用不同类型和频率的药物。
药物过量头痛的一般症状包括:
- 每天或几乎每天都会头痛,通常在你醒来时开始。
- 当你第一次服用止痛药时,头痛会有所好转,但当药物药效消失后,头痛又会复发。
- 头痛可能是一种沉闷的紧张性头痛,也可能是更严重的偏头痛。
其他相关症状包括:
- 恶心想吐
- 易怒、不安。
- 睡眠不好。
- 颈部疼痛。
- 抑郁、焦虑。
- 流鼻涕,鼻塞,流泪。
- 的弱点。
- 注意力难以集中,记忆力有问题。
哪些药物会导致药物过量头痛?
许多常用的即时缓解药物,如果经常服用,可能会导致药物过度使用头痛。
曾经被认为“安全”的药物是最有可能的罪魁祸首。这些药物包括:
- 阿司匹林。
- 鼻窦缓解药物。
- 对乙酰氨基酚。
- 非甾体抗炎药(或非甾体抗炎药,如布洛芬和萘普生)。
- 安眠药。
- 可待因和处方麻醉剂。
- 含有咖啡因的非处方药(如阿司匹林和咖啡因[Anacin®]);对乙酰氨基酚,阿司匹林和咖啡因[Excedrin®],拜耳Select®等)。
其他通常与药物滥用性头痛相关的药物有:
Ergotamine-containing准备工作:
- 咖啡因和麦角胺(Cafergot®,Migergot®,Ercaf®,Wigraine®)。
- 麦角胺(Ergomar®)。
- 颠茄,苯巴比妥,麦角胺(bel- phenen - ergot S®,Phenerbel-S®)。
- 颠茄,咖啡因,麦角胺(咖啡因PB®)。
布他比妥复合镇痛药:
- 阿司匹林,咖啡因,对乙酰氨基酚(Goody 's®头痛粉,Excedrin®)。
- 止疼片®。
- 阿司匹林、布他比妥、咖啡因(Fiorinal®);对乙酰氨基酚,丁他比妥,咖啡因(Fioricet®)。
鸦片
曲坦类:
- 舒马曲坦(Imitrex®,Treximet®)。
- 佐米曲坦(佐米格®)。
- Rizatriptan (Maxalt®)。
- Eletriptan(来曲普坦®)。
- Almotriptan (Axert®)。
- Frovatriptan (Frova®)。
- Naratriptan (Amerge®)。
当谈到药物和药物过度使用的原因时,头痛有多频繁?
头痛专家发现,如果偏头痛患者每月以以下频率服用以下药物,就会引发药物过度使用头痛:
- 布他比妥每月5天或以上,或
- 一个月服用八天以上的阿片类药物,或者
- 每个月服用10天以上曲坦类药物,或者
- 非甾体类抗炎药每月服用10天以上。
诊断和测试
如何诊断药物过度使用头痛?
你的医疗保健提供者会询问你服用的治疗头痛的药物,包括处方药和非处方药。他或她会具体地问你一周或一个月有多少天头痛,头痛持续多久,你服用什么类型的头痛药物,多久服用一次头痛/止痛药。你可能会被要求在“头痛日记”中记录所有这些信息。
如果你每周服用治疗头痛的药物超过两到三天,并且每天或几乎每天都有头痛,那么你可能有药物过度使用头痛的高风险。
其他测试:您的医疗保健提供者可能会要求您进行影像学检查或血液检查,以确保您的头痛没有其他可能的原因。
管理与治疗
药物过度使用头痛的治疗方法是什么?
简单地说,治疗药物滥用性头痛的目标是:
- 戒掉过度使用的药物。
- 制定使用预防性药物的计划。预防性药物包括-受体阻滞剂、三环抗抑郁药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂和非甾体抗炎药。
- 允许有限度地使用急性药物。
药物滥用性头痛的治疗从停止过度使用药物开始,以打破头痛循环。根据你独特的头痛病史和药物使用情况,你的医生会决定你的药物是应该迅速停药还是在几周或几个月内逐渐停药。
重要的是你要知道,你的头痛可能会在你目前的药物停药期间变得更糟。你可能会经历其他症状,包括恶心、呕吐、便秘、失眠和不安。然而,要知道,一旦你完成了治疗的这一部分,你的头痛最终会好转,这一点可以让你感到安慰。
你的头痛专科医生会在你停药期间或停药后立即开始新的预防治疗。您还将了解需要服用哪种急性药物以及多久服用一次以控制新出现的头痛。你可能不会服用药物治疗新头痛超过一周两次,每月少于10天。
有些人可能需要在更仔细监测的医疗条件下停药。如果你服用了大剂量的镇静催眠药、含镇静剂的复方头痛药或麻醉剂,如可待因或羟考酮,你可能需要住进医院,以便在医疗监督下停药。你可能需要静脉注射药物来打破头痛的循环。
你的医疗保健提供者可能会推荐其他治疗方法和生活方式的改变来帮助控制你的头痛。这些方法包括:
- 生物反馈(你将学习如何通过控制身体对疼痛的反应来减轻疼痛)。
- 咨询。
- 物理治疗。
- 横膈膜呼吸,冥想,放松疗法和其他替代疗法。
治疗的目标是使你的头痛频率恢复到偶尔而不是每天。
预防
如何预防药物滥用引起的头痛?
你可以通过以下建议来预防药物过度使用引起的头痛:
- 一定要遵循预防头痛药物的标签说明和医生的指示。
- 只有在必要的时候,才有限度地使用立即缓解(急性)疼痛的药物。除非您的医疗保健提供者另有指示,否则每周使用头痛缓解药物不要超过一两次。
- 在服用任何非处方药之前,包括常见的止痛药和抗组胺药询问您的医疗保健提供者,该药物是否有可能与您目前的处方药相互作用。
- 在服用止痛药物时避免含咖啡因的产品,尤其是已经含有咖啡因的药物。这意味着不要喝咖啡、茶、软饮料和巧克力。
展望/预后
如果我有药物滥用性头痛,会有什么结果?
治疗得当,药物滥用性头痛预后良好。药物过度使用头痛是可以治疗的。它可以通过仔细监测急性药物治疗结果和头痛天数来预防。大多数患有药物过度使用性头痛的人在停止目前的治疗并接受预防性药物治疗和有限的急性药物治疗后(通常不超过每周两次),病情会有所改善。遵循这个养生法,你每天或几乎每天的头痛会减少到更容易控制的偶尔的头痛。
克利夫兰诊所的便条
“过犹未尽”这句谚语对于药物滥用引起的头痛来说是完全正确的。这是一个头痛的恶性循环,服用药物来控制头痛,但随后需要更频繁地服用药物来继续有效地控制头痛。你非但没有减少头痛的次数,反而导致了更多的头痛——几乎每天都是如此。
如果这描述了你的头痛病史,寻求头痛专家的帮助。他们擅长帮助你“摆脱无休止的头痛循环”。他们会给你开一个预防方案来控制你的头痛,并指导你限制使用药物来缓解急性症状。
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