概述
什么是脑瘤?
脑瘤是指在你的大脑内部或周围出现异常生长或大量细胞大脑.在一起,脊柱肿瘤脑瘤被称为中枢肿瘤神经系统(中枢神经系统)的肿瘤。
脑瘤有恶性(癌性)和良性(非癌性)之分。有些肿瘤生长迅速,而另一些则生长缓慢。
只有大约三分之一的脑瘤是癌变的。但无论是否癌变,如果脑瘤长得足够大,压迫周围的神经、血管和组织,就会影响大脑功能和健康。
在大脑中发展的肿瘤被称为原发肿瘤。在身体的不同部位形成后扩散到大脑的肿瘤被称为继发性肿瘤转移性脑瘤.本文主要讨论原发性脑肿瘤。
脑瘤有哪些类型?
研究人员已经发现了150多种不同的脑瘤。
医疗保健提供者将原发肿瘤分为神经胶质(由大脑中的神经胶质细胞组成)或非神经胶质(在大脑结构上或中发展,包括神经、血管和腺体)和良性(非癌性)或恶性(癌性)。
许多类型的脑瘤也可以形成在你的脊髓或柱。
通常为良性脑瘤
脑瘤通常是良性的,包括:
- 摘要脊索瘤:这些生长缓慢的肿瘤通常始于颅骨底部和脊柱底部。它们大多是良性的。
- 适应证:这些肿瘤通常起源于你的脑下垂体.它们是很难切除的肿瘤,因为它们位于大脑深处的关键结构附近。
- Gangliocytomas神经节瘤和间变性神经节胶质瘤:这是在神经元(神经细胞)中形成的罕见肿瘤。
- 颈静脉:这些肿瘤通常位于颅底下颈静脉(颈静脉)顶部。这是最常见的血管球瘤。
- 脑膜瘤:这些是最常见的原发性脑瘤类型。脑膜瘤通常发展缓慢。它们形成于脑膜这是一层保护大脑和脊髓的组织。在极少数情况下,脑膜瘤可能是恶性的。
- 成松果体细胞瘤:这些生长缓慢的肿瘤在你的松果体中形成,松果体位于大脑深处,分泌褪黑激素。
- 垂体腺瘤:这些肿瘤形成于脑下垂体,它位于大脑的底部。脑下垂体负责制造和控制激素在你身体里。垂体腺瘤通常生长缓慢,可释放过量的垂体激素。
- 神经鞘瘤:这是成人常见的良性脑瘤。它们由周围神经系统或脑神经中的雪旺细胞发育而来。雪旺细胞协助神经冲动的传导。听神经瘤是最常见的神经鞘瘤。这些肿瘤发生在前庭神经(从内耳到大脑的神经)上。
恶性脑瘤
大约78%的癌性原发性脑瘤神经胶质瘤.这些肿瘤发生在神经胶质细胞中,神经胶质细胞包围并协助神经细胞。胶质瘤的类型包括:
- 星形细胞瘤:这些肿瘤是最常见的胶质瘤类型。它们在星形胶质细胞中形成,称为星形胶质细胞。它们可以在大脑的许多部位形成,但最常见的是发生在大脑中。
- 瘤这些肿瘤通常发生在脑室附近。室管膜瘤由室管膜细胞(称为放射状胶质细胞)发展而来。
- 胶质母细胞瘤(GBM)这些肿瘤形成于胶质细胞,称为星形胶质细胞。GBMs是增长最快的星形细胞瘤。
- 少突神经胶质瘤:这些不常见的肿瘤始于产生髓磷脂(大脑神经周围的一层绝缘物质)的细胞。
成神经管细胞瘤是另一种恶性脑瘤。这些肿瘤生长迅速,在你的头骨底部形成。它们是儿童最常见的脑癌。
脑瘤会影响哪些人?
脑瘤影响儿童和成人,任何年龄都可能发生。它们在出生时为男性(AMAB)的人群中比出生时为女性(AFAB)的人群中更常见。
脑膜瘤通常是良性的,是AFAB患者中唯一一种更常见的脑肿瘤。
恶性胶质瘤是脑肿瘤中最严重的一种,随着普通人群年龄的增长,这种肿瘤在人群中越来越常见。
原发性脑瘤有多常见?
原发性脑瘤(起源于大脑的肿瘤)并不常见。在美国,每年每10万人中只有5人被诊断出患有原发性脑瘤。
在美国,每年约有4100名15岁以下的儿童被诊断出患有脑部或中枢神经系统肿瘤。
脑瘤有多严重?
脑瘤——无论是否癌变——都会导致严重的问题。这是因为你的头骨是刚性的,没有为肿瘤扩张提供空间。此外,如果肿瘤生长在大脑控制重要功能的部位附近,可能会导致以下症状:
- 的弱点。
- 行走困难。
- 平衡问题。
- 失明:部分或完全丧失视力
- 理解或使用语言的困难
- 内存问题。
脑瘤会导致以下问题:
- 直接侵入并破坏健康的脑组织。
- 对附近的组织施加压力。
- 颅内压增加(颅内压)。
- 导致你大脑中积液
- 阻止脑脊液(CSF)通过大脑空间的正常流动,导致大脑空间扩大。
- 导致脑出血.
然而,有些人的脑瘤从未引起症状,或者长得足够大,压迫周围组织。
症状和原因
脑瘤的症状和体征是什么?
一些患有脑瘤的人没有任何症状,特别是如果它非常小。
脑瘤的体征和症状因肿瘤的位置、大小和类型而异。它们包括:
- 头痛这可能在早上更严重,或者在晚上把你吵醒。
- 癫痫发作.
- 思考、说话或理解语言的困难。
- 人格改变。
- 软弱或麻痹在身体的一部分或一侧。
- 平衡问题或头晕.
- 愿景问题。
- 听力问题。
- 面部麻木或刺痛。
- 恶心或呕吐.
- 困惑和迷失方向。
如果你有这些症状,一定要去看医生。
什么导致脑瘤?
研究人员知道,当细胞染色体上的某些基因受损,不再正常工作时,就会发生脑瘤,但他们不确定为什么会发生这种情况。你染色体中的DNA告诉你全身的细胞该做什么——它告诉它们什么时候生长,什么时候分裂或繁殖,以及/或什么时候死亡。
当脑细胞DNA发生变化时,它会给脑细胞新的指令。你的身体发育出异常的脑细胞,它们比正常情况下生长和繁殖得更快,有时比正常情况下活得更久。当这种情况发生时,不断增长的异常细胞就会占据你大脑中的空间。
在某些情况下,一个人可能一出生就带有这些基因中的一个或多个变化。环境因素,如暴露于x射线的大量辐射或以前的癌症治疗,可能会导致进一步的损害。
在其他情况下,环境对基因的伤害可能是唯一的原因。
有一些罕见的,遗传的(从父母传给孩子的)遗传综合征与脑肿瘤有关,包括:
- 神经纤维瘤病1型(NF1基因)。
- 2型神经纤维瘤病(NF2基因)。
- Turcot综合症(APC基因)。
- 戈林综合症(PTCH基因)。
- 结节性硬化症(TSC1和TSC2基因)。
- Li-Fraumeni综合症(TP53基因)。
只有5%到10%的脑瘤患者有脑瘤家族史。
诊断和测试
如何诊断脑瘤?
诊断脑瘤可能是一个复杂的过程,可能涉及多个专家。然而,在某些情况下,医疗保健提供者在为其他医疗问题进行成像测试时可能会发现脑肿瘤。
如果你有脑瘤的症状,你的医生会给你做物理考试.他们还会问一些关于你:
- 症状。
- 过去和现在的健康状况。
- 目前的药物治疗。
- 手术和药物治疗。
- 家族病史。
他们也可以进行神经系统检查,这涉及到寻找你在以下方面的变化:
- 平衡和协调。
- 精神状态。
- 听力。
- 愿景。
- 条件反射。
这些变化可以指向大脑中可能受到肿瘤影响的部分。
如果你的医疗保健提供者怀疑你可能患有脑瘤,下一步通常是进行脑部扫描,最常见的是核磁共振成像。
诊断脑瘤要做什么检查?
医疗保健提供者使用几种测试来诊断脑肿瘤,包括:
- 脑部核磁共振成像或CT扫描:磁共振成像(MRI)是识别脑肿瘤的最佳成像测试。如果你不能进行核磁共振,计算机断层扫描(CT)是一个很好的选择。在这些检查之前,一种被称为造影剂的物质会被注射到你的一条静脉中,这种物质会使肿瘤更容易被看到。这些检查可以详细地显示肿瘤的大小和确切位置。你的医疗保健提供者也可能会检查你身体的其他部位,如肺、结肠或乳房,看看肿瘤是否已经扩散。
- 活组织检查医疗保健提供者通常需要对肿瘤进行活组织检查(取出肿瘤样本在显微镜下检查),以确定肿瘤类型以及是否癌变。一个神经外科医生可以在手术中进行活检,切除全部或部分肿瘤。如果肿瘤很难到达,他们可能会进行立体定向活组织检查,包括在你的头骨上开一个小孔,并用针从肿瘤上取组织样本。
- 脊柱穿刺(腰椎穿刺):在这个过程中,您的医疗保健提供者使用一根小针从您的脊柱周围取出脑脊液(CSF)。实验室检查这种液体以寻找癌细胞。当医疗保健提供者怀疑肿瘤已经侵入覆盖大脑的组织层(脑膜)时,他们就会使用这种方法。
- 专业的测试某些检查有时可以帮助诊断。例如,您的医疗保健提供者可能会安排检查您的血液和脑脊液,以检查某些肿瘤释放的称为肿瘤标记物的物质。他们还可以检测某些肿瘤特有的基因异常。
管理及治疗
脑瘤如何治疗?
脑瘤的治疗取决于几个因素,包括:
- 肿瘤的位置,大小和类型。
- 肿瘤的数量。
- 你的年龄。
- 你的整体健康。
良性(非癌性)脑瘤通常可以通过手术成功切除,而且通常不会再长出来。这通常取决于你的神经外科医生是否能安全地切除所有肿瘤。
成人大脑相当耐受的治疗方法,如放射治疗,可能会阻碍儿童大脑的正常发育,尤其是5岁以下的儿童。
医疗保健提供者经常使用多种疗法来治疗肿瘤。您的治疗方案可能包括:
- 脑部手术(穿颅术)如有可能,神经外科医生会切除肿瘤。他们非常小心地工作,有时在你清醒的时候(你不会感到疼痛)进行手术,以最大限度地减少对大脑功能区的损害。
- 放射治疗在这种治疗中,高剂量的x射线会破坏脑肿瘤细胞或缩小肿瘤。
- 放射治疗这是一种放射治疗,使用非常集中的辐射束(伽马射线或质子束)来破坏肿瘤。这实际上不是手术,因为它不需要切口。
- 近距离放射疗法这是一种放射疗法。它包括通过外科手术将放射性种子、胶囊或其他植入物直接放置在癌变肿瘤中或附近。
- 化疗:这种疗法包括抗癌药物,可以杀死大脑和全身的癌细胞。你可以通过静脉注射或服用药物来接受化疗。你的医疗保健提供者可能会建议手术后进行化疗,以杀死任何留下的癌细胞或防止剩余的肿瘤细胞生长。
- 免疫疗法:免疫疗法,也被称为生物疗法,是一种利用身体免疫系统对抗癌症的治疗方法。这种疗法主要包括刺激你的免疫系统,帮助它更有效地工作。
- 靶向治疗通过这种治疗,药物针对癌细胞的特定特征而不伤害健康细胞。如果你难以忍受化疗的副作用,如疲劳和恶心,你的医疗保健提供者可能会建议你进行靶向治疗。
- 密切等待/积极监视:如果你有一个非常小的脑肿瘤,没有引起症状,你的医疗保健提供者可能会建议密切监测肿瘤的生长迹象,定期检查。
其他有助于缓解脑瘤症状的治疗方法包括:
预防
脑瘤可以预防吗?
不幸的是,你无法预防脑瘤。你可以通过避免吸烟和过度辐射等环境危害来降低患脑瘤的风险。
如果你有一级生物亲属(兄弟姐妹或父母)被诊断患有脑瘤,告诉你的医疗保健提供者是很重要的。他们可能会建议进行遗传咨询,看看你是否患有与脑瘤有关的遗传遗传综合征。
展望/预后
脑瘤的预后(前景)如何?
脑瘤患者的预后(前景)差异很大。影响预后的因素包括:
- 肿瘤的类型、分级和位置。
- 如果整个肿瘤已经被手术切除。
- 你的年龄和整体健康状况
在许多情况下,医疗保健提供者可以成功治疗脑瘤。有些人患有脑瘤,但没有症状,他们过着积极而充实的生活。对一些人来说,脑瘤在治疗后会复发。如果这种情况发生在你身上,你可能需要继续治疗,包括化疗或放疗,以防止肿瘤生长或扩散。
脑瘤的存活率是多少?
每种类型的脑肿瘤的存活率不同,并且根据你的年龄、种族和整体健康状况而有所不同。存活率是根据平均值来估计的。5年生存率告诉你有多少人在被诊断患有脑瘤后至少活了5年。脑膜瘤是最常见的良性(非癌性)原发性脑肿瘤,其五年生存率如下:
- 14岁及以下儿童占96%以上。
- 97%的人年龄在15到39岁之间。
- 超过87%的40岁及以上的成年人。
存活率差别很大,取决于几个因素。与你的医疗保健提供者谈谈你的诊断结果。
生活在一起
我什么时候应该去看我的医疗服务提供者?
如果你被诊断患有脑瘤,你需要定期去看你的医疗团队接受治疗并监测你的症状。
如果你的脑瘤症状恶化或出现新症状,你应该去看医生。
即使在脑瘤治疗后,你也应该定期与你的医疗保健提供者进行随访。
关于脑瘤诊断,我应该问医生哪些问题?
如果你被诊断患有脑瘤,向你的医疗保健提供者询问以下问题可能会有所帮助:
- 肿瘤是良性的还是恶性的?
- 我得了哪种肿瘤?
- 什么样的治疗对我最好?
- 我的治疗会有副作用吗?
- 哪些类型的专家将是我治疗的一部分?
- 我的预后如何?
- 我的家人有患脑瘤的风险吗?
- 你知道有什么针对脑瘤患者的在线或面对面的支持小组吗?
克利夫兰诊所的便条
得知自己大脑中有肿瘤会让人感到恐惧和压力。然而,并不是所有的脑瘤都是恶性的——事实上,大约三分之二的脑瘤是良性的。然而,它们仍然会给你的大脑带来问题。要知道,您的医疗团队将制定一个个性化和全面的治疗计划,以帮助治疗肿瘤,提高您的生活质量。
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