儿童脑肿瘤

概述

什么是小儿脑肿瘤?

小儿脑肿瘤是指儿童体内异常脑细胞的生长。一个大脑当细胞发生基因变化时,它就会变得异常。脑细胞中特定基因的改变会导致细胞形成肿瘤。

小儿脑肿瘤有很多种类型,它们可以发生在任何年龄——从出生到青春期,有时甚至在成年期。脑瘤(肿瘤)可能是恶性的(癌性的)也可能是非恶性的(或良性的,非癌性的)。

脑瘤在儿童中有多常见?

儿童脑肿瘤是儿童中最常见的癌症类型,每年影响超过5000名儿童。

儿童脑肿瘤有哪些不同类型?

小儿脑肿瘤有很多种类型。它们是根据它们发育的脑细胞类型来分类的。主要类别包括:

  • 神经胶质瘤。
  • 胚胎性肿瘤。
  • 松果体肿瘤。
  • 适应证。
  • 生殖细胞肿瘤。
  • 脉络丛肿瘤。
  • 神经鞘瘤。
  • 脑膜瘤。

神经胶质瘤

神经胶质瘤起源于大脑中的神经胶质细胞。神经胶质细胞支持、滋养和保护你的脑组织和神经细胞或神经元。大约一半的儿童脑肿瘤是神经胶质瘤。胶质瘤可分为低级别(生长缓慢)或高级别(侵袭性和快速生长)。

具体类型包括:

  • 星形细胞瘤开始于一种叫做星形胶质细胞的胶质细胞。这种类型的肿瘤可以在你的大脑或脊髓中形成。它可能生长缓慢或具有攻击性。
  • 少突神经胶质瘤开始于一种叫做少突胶质细胞的胶质细胞。这种类型的肿瘤通常出现在大脑的外层。
  • 神经胶质细胞由神经胶质细胞和神经细胞组成。神经胶质肿瘤可以发生在你的大脑和脊柱,并经常引起癫痫发作。
  • 室管膜瘤肿瘤从室管膜细胞开始,它们排列在大脑充满液体的空间中。

胚胎性肿瘤

胚胎性肿瘤起源于胎儿或中枢神经系统的胚胎细胞。这些是可以发生在任何年龄的癌性肿瘤,但它们最常见于婴儿和幼儿。

胚胎性肿瘤的具体类型包括:

  • 成神经管细胞瘤最常见的胚胎性肿瘤始于大脑的后部——小脑。
  • Medulloepithelioma是一种罕见的、生长迅速的肿瘤,通常发生在婴幼儿。
  • 非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤(ATRT)是一种罕见的肿瘤,通常开始于非常年幼的儿童的小脑。
  • 胚胎性肿瘤多层玫瑰花结(ETMR)是一种侵袭中枢神经系统的儿童期脑癌。

松果体肿瘤

松果体肿瘤在你的松果体.松果体位于大脑中部,分泌一种叫做褪黑激素.有不同种类的肿瘤起源于你的松果体。肿瘤可为良性(非癌性)或恶性(癌性)。

儿童松果体中发生的特定类型的肿瘤包括:

  • Pineoblastoma这是一种最具攻击性的胚胎肿瘤,可以迅速扩散到大脑和脊柱。
  • 松果体实质肿瘤如果及时发现,它们大多局限于松果体区域。
  • 生殖细胞肿瘤它是由松果体中留下的胚胎组织形成的。

适应证

适应证非癌性肿瘤是在你的脑下垂体.它们来自脑下垂体的胚胎组织。颅咽管瘤为实性、囊性(液囊)或混合性。它们可以生长缓慢,也可以生长迅速。

这些肿瘤会压迫脑下垂体,脑下垂体分泌调节生长、血压和繁殖的激素。他们也会压迫你的下丘脑这是大脑的一个重要区域,控制着许多功能,包括体温、体液、情绪等等。颅咽管瘤也会对你的视神经,会影响视力。

生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤都是从被称为“生殖”细胞的胚胎细胞开始的癌性肿瘤。在发育过程中,生殖细胞迁移到大脑外形成卵巢睾丸.留在大脑中的生殖细胞会癌变,形成生殖细胞肿瘤。这些肿瘤可以扩散到你的脊柱和脑脊液(CSF)。

脉络丛肿瘤

脉络膜丛肿瘤起源于脉络膜丛,它连接着脑室(充满液体的腔)。这些肿瘤可以是非癌性的(如脉络膜丛乳头状瘤)或癌性的(如脉络膜丛癌)。非典型脉络膜丛乳头状瘤是一种中等级别的肿瘤,如果不切除可以变成恶性肿瘤。

神经鞘瘤

神经鞘瘤是起源于雪旺细胞的肿瘤,雪旺细胞是隔绝大脑神经的细胞。这种类型的肿瘤通常生长在控制听力和平衡的神经附近。它也可能在你的脊髓附近形成,导致你的虚弱和感官问题。虽然神经鞘瘤通常是良性的(非癌性的),但也可能是恶性的(癌性的)。

脑膜瘤

脑膜瘤是另一种脑肿瘤,但在儿童中不太常见。脑膜瘤起源于脑膜,脑膜是大脑周围的一层组织。它们会压迫你的大脑和脊髓。大多数脑膜瘤是良性的,但它们可以生长到足以危及生命的程度。

症状和原因

什么导致脑瘤?

当健康细胞繁殖并生长失控时,肿瘤就形成了。科学家们不知道是什么导致细胞不受控制地生长,但它可能与:

  • 细胞中的基因变化。
  • 癌症形成基因的遗传。
  • 先前的辐射暴露(针对另一种癌症)。

一些儿童脑肿瘤和癌症综合症(一系列看似相关的健康问题)之间存在联系。专家们还没有完全理解这种联系。

相关的癌症综合征包括:

儿童脑瘤的症状是什么?

脑肿瘤的体征和症状根据肿瘤的类型、严重程度、生长速度和位置而有很大差异。它们可能包括:

诊断和测试

如何诊断儿童脑肿瘤?

如果医生怀疑患有脑肿瘤,你的孩子会接受一些检查和测试,其中可能包括:

  • 物理考试医疗保健提供者将检查您的孩子以确定总体健康状况。他们会询问孩子的症状、个人病史和家族病史。
  • 神经系统考试这个考试包括一些问题和测试来检查你孩子的大脑是如何工作的。它将测试精神状态、平衡、协调、感官、反应等等。
  • 成像测试医疗保健提供者可能会要求进行测试,以拍摄您孩子的大脑和/或脊柱的详细照片,例如核磁共振成像CT扫描PET扫描.该测试可能包括首先将一种物质注射到他们的血液中,这有助于癌细胞在扫描中显示出来。
  • 血液测试一项被称为血清标记物的血液测试可以测量孩子体内与癌症相关的物质(称为肿瘤标记物)。
  • 活组织检查活体组织检查包括从肿瘤中提取组织样本,这样科学家就可以在显微镜下观察细胞。
  • 脊椎抽液在脊椎穿刺(腰椎穿刺)过程中,医护人员将一根特殊的针插入孩子的下背部。它收集在患者大脑和脊髓周围循环的液体,然后对其进行异常细胞检测。

如果检测发现异常细胞,医疗团队将确定肿瘤是非癌性还是恶性。他们也可以给脑瘤分级,以帮助确定它的严重程度和生长的可能性:

  • 1级肿瘤增长缓慢。肿瘤细胞看起来几乎正常。
  • 2级肿瘤生长缓慢,不太可能扩散到身体的其他部位。肿瘤细胞看起来有些异常。
  • 3级或4级肿瘤是恶性的。它们更具攻击性,很可能扩散到大脑的其他部位。细胞看起来明显异常。

管理与治疗

如何治疗儿童脑瘤?

如果脑肿瘤是癌变的或引起麻烦的症状,你的孩子可能需要治疗。治疗取决于肿瘤的类型、位置和扩散的速度。选项可能包括:

  • 手术切除部分或全部肿瘤或排出造成压力的液体。
  • 化疗靶向治疗免疫疗法或者其他药物来杀死癌细胞或缓解症状。
  • 放射治疗
  • 康复以帮助您的孩子更好地发挥功能(如果肿瘤影响语言,平衡或其他能力)。

预防

如何降低儿童患脑癌的风险?

因为科学家们还不完全了解脑瘤的成因,所以没有任何经证实的预防方法。

展望/预后

儿童脑肿瘤的前景如何?

患有脑肿瘤的儿童的前景差别很大,这取决于:

  • 儿童的年龄和一般健康状况。
  • 肿瘤的位置。
  • 肿瘤的大小。
  • 肿瘤的分级。
  • 肿瘤类型。
  • 成功切除部分或全部肿瘤的治疗。
  • 肿瘤是否扩散。

一个巨大的侵袭性肿瘤可能危及生命,但诊断和治疗的进步帮助越来越多的儿童生存下来。

儿童脑瘤治疗后会复发吗?

儿童脑肿瘤可在儿童期或成人期复发。

复发意味着可能出现新的不同的肿瘤。或者,如果治疗后仍有异常细胞,同一肿瘤可能再次生长。

生活在一起

关于我孩子的脑瘤,我应该问我的医疗保健提供者什么?

考虑向您孩子的医疗团队询问以下问题:

  • 脑瘤在哪里?
  • 它对附近的建筑物有压力吗?
  • 是良性的还是恶性的?
  • 它是否已经扩散到其他地区,或者是否会扩散?
  • 肿瘤的级别是什么?
  • 你推荐什么治疗方法?这些选择的风险和副作用是什么?
  • 治疗后复发的可能性有多大?
  • 我的孩子是否患有可能导致其他健康问题的癌症综合症?

克利夫兰诊所的便条

得知你的孩子得了脑瘤可能会很可怕。你可能不知道去哪里寻求支持和答案。有很多可用的资源,包括本地和在线支持小组。在这段艰难的时期,与其他正在经历同样事情的家庭交谈是有益的。尽管有些类型的肿瘤可能危及生命,但诊断和治疗的进步帮助许多儿童活了下来。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次复查是在2023年2月23日。

参考文献

  • 美国脑肿瘤协会。原发性脑肿瘤。(https://www.abta.org/about-brain-tumors/brain-tumor-diagnosis/brain-tumor-types/primary-brain-tumors/)2/23/2023访问。
  • 美国癌症协会。关于儿童脑和脊髓肿瘤。(https://www.cancer.org/cancer/brain-spinal-cord-tumors-children/about.html)2/23/2023访问。
  • 美国儿童癌症组织。脑癌。(https://www.acco.org/brain-cancers/)2/23/2023访问。
  • 国家癌症研究所。儿童脑和脊髓肿瘤治疗综述。(https://www.cancer.gov/types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq)2/23/2023访问。
  • Subramanian S, Ahmad T.[2020年10月2日更新]。儿童脑瘤。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535415/)来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing。2/23/2023访问。

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