概述
什么是食道癌?
食道癌是世界上第十大常见癌症。它开始于你的食道组织，这是一种长长的肌肉管，负责将食物从喉咙输送到胃。由食道癌引起的肿瘤在癌细胞扩散之前可能不会引起明显的症状。
医疗保健提供者通过手术切除肿瘤或缓解症状来治疗早期食管癌。他们可能会使用化疗、放疗和免疫疗法来治疗更晚期或晚期的食管癌。当他们无法治愈癌症时，他们就专注于帮助患者延长寿命、缓解症状和维持生活质量。医学研究人员正在研究帮助食道癌患者延长寿命的治疗方法。
食道癌如何影响我的身体?
当食道组织中的癌细胞开始繁殖，最终形成肿瘤时，就会发生食道癌。食道癌具有侵袭性，但许多人直到癌症扩散后才会注意到症状。这是因为你的食道会为大的食物留出空间，比如大口吃的食物。随着肿瘤的生长，它开始阻塞食道开口。你可能有吞咽困难或注意到吞咽时疼痛。
食道癌有两种类型:
- 腺癌：这是美国最常见的食道癌。它发生在分泌粘液的组织中，帮助你吞咽。它通常影响你的食道下部。
- 鳞状细胞癌这种类型开始于食管的鳞状细胞。鳞状细胞食道癌通常影响食道的上部和中部。
食道癌有治疗方法吗?
有时，医疗保健提供者可以通过手术切除小肿瘤。不幸的是，只有25%的癌症患者在癌症扩散前得到诊断。
谁会受到食道癌的影响?
在美国，每10万人中就有4人患食道癌。食道癌通常发生在60岁或以上的男性和出生时被指定为男性(DMAB)的人身上。它在男性和DMAB人群中比在女性和出生时被指定为女性(DFAB)的人群中更常见。有这种情况的黑人和亚洲人通常患有鳞状细胞食道癌。白种人更容易得腺癌食道癌。
症状和原因
食道癌的症状是什么?
吞咽困难是人们注意到的第一个症状。其他症状包括:
食道癌进展(恶化)有多快?
食道癌通常生长非常迅速。你的食道非常灵活，随着肿瘤的生长，它会在肿瘤周围扩张。这就是为什么人们在癌症扩散之前通常不会出现症状。
食道癌的主要原因是什么?
医疗保健提供者不知道确切的原因，但他们已经确定了增加食道癌几率的风险因素，包括:
- 烟草的使用:这包括吸烟和使用无烟烟草。
- 使用酒精:长期和/或大量饮酒会增加食道癌的风险。
- 肥胖超重或肥胖可能会引起食道炎症，从而成为癌症。
- 巴雷特食管和慢性胃酸反流:巴雷特食管是食道下端细胞的一种变化，由慢性胃酸反流引起。即使没有巴雷特食道，长期患有胃灼热患食道癌的风险更高。
- 人类乳头瘤病毒(HPV): HPV是一种常见的病毒，可导致声带、口腔、手、脚和生殖器的组织变化。
- 癌症史：患有颈部或头部癌症的人患食道癌的风险更大。
- 其他疾病食道癌与一些罕见和/或遗传疾病有关。一个是失弛缓性这是一种罕见的疾病，会让你难以吞咽。另一种疾病是乳突菌病，这是一种罕见的遗传性疾病，患者的手掌和脚底长出多余的皮肤。
- 职业性接触某些化学品:长期接触干洗溶剂的人患食道癌的风险较高。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断食管癌?
医护人员会询问你的症状和病史。他们可能会做以下检查来诊断病情:
- 吞钡：医疗保健提供者通过一系列x光检查你的食道。它被称为钡吞，因为人们喝含有钡的液体。钡剂可以让医疗服务人员更容易在x光片上看到你的食道。
- 计算机断层扫描(CT)扫描：这个测试可以帮助医疗服务提供者确定肿瘤是否已经扩散到你的胸部和腹部。
- Esophagogastroduodenoscopy(还)：医疗服务提供者使用一种叫做内窥镜的细长柔性管来检查食道内部。
- 食管内镜超声：声波会产生食道内部的图像。医疗保健提供者可以将此测试作为EGD的一部分进行。
- 活组织检查在EGD过程中，医疗保健提供者可能会取出一小块组织，在显微镜下检查是否有癌细胞。
医疗保健提供者利用他们在诊断中学到的知识来对食管癌进行分类或分期。癌症分期系统为癌症治疗奠定基础。
当医疗保健提供者对食管癌进行分级时，他们会观察肿瘤的位置和深度，肿瘤是否已经扩散到附近的淋巴结，以及癌症是否扩散到其他远处的组织或器官等因素。
他们也可以确定肿瘤的等级。肿瘤分级告诉你的医生肿瘤细胞的外观和行为是否像健康细胞。低级别肿瘤是生长缓慢的肿瘤，侵袭性可能较弱。高级别肿瘤的细胞分裂非常快，具有更强的侵袭性。
管理和治疗
医疗保健提供者如何治疗食管癌?
食管癌的治疗取决于癌症的分期和分级。治疗方案包括:
- 手术:一个食管切除术是早期食管癌最常见的治疗方法。它包括切除部分或大部分食道和周围组织。外科医生通过把你的胃的一部分拉到你的胸部和颈部来创造一个新的食道。
- 放射治疗辐射通过将辐射束对准肿瘤来杀死或破坏癌细胞。医疗保健提供者可能使用辐射作为辅助治疗术前或术后。
- 化疗化学疗法杀死癌细胞或阻止它们生长。
- 内镜下粘膜下剥离(防静电)：外科医生可以使用ESD来治疗非常早期的食管癌。
- 内镜粘膜切除术(EMR):外科医生用这种方法切除食道粘膜层的肿瘤。
- 内窥镜激光治疗当肿瘤阻塞你的食道，使你吞咽困难时，这种疗法可以缓解症状。
- 光动力治疗(PDT)：光动力疗法用一种叫做光敏剂的药物摧毁肿瘤。光激活这些药物并产生化学反应杀死癌症。
- 靶向治疗:有些食管癌细胞携带异常大量的HER2蛋白。这种蛋白质有助于癌细胞生长。在靶向治疗中，医疗保健提供者使用靶向HER2蛋白的药物治疗食管癌。
- 免疫疗法这种治疗包括免疫检查点抑制剂。这些药物有助于恢复你的免疫系统对食道癌细胞的反应。
预防
如何降低患食道癌的风险?
你可以通过吃得好来降低风险，这样你的体重就适合你了，而且你可以保持体重。你也可以通过避免吸烟、频繁饮酒或接触特定溶剂等活动来降低风险。HPV感染是食道癌的一个危险因素。询问你的医疗保健提供者你是否应该接受人乳头状瘤病毒疫苗．
没有推荐的方法来筛查食道癌。但如果你患有巴雷特食管或其他疾病，你的医疗服务提供者可能会建议进行筛查。你的医疗服务提供者可能会做一个EGD来做这个检查。如果你的医疗保健提供者建议进行检查，他们会告诉你应该多长时间进行一次检查。
展望/预后
如果我得了食道癌，我该怎么办?
这取决于你的整体健康状况，以及你是否在肿瘤扩散前得到了诊断。医疗保健提供者经常成功地治疗早期食管癌。在接受早期食管癌治疗的患者中，约有46%在确诊5年后仍存活。
医疗保健提供者可能无法消灭癌症，特别是如果它已经扩散。他们可以提供治疗，帮助你活得更好，只要你有能力，维持生活质量和缓解症状。他们可能会推荐姑息治疗这可以帮助你舒适地生活，没有痛苦。
生活在一起
我怎么照顾好自己?
食道癌手术可能有明显的副作用，如恶心、呕吐或胃灼热。你可能需要帮助来处理这些副作用。许多接受食道癌治疗的人都有以下问题:
- 进食困难食道癌使你体重减轻，因为你不能吞咽食物或吞咽食物时疼痛。治疗可能会切除癌症，但你仍然可能有吞咽困难。如果这是你的情况，向你的医疗服务提供者寻求建议，比如少吃几顿饭或喝营养补充剂。
- 倾倒综合征当你的胃取代了食道时，就会发生这种情况。你的胃可能无法容纳食物进行消化，所以食物很快就会进入你的肠道。倾倒综合症的症状可能包括恶心、呕吐、腹泻、胃痉挛、出汗或皮肤潮红。
是的，它可以回来。你可以通过以下方法来降低这种风险:
- 限制酒精经常大量饮酒会增加食道癌复发的风险。
- 避免烟草吸烟是食管癌复发的另一个危险因素。如果你吸烟，请试着戒烟。如果你需要戒烟的帮助，向你的医疗服务人员咨询。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
这要看你的情况。那些通过手术切除了早期癌症的人与那些已经扩散的晚期癌症的人有不同的随访计划。
如果你的治疗是成功的，你的医疗服务提供者可能会建议在治疗后的头两年每三到六个月检查一次，然后在接下来的三年里每六到十二个月检查一次。你的医疗服务提供者可能会给你做体格检查、血液测试、成像测试和内窥镜检查。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
食道癌是一种危及生命的疾病。如果你有这种情况，你可能想向医疗保健提供者询问以下问题:
- 我得的是哪种食道癌?
- 我的癌症到了什么阶段?
- 你有什么治疗建议吗?
- 有治愈方法吗?
- 如果没有解药，你能做什么来帮助我?
- 我得了癌症还能活多久?
- 我需要做任何基因或生物标记测试吗?
克利夫兰诊所的通知
食道癌是世界上第十大常见癌症。它也是治疗中最具挑战性的癌症之一。这是因为它引起的症状可能直到癌症扩散后人们才会注意到。通常，食道癌是无法治愈的。在这种情况下，医疗保健提供者专注于治疗，帮助人们尽可能长时间地活下去，尽可能长时间地拥有最好的生活质量。生活中很少有比听说自己病了且无药可治更困难的事了。你可能需要时间和帮助来接受你的处境。医疗保健提供者明白这一点，他们会尽一切努力帮助你，比如建议你与心理健康专家交谈。
克利夫兰诊所是一个非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不支持非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
