Lissencephaly
概述
什么是无脑畸形(大脑光滑)?
无脑畸形(发音为li-suhn-SEH-fuh-lee),意思是“光滑的大脑”,是一系列严重而罕见的大脑畸形(形状异常),会影响发育中的胎儿。脑回是大脑中的褶皱或凸起,脑沟是凹痕或沟槽。在无脑畸形中,脑回和脑沟缺乏正常发育,使受影响的婴儿的大脑看起来光滑。
脑回和脑沟很重要,因为它们分开了大脑区域,增加了大脑的表面积和认知能力。
无脑畸形有20多种类型。他们中的大多数被分为两大类:典型无脑畸形(1型)和鹅卵石无脑畸形(2型)。每一类症状相似,但基因突变不同。
无脑畸形可以单独发生(孤立无脑畸形),也可以作为某些综合征的一部分,如Miller-Dieker综合征和Walker-Warburg综合征。
无脑畸形患儿通常有显著的发育迟缓还有精神残疾,但根据病情的严重程度每个孩子都不一样。
无脑畸形会影响谁?
无脑畸形影响胎儿发育。它通常在妊娠的第12和24周发生胎儿发育在怀孕而且往往是由基因突变(变化)引起的。在极少数情况下,它是由非遗传因素引起的。
无脑畸形有多普遍?
无脑畸形是罕见的。研究人员估计,每10万名婴儿中就有1名无脑畸形。
症状和原因
无脑畸形有哪些症状?
无脑畸形可引起多种症状。这完全取决于病情的严重程度,以及它是否是一种综合症的一部分。有些孩子可能会像预期的那样发展,有轻微的学习差异,而另一些孩子可能会有许多严重的症状。症状的严重程度也有很大差异。
由于症状和严重程度可能有很大差异,因此与孩子的医疗保健提供者讨论他们的无脑畸形类型的预期是很重要的。
无脑畸形的症状可能包括:
- 癫痫发作(癫痫10个无脑畸形病例中有9个是在出生后的第一年发育的)。
- 吞咽困难(吞咽困难)和饮食。
- 发育迟缓。
- 精神残疾和学习的差异.
- 肌肉痉挛.
- 精神运动功能的问题,如手眼协调、运动和灵巧。
- 发育不良(婴儿或儿童身体发育缓慢)。
- 头部比正常尺寸小(头小畸型).
- 先天性肢体差异包括他们的手手指或脚趾。
无脑畸形的原因是什么?
无脑畸形是由非遗传和遗传因素引起的,在怀孕12至24周的胎儿中发生。
这些因素导致胎儿发育期间大脑外部区域神经元迁移受损。你的大脑皮层大脑中负责有意识运动和思考的部分,通常有几个深回和沟(沟槽和褶皱)。
在胎儿发育过程中,新细胞后来会变成特化神经细胞,通常会迁移到胎儿的大脑表面。这被称为神经元迁移,它导致了几个细胞层的形成。这些层形成脑回。
在无脑畸形的情况下,细胞没有迁移到它们应该去的地方,胎儿的大脑皮层中没有足够的细胞层。这导致脑回缺乏或发育不全。
无脑畸形的非遗传原因
无脑畸形的非遗传原因包括:
- 怀孕的父母或胎儿的病毒感染,特别是在怀孕的前三个月(怀孕的第一到第十二周)。
- 胎儿在子宫内发育时,大脑缺氧(缺血)。
无脑畸形的遗传原因
无脑畸形的遗传原因是由于基因突变。基因突变是DNA序列的改变。你的DNA序列为你的细胞提供了它们执行功能所需的信息。如果你的部分DNA序列不完整或受损,你可能会出现遗传疾病的症状。
婴儿可以从他们的亲生父母一方或双方遗传基因突变,这取决于突变是如何遗传的,但有些突变是随机发生的,你的家族中没有突变史。
科学家们已经发现了几种可能导致无脑畸形的基因突变。一些受影响的基因包括:
- LIS1(PAFAH1B1)的突变或缺失LIS1该基因与孤立性无脑畸形和Miller-Dieker综合征均相关。
- 克莱斯勒:克莱斯勒位于X染色体上。由于出生时被指定为男性的人(AMAB)有一条X染色体和一条Y染色体,婴儿AMAB更有可能受到这种导致无脑畸形的基因突变的严重影响。出生时被指定为女性(AFAB)的婴儿,有两条X染色体,具有相同的突变,通常有较轻微的病情。
- ARX:患有ARX除了无脑畸形,基因突变还会有其他症状,比如大脑的某些部分缺失(胼胝体发育不良)、生殖器异常及严重癫痫。ARX也位于X染色体上,所以婴儿AMAB受这种突变的影响通常比婴儿AFAB更严重。
- RELN的突变RELN基因会导致诺曼-罗伯茨综合征,包括无脑畸形。
诊断和测试
如何诊断无脑畸形?
医疗保健提供者有时可以在怀孕期间诊断无脑畸形,如果他们怀疑这种情况是因为家族史和/或产前超声检查.他们可以通过产前筛查,如羊膜穿刺术和胎儿磁共振成像(MRI)来诊断无脑畸形。
否则,提供者通常在出生时通过身体评估和头部成像测试来诊断无脑畸形。
当用影像学检查诊断无脑畸形时,医生会寻找宝宝大脑表面沟和回(沟槽和褶皱)的缺乏或减少,以及大脑皮层的增厚。
诊断无脑畸形要做什么检查?
如果您的医疗保健提供者由于家族史和/或产前超声结果怀疑无脑畸形,他们可能会在怀孕期间安排专门的检查。这些测试包括:
- 无细胞胎儿DNA:在无细胞胎儿DNA筛查过程中,提供者从生育父母的血液样本中提取生育父母和胎儿的DNA。实验室专家筛查DNA,以增加特定染色体问题的机会。
- 羊膜穿刺术:羊膜穿刺术是一种检查程序,通常在第二个或者怀孕晚期。在羊膜穿刺术中,你的医生用一根细针从胎儿周围的羊膜囊中抽出少量羊水。然后实验室专家测试这种液体样本。羊膜穿刺术可以诊断某些遗传疾病和基因突变,例如导致无脑畸形的基因。
- 绒毛膜绒毛取样: CVS是一种程序,你的提供者从你的胎盘取绒毛膜绒毛样本进行测试。他们可以从你的子宫颈(经宫颈)或你的腹壁(经腹部)取样本。绒毛膜绒毛是胎盘组织的微小突起,看起来像手指,含有与胎儿相同的遗传物质。绒毛膜绒毛取样可以显示胎儿是否有染色体状况和其他遗传状况。
一旦你的宝宝出生,医生会使用以下成像测试来帮助诊断无脑畸形:
- 头超声波:超声(也叫超声或超音波检查)是一种非侵入性诊断成像检查。它使用高频声波来创建内部器官或其他组织(如血管)的实时图片或视频。
- 头计算机断层扫描(CT当前位置CT扫描是一种结合x射线和计算机产生被扫描身体部分的许多三维图像的测试,在这种情况下,是孩子的头部和大脑。
- 磁共振成像(MRI)大脑扫描:核磁共振脑部扫描是一种无痛的测试,可以产生孩子大脑结构和组织的非常清晰的图像。核磁共振成像使用大磁铁、无线电波和计算机来产生这些详细的图像。它不使用x射线(辐射)。
您的提供者也可以执行脑电图(EEG)在你的宝宝身上。脑电图测量并记录孩子大脑的电信号。在脑电图检查过程中,技术人员将小金属盘(电极)放在孩子的头皮上。电极连接到一台机器上,提供有关孩子大脑活动的信息。
为了确认诊断,提供者使用DNA研究,如染色体分析和特定基因突变分析,以找到导致无脑畸形的突变。
管理及治疗
无脑畸形如何治疗?
无脑畸形没有治愈方法或主要治疗方法。相反,医疗保健提供者针对每个无脑畸形儿童的特定症状进行治疗。
治疗可能需要一个专家小组的协调努力,包括:
常见的治疗方法包括:
- 改善喂养困难儿童营养摄入的措施,如胃造口管(g管)和/或言语和吞咽治疗。
- 抗癫痫药物有助于预防、减少或控制癫痫发作。
- 职业和物理治疗,以帮助运动发育和肌肉僵硬。
- 采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水(大脑中液体的积聚)
如果你的孩子有无脑畸形,你的医生可能会建议你进行遗传咨询。
预防
无脑畸形可以预防吗?
不幸的是,大多数无脑畸形病例是无法预防的。如果你打算要一个亲生孩子,请与你的医疗保健提供者讨论基因检测,以了解你生下一个患有遗传疾病或可能由遗传基因突变引起的疾病(如无脑畸形)的孩子的风险。
展望/预后
无脑畸形的预后(前景)如何?
无脑畸形的预后(前景)取决于病情的严重程度,如果它是一种综合征的一部分。许多无脑畸形患儿仍处于早期发育阶段。但其他人发育正常,只有轻微的学习差异。
早期和持续的治疗对一些孩子很有帮助。治疗方法包括:
- 物理治疗。
- 职业疗法。
- 语言治疗。
- 视觉疗法。
大多数无脑畸形儿童需要每天服用药物来预防癫痫发作和治疗其他并发症。
无脑畸形儿童的预期寿命是多少?
无脑畸形的预期寿命通常很短。许多患有这种疾病的儿童在10岁前死亡。无脑畸形患者最常见的死亡原因是误吸(吸入异物,如将食物吸入气道)和呼吸疾病。
如果我的孩子有无脑畸形,我能期待什么?
重要的是要记住,没有两个无脑畸形的孩子会以相同的方式受到影响。你不可能确切地预测你的孩子会受到怎样的影响。为未来做准备的最好方法是与专门研究和治疗无脑畸形的医疗保健提供者交谈。
生活在一起
我该如何照顾我的无脑畸形宝宝?
为了帮助照顾无脑畸形的孩子,请遵循他们的医疗保健提供者的指示:
- 按医嘱用药。
- 接受发育评估和治疗。
- 去所有后续的医疗检查
无脑畸形可导致认知(智力)、神经和/或精神运动问题。大多数无脑畸形儿童在发育过程中都会有问题,在日常生活中可能需要帮助。
您孩子的医疗团队可以回答问题并提供支持。他们也可以推荐一个当地或在线的支持小组。
我什么时候应该去看我的医疗保健提供者关于无脑畸形?
如果你的孩子被诊断为无脑畸形,他们需要定期去看他们的医疗团队,以确保他们的治疗有效,并评估他们的发育进展。
克利夫兰诊所的便条
了解孩子的无脑畸形诊断可能会让你不知所措。您的医疗团队将为您的孩子的症状提供一个强大的治疗方案。重要的是要确保你的孩子在一生中得到他们所需要的爱和支持,并关注他们的健康,以解决任何出现的新症状。
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