克雅氏病(CJD)

概述

什么是克雅氏病(CJD)?

克雅氏病(CJD)是一种罕见的疾病,会导致患者的病情迅速恶化大脑.随着这种情况的恶化和损害你的大脑,它会导致类似痴呆症的症状。

患有克雅氏病,有缺陷的蛋白质,即朊病毒,会在你的脑细胞中积聚,破坏和摧毁这些细胞。病情非常严重,其影响迅速发展和恶化。它最终是致命的,不幸的是,没有办法治愈、治疗甚至减缓这种疾病的发展。

它会影响谁?

克雅氏病通常发生在50岁到80岁之间的人群中,随着年龄的增长,这种疾病会变得更加常见。然而,CJD的遗传亚型通常发生得更早,最常见的是在30到50岁之间。总的来说,它对男性和女性的影响是一样的。

变异型克雅氏病

CJD的一种亚型,被称为变异型CJD (vCJD),影响食用感染了牛海绵状脑病(BSE)的牛的牛肉的人。

这种情况有多普遍?

CJD非常罕见,全世界每100万人中就有1到2例发生。在美国,每年约有350人被诊断为CJD。

当你患有克雅氏病时会发生什么?

CJD是一种退行性大脑疾病,这意味着它会对你的大脑造成损害,并随着时间的推移而恶化。专家将其归类为“传染性海绵状脑病”(TSE)。潜伏期,也就是从你第一次患病到开始出现症状所需的时间,可能从几个月到几年不等。

TSE情况会在你的大脑中造成小袋或群集的损伤。这种损伤会导致你的大脑看起来像海绵,或者像瑞士奶酪一样有很多洞或空心。

当这种脑损伤发生时,你会失去受影响区域的控制能力。总的来说,CJD患者会出现广泛的症状,包括记忆丧失、思考问题、无法控制的肌肉痉挛或运动困难等等。克雅氏病最终是致命的,因为它造成了巨大的伤害。

症状和原因

克雅氏病有哪些症状?

最常见的症状,按疾病早期到晚期的顺序列出,包括:

是什么引起了克雅氏病?

大脑中有缺陷的蛋白质被称为朊病毒,会导致CJD。蛋白质是一种化学分子,需要保持特定的形状才能工作(就像锁是如何打开正确形状的钥匙一样)。

当蛋白质形状不对时,你的细胞就不能利用它们,你的身体也不能分解它们。由于无处可去,这些蛋白质会在你的脑细胞(神经元)中慢慢积聚,最终破坏和破坏神经元。当你的身体出于任何原因产生错误的蛋白质时,这些畸形的蛋白质会导致退行性大脑疾病,比如阿尔茨海默病。

但朊病毒疾病有一个关键的区别。朊病毒不是缓慢地生成有缺陷的蛋白质,而是将正常蛋白质转化为更多的朊病毒。随着朊病毒数量的增加,它们将更多的蛋白质转化为朊病毒。朊病毒越多,转化就越快。这就是为什么CJD会如此迅速地从轻微的行为转变为严重的症状。

朊病毒也很危险,因为它们比大多数微生物更有弹性。烹饪温度不会破坏病毒或细菌等朊病毒。你的免疫系统无法阻止朊病毒,所以没有办法开发出对CJD的免疫力或疫苗来预防它。

CJD的种类

蛋白质在你体内转化为朊病毒有多种原因。不同的原因决定了你患CJD的类型。不同的类型有:

  • 零星的库贾氏症.这是最常见的CJD,约占病例的85%至90%。它发生的原因未知。
  • 遗传库贾氏症.这种类型的发生是因为你从父母一方或双方遗传了基因突变。它在最常见的病因中排名第二,占CJD病例的10%至15%。
  • 收购库贾氏症.这是你从各种来源“获得”的CJD,例如器官或组织移植和移植物等医疗程序,受污染的手术设备等。
  • 变异CJD (vCJD).这种情况发生在食用了患有牛海绵状脑病(BSE)的牛的牛肉后,这是另一种由朊病毒引起的疾病。感染疯牛病的肉牛的朊病毒可以传播给人类和其他物种,导致vCJD。

遗传性CJD疾病

CJD有两种特定的遗传形式:

  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS)综合征.这种情况极其罕见,全世界每1亿人中就有1到10人患病。
  • 致命性家族性失眠症.这种情况甚至比GSS综合征更罕见。研究人员只确认了大约24例病例。

CJD会传染吗?

CJD不容易通过人与人之间的接触传染。在人与人之间传播的唯一途径是通过器官或组织移植或从患有CJD的捐赠者身上提取的某些类型的激素。

变异CJD可以通过输血,但这是极其罕见的,只有四个被证实的例子。变异CJD本身也极其罕见。截至2021年,在此前5年(2016-2021年)只有2例vCJD病例。最后一例确诊病例于2019年在法国死亡。

动物朊病毒疾病

朊病毒可以在不同种类的动物身上引起类似的情况。疯牛病影响牛,痒病影响绵羊和山羊,慢性消耗性疾病(CWD)影响鹿,麋鹿和相关物种。然而,目前还没有证据表明痒病或慢性疾病会影响人类。

虽然没有证据表明痒病或CWD会导致人类患上克雅氏病,但专家仍然建议谨慎对待家养动物和被猎杀的野生动物,因为它们存在突变的风险,可能会导致朊病毒引起的疾病影响人类。其他疾病也会引起人类疾病。美国疾病控制中心(CDC)和美国农业部都有关于这些主题和担忧的更多信息。

诊断和测试

如何诊断克雅氏病?

您的医疗保健提供者可以使用多种方法组合诊断CJD,包括:

  • 身体和神经系统检查.这包括你的医疗保健提供者寻找CJD的迹象和症状,并要求你做某些任务,这可以帮助他们确定你的大脑功能问题。
  • 诊断测试和成像.这些测试可以测量你的大脑活动或创建你大脑结构的图像。
  • 实验室测试.这些测试分析血液或脑脊液(一种环绕大脑和脊髓的液体),以寻找CJD的迹象,特别是异常的蛋白质和朊病毒。这也包括在人死后直接测试脑组织。

要做什么检查来诊断这种情况?

  • 脑部核磁共振成像.这是医疗保健提供者在诊断CJD时最可能-也是最可靠的诊断成像扫描。
  • 脑电图(EEG).这项测试可以帮助检测不寻常的大脑活动迹象。虽然类似的活动可以发生在CJD之外的其他疾病上,但这项测试仍然可以为医疗保健提供者提供有用的线索,因为他们正在进行诊断。
  • 脊柱穿刺(腰椎穿刺).这项测试需要脑脊液(CSF),它包围着你的大脑和脊髓,并对其进行分析。脑脊液中某些蛋白质含量高可能表明患有类似克雅氏病的疾病,在某些情况下摇晃脑脊液样本会引起变化,表明与朊病毒和蛋白质有关的问题。
  • 脑活检.这项测试包括采集你的脑组织样本并进行分析。脑活检是确认CJD诊断的最明确的方法。然而,大脑活组织检查几乎总是在人死后进行,所以它们只能用于确认或排除CJD诊断。
  • 基因检测.分析你的血液或唾液样本可以显示你是否有增加你患CJD机会的基因突变。

管理及治疗

如何治疗克雅氏病,有治愈方法吗?

不幸的是,没有办法治愈、治疗或减缓CJD的进展。你的医疗保健提供者可能会建议治疗一些症状,但这并不常见,因为CJD通常进展得太快,无法在病情恶化之前进行治疗。

我如何照顾自己或控制CJD症状?

CJD不是一种你可以自我诊断的疾病,所以它不是你可以自己治疗或管理的疾病。许多CJD症状可以与其他与大脑相关的疾病一起发生,其中一些是可以治疗或治愈的,因此,如果你有任何CJD症状,尽早就医很重要。

预防

我怎样才能降低患病风险或预防CJD?

几乎所有的CJD病例都是不可预防的,几乎没有办法降低患这种疾病的风险。唯一的例外是变异CJD,你可以通过食用患有牛海绵状脑病的牛的牛肉而感染CJD。

动物检查有助于使患有疯牛病的牛远离发达国家的食品供应。然而,没有在受监管的设施中检查或加工的动物仍然可能构成风险。正因为如此,在发展中地区或国家,你应该非常谨慎地吃肉。一般来说,你应该避免不受监管来源的肉类,尤其是脑组织、骨髓或含有这两种成分的产品。

携带其他朊病毒疾病的动物

虽然没有证据表明痒病或CWD会导致人类患上克雅氏病,但专家仍然建议谨慎对待家养动物和被猎杀的野生动物,因为它们存在突变的风险,可能会导致朊病毒引起的疾病影响人类。

展望/预后

如果我有这种情况,我能期待什么?

克雅氏病有很长的潜伏期,这意味着你可以感染它,并在出现症状之前患病多年。一旦出现症状,它往往会迅速恶化,随着疾病导致大脑不同区域恶化,会出现不同的症状。

在这种疾病的早期阶段,人们的行为会发生变化,症状也比较轻微,比如注意力不集中和记忆力下降。随着病情的恶化,CJD患者失去了照顾自己的能力,难以控制肌肉运动。在CJD的最后阶段,人们停止说话、交流和活动,不久就会死亡。

CJD会持续多久?

CJD是一种永久性疾病,它通常会导致一个人的死亡,或者至少是一个促成因素。大多数CJD病例在诊断后的几个月到一年内致命。例外的是遗传性CJD,其生存时间可达1至10年。

这种情况的前景如何?

不幸的是,CJD的前景非常糟糕,因为这种疾病无法治愈或治疗。在大多数情况下,它还会迅速恶化,在几周或几个月内导致死亡。因为这种情况非常严重,而且恶化得如此之快,CJD患者的亲人应该考虑去看心理健康专业人士——比如咨询师或治疗师——帮助他们应对因他们所爱的人的病情而发生的影响和变化。

生活在一起

我怎么照顾自己?

CJD患者通常需要在诊断后几周或几个月内接受专家医疗护理。正因为如此,如果你患有CJD,你就不可能照顾好自己。你的医疗保健提供者通常会建议将CJD患者安置在医疗机构。

常见问题

一个人是怎么得克雅氏病的?

CJD的病因如下:

  • 零星(原因不明): 85%及90%。
  • 遗传性CJD(遗传自父母一方或双方): 10%至15%。
  • 获得性克雅氏病(医疗过程中的感染,如移植或组织移植):不到1%。
  • 变异CJD(因食用牛海绵状脑病动物的牛肉而感染):自1986年以来只有232例确诊病例。最近一位变异CJD患者于2019年去世。

克雅氏病和疯牛病一样吗?

变异型CJD (vCJD)是由于牛海绵状脑病(BSE),更广为人知的是“疯牛病”。然而,总共只有232例确诊病例,最后一例患者于1999年死亡。这意味着,99%以上的CJD病例发生的原因不是“疯牛病”。

你能从克雅氏病中幸存吗?

不,CJD总是致命的。这是因为你的免疫系统无法识别出问题,也无法像对付其他传染病一样进行反击。

克利夫兰诊所的便条

克雅氏病是一种罕见的会对人的大脑造成损害的疾病。一旦出现症状,病情会迅速恶化,导致整体健康和能力急剧下降。大多数患此病的人需要在几周内持续接受治疗。大约70%的CJD患者活不过一年。

不幸的是,没有办法治愈、治疗甚至减缓CJD。由于这种情况发展和恶化得如此之快,患有这种疾病的人的亲人可能想要寻求支持或资源来帮助他们处理亲人病情的影响。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年4月21日复查。

参考文献

  • 中枢神经系统的持续性病毒感染。在:瑞安KJ。eds。Sherris & Ryan的医学微生物学,8e.麦格劳希尔;2022.4/28/2022访问。
  • 慢病毒和朊病毒。见:李文森,彭金洪,李文杰,李文杰,李文杰。医学微生物学与免疫学综述:临床传染病指南,第17页.麦格劳希尔;2022.4/28/2022访问。
  • 韩起澜LS。朊病毒疾病。进:布鲁斯特JM。eds。目前诊断和治疗:神经病学,3e.麦格劳希尔;2019.4/28/2022访问。
  • 李国强,王志强,León-Mantero,等。克雅氏病:经验5 años en un hospital terciario de Chile[克雅氏病,17例经验]。Rev Med child.2021, 149(9): 1285 - 1291。4/28/2022访问。
  • 国家罕见疾病组织。多个相关页面克雅二氏症。(https://rarediseases.org/rare-diseases/creutzfeldt-jakob-disease/)4/28/2022访问。
  • Prusiner SB, Geschwind M.朊病毒疾病。收录:Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds。哈里森的内科学原理21.麦格劳希尔;2022.4/28/2022访问。
  • Ritchie DL, Peden AH, Barria MA。变异CJD:四分之一世纪的反思。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34832569/)病原体.2021; 10(11): 1413。2021年10月30日。4/28/2022访问。
  • Sitammagari KK, Masood W。克雅氏病。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507860/)[更新2021年11月26日]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。4/28/2022访问。
  • Zerr我。克雅氏病的实验室诊断(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35388668/)N英语J医学.2022; 386(14): 1345 - 1350。4/28/2022访问。

克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策