肾小球疾病

管理及治疗

肾小球疾病的病因是什么?如何治疗?

许多疾病可导致肾小球疾病。治疗的目标是治疗潜在的原因(如果可以确定的话)，以保护你的肾脏免受进一步的损害。这里有一些可能导致肾小球疾病的一般类别，以及每种疾病的例子和治疗方法。

自身免疫性疾病

这些疾病是由你身体的免疫系统自我攻击引起的。这些疾病会影响你的整个身体，或者只攻击你身体的特定器官或区域。影响肾脏的自身免疫性疾病包括:

• 系统性红斑狼疮(SLE)(也简称狼疮):这种自身免疫性疾病影响身体的许多部位。在肾脏中，它会引起狼疮性肾炎，这是肾小球的炎症。炎症会造成疤痕，使肾脏无法正常运作。抗炎治疗包括免疫抑制药物，如霉酚酸酯或环磷酰胺联合皮质类固醇强的松龙。
• 肺出血肾炎综合征:这种自身免疫性疾病会侵袭肾脏和肺部。在肾脏中，它会引起肾小球肾炎，这是肾小球的炎症，可导致永久性的肾脏损伤。治疗包括免疫抑制药物和血浆置换(去除攻击你身体的抗体的过程)。
• IgA肾病:在这种自身免疫性疾病中，免疫系统中被称为抗体免疫球蛋白a (IgA)的特定部分会在肾小球中形成沉积物。这些沉积物会引起炎症。治疗方法包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。

遗传性肾炎

• Alport综合征:这是一种遗传性疾病，会导致慢性肾小球疾病听力或视力障碍。它对男性和女性都有影响。男性更容易患慢性肾病，这种疾病可以在20多岁时被诊断出来;完全肾衰竭通常发生在40岁。治疗方法包括药物调节血压。

感染相关肾小球疾病

肾小球疾病有时会在身体其他部位感染后迅速发展。

• 急性感染后肾小球肾炎(PIGN):这种肾小球疾病发生在链球菌性喉炎或皮肤感染脓疱后(很少发生)。免疫系统会过度产生抗体来对抗感染，这些抗体最终会沉淀在肾小球并造成损害。通常不需要治疗。在极少数情况下，需要肾透析或移植。
• 细菌心内膜炎：这是一种心脏内部组织的感染。研究人员不确定肾脏中形成的病变是由对感染的免疫反应还是其他疾病机制引起的。治疗方法是使用抗生素。
• 病毒:病毒感染，如乙型肝炎，丙型肝炎而且人类免疫缺陷病毒可以引起肾小球疾病。治疗方法因病而异。

僵化的疾病

• 肾小球硬化症:这种情况是肾小球结疤(硬化)。狼疮和糖尿病是两种可引起肾小球硬化的疾病。
• 糖尿病肾病:在美国，糖尿病是肾小球疾病和全肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病会损伤肾脏并使葡萄糖水平升高。葡萄糖加速血液流入肾脏，使肾小球的过滤功能紧张，血压升高。常见的治疗方法包括调节血压的药物(尤其是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂)、锻炼和健康饮食。
• 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS):这种情况包括肾小球的一部分(通常)形成瘢痕。FSGS可能是全身疾病或未知原因的结果。治疗的目的是降低血压和胆固醇水平。

其他肾小球疾病

• 膜性肾病:这种情况，也称为膜性肾小球病，是美国成人继糖尿病肾病之后第二大最常见的肾病原因。它与几种靶抗原/抗体有关。这种情况攻击肾小球的膜层。有些人不经治疗就能康复。有时会尝试血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂或钙调神经磷酸酶抑制剂。
• 微小变化病(MCD):这是一种肾活检显示肾小球或周围组织结构很少或没有变化的肾病。可能会有微小的脂质滴(脂肪物质)，但在肾脏中没有疤痕。MCD可能发生在任何年龄，但最常见于儿童时期。治疗包括低盐饮食，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，而类固醇通常导致缓解。

肾小球疾病会导致肾衰竭吗?

如果你的肾脏不能清除血液中的废物，废物就会堆积起来。这种积聚会损害你的肾脏，导致功能丧失。功能丧失可以是急性的(突然的)，也可以是缓慢持续的(慢性的)。根据肾小球疾病的形式，肾功能可能在几天或几周内丧失，也可能在几十年内逐渐丧失。

• 急性肾功能衰竭(ARF):这是肾脏功能的快速丧失。ARF可危及生命，可能需要紧急护理透析替代肾脏功能。有些人在肾衰竭的原因得到治疗后，肾功能恢复。没有永久性的损伤。然而，一些从ARF康复的人继续发展为慢性肾脏疾病。
• 慢性肾病(CKD):这是一种缓慢、逐渐的肾功能丧失。你可能很多年都没有症状。一些引起CKD的疾病可以减缓，但CKD不能治愈。一旦肾脏出现疤痕，就无法修复。CKD可导致完全肾衰竭。
• 完全性肾衰竭:全肾衰竭，也称为终末期肾病(ESRD)，是指肾功能永久性丧失。如果你是完全肾衰竭，你需要透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植为了活下去。