概述
什么是肥大细胞增多症?
肥大细胞增多症是一种特定的免疫细胞,称为肥大细胞,在皮肤下和/或骨骼,肠道和其他器官中积聚的情况。
肥大细胞的异常生长引起一系列症状,包括皮肤上的瘙痒肿块,胃肠道(GI)问题,如腹泻骨痛。它会增加患病的风险速发型过敏反应(一种严重的过敏反应),当患者遇到某些环境触发因素(如蜜蜂叮咬)时。在某些情况下,肥大细胞增多症可能具有侵袭性,如果不及时治疗可导致死亡。肥大细胞增多症不会传染。
什么是肥大细胞?
肥大细胞是一种白细胞遍布全身。人体与环境接触的地方,即皮肤、肺部和肠道,肥大细胞数量最多。
通常,肥大细胞是你的免疫系统。当肥大细胞检测到细菌或病毒时,它们会释放一种叫做组胺。这种反应可以保护你的身体免受细菌和感染。
肥大细胞还参与身体的其他重要功能。它们是伤口愈合、骨骼生长和形成新血管的一部分。
肥大细胞增多症有哪些类型?
肥大细胞增多症主要有两种类型。它们是:
症状和原因
肥大细胞增多症的原因是什么?
肥大细胞增多症,特别是全身性肥大细胞增多症,通常是由一种叫做工具包。这种变化发生在受孕之后。在大多数情况下,它不是遗传的(从一代传给另一代)。
如果你有肥大细胞增多症,某些活动和因素会引发发作。导致一个人发作的原因可能不会影响到其他人。有几十个潜在的触发因素。你应该和你的医生谈谈你应该避免的药物和情况。
一些常见的触发因素包括:
- 摩擦皮肤上的摩擦或摩擦
- 锻炼和体育活动。
- 昆虫叮咬(尤其是蚂蚁咬)以及黄蜂和蜜蜂的叮咬。
- 酒精,某些食物和一些药物,包括非甾体抗炎药(NSAIDS),肌肉松弛剂和麻醉。
- 温度的突然变化。
- 身体或精神上的压力。
肥大细胞增多症影响谁?
肥大细胞增多症可发生于儿童和成人。全身性肥大细胞增多症通常影响成人。皮肤肥大细胞增多症通常出现在儿童身上,通常在儿童两岁之前。这种情况对男性和女性的影响大致相同。
肥大细胞增多症有多常见?
肥大细胞增多症很少见。一项估计报告说,每1万人中就有1人患有这种疾病,而另一项估计是每2万人中有1人患有这种疾病。
肥大细胞增多症的症状是什么?
肥大细胞增多症的症状可从轻微到严重。它们包括:
诊断和测试
如何诊断肥大细胞增多症?
你的医生会询问你的症状并检查你的皮肤。他们可能会点尿或血液测试。为了诊断皮肤肥大细胞增多症,你的医生会取一小块皮肤样本送到实验室进行测试。这个过程称为a皮肤活组织检查。
医生可能会进行骨髓活检如果他们认为你有全身肥大细胞增多症。他们把一根针插入你的骨头,取出骨髓(骨头里的海绵组织)和骨组织的样本。你的医生会在手术前麻醉这个部位。在活检之前,您的医疗保健提供者可能会要求进行血液检查以测量基础血清总胰蛋白酶水平。肥大细胞释放胰蛋白酶酶当细胞被触发时。
管理与治疗
肥大细胞增多症如何治疗?
没有治愈对于肥大细胞增多症,但治疗可以帮助减轻症状。要管理它,您需要避免可能导致攻击的触发器。肥大细胞增多症的治疗包括:
- 治疗症状的药物:抗组胺药,白三烯调节剂,肥大细胞稳定剂和皮质类固醇面霜可以缓解过敏反应的症状,比如皮肤发痒。减少炎症在美国,医生可能会给你开口服类固醇或一种叫做色莫利钠的药物。双膦酸盐可以增强脆弱的骨骼。根据你的症状,你的医生可能会开其他药物,包括减少胃酸或缓解骨痛的药物。
- 肾上腺素:每个患有肥大细胞增多症的人都应该携带EpiPen®(注射肾上腺素)。在过敏性休克的情况下,注射肾上腺素可以挽救你的生命。
- 紫外线:你的医生可能会使用紫外线(UV)光使皮肤变暗的病变不那么明显。
- 侵袭性全身肥大细胞增多症的治疗:你的医生可能会给你开化疗的处方,比如克拉德里滨来治疗侵袭性全身肥大细胞增多症。一种靶向KIT突变的药物midoin已经被美国FDA批准用于治疗系统性肥大细胞增多症。对于那些没有KIT基因突变的人,可以使用另一种叫做伊马替尼的药物。一些侵袭性全身性肥大细胞增多症的患者可能会经历一个异基因造血干细胞移植(也称为骨髓移植)。一种针对KIT突变的新药avapritinib尚未获得美国FDA的批准,但在某些情况下可能会上市。
肥大细胞增多症的并发症有哪些?
肥大细胞增多症患者发生危及生命的过敏反应的几率要高得多。药物、食物和温度的突然变化(如跳入冷水)等触发因素可引起过敏性休克。
如果你或你的孩子有肥大细胞增多症,你应该在接受麻醉前咨询你的医生。许多种类的麻醉都能引发致命的过敏反应。
全身肥大细胞增多症的并发症包括:
预防
如何预防肥大细胞增多症?
因为肥大细胞增多症是一种遗传性疾病,没有办法预防。如果你有肥大细胞增多症,你可以通过避免食物、药物和触发爆发的情况来预防发作。
和你的医生谈谈你应该避免的诱因。触发因素因人而异。考虑戴一个医疗警报手环,提醒别人你不能服用的药物(比如麻醉剂)。
展望/预后
肥大细胞增多症患者的前景如何?
前景取决于肥大细胞增多症的类型和严重程度。皮肤肥大细胞增多症不会危及生命,但患有这种疾病的儿童发生致命过敏反应的几率更高。儿童的皮肤肥大细胞增多症通常在孩子到达时消失或好转青春期。这就是为什么通常不需要积极治疗的原因。
全身性肥大细胞增多症影响全身器官。这意味着它通常比皮肤肥大细胞增多症更严重。由于全身肥大细胞增多症的严重程度不同,预后差异很大。
具有侵袭性肥大细胞增多症的人在诊断后可能活不过几年。侵袭性肥大细胞增多症患者的预期寿命较低。他们通常可以通过避免诱因和服用抗组胺药来控制病情。
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