骨关节炎

管理及治疗

如何治疗骨关节炎?

骨关节炎没有治愈方法。轻度至中度症状通常通过药物和非药物治疗的组合得到很好的控制。医疗方法和建议包括:

• 药物(局部镇痛药和口服镇痛药，包括非甾体抗炎药，非甾体抗炎药）.
• 锻炼(陆基和水基)。
• 间歇性热敷和冷敷(局部方式)。
• 物理、职业和运动疗法．
• 减肥(如果超重)。
• 健康饮食，控制糖尿病和胆固醇。
• 支撑装置，如支架、矫形器、鞋垫、手杖或助行器。
• 关节内注射治疗(类固醇，玻尿酸“凝胶”)。
• 补充和替代医学策略，包括维生素和补充剂。

当其他药物治疗无效或已经用尽时，手术可能有助于缓解疼痛和恢复功能，特别是晚期骨性关节炎。

治疗的目标是:

• 减轻关节疼痛和僵硬，延缓病情进一步恶化。
• 改善机动性和功能。
• 提高患者生活质量。

所规定的治疗方案的类型取决于许多因素，包括患者的年龄、整体健康状况、活动、职业和病情的严重程度。

药物

与近年来已经取得重大进展的其他形式的关节炎不同，骨关节炎的进展要慢得多。目前还没有药物被证明可以逆转或减缓骨关节炎的进展。目前，药物治疗的重点是减轻这种疾病的症状。止痛药包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)。由于该病的慢性性质以及耐受性和成瘾性，不建议使用麻醉止痛药。局部药物，如镇痛贴片、药膏、摩擦剂或喷雾剂，可应用于受影响区域的皮肤以减轻疼痛。

虽然这些药物中的许多都可以在非处方制剂中获得，但患有骨关节炎的人在服用这些药物之前应该咨询医疗保健提供者。有些药物可能有危险或不必要的副作用和/或可能干扰正在服用的其他药物。一些非处方药仍然需要常规的实验室检测。

抗抑郁药盐酸度洛西汀(Cymbalta®)于2010年被FDA批准用于治疗骨关节炎疼痛，如腰痛。这对那些不能忍受非甾体抗炎药或其他治疗的人有很大的帮助。

支持的设备

支持性或辅助性设备有助于减轻受影响关节的压力。牙套和矫形器有助于支撑和稳定疼痛的、受损的关节。医疗设备应在专业医疗人员(如物理/职业治疗师或您的持牌医疗服务提供者)的指导下使用。提鞋/插鞋、手杖或助步器可能有助于减轻某些关节的压力，改善身体和步态力学。

锻炼

锻炼对提高灵活性、关节稳定性和肌肉力量很重要。建议进行游泳、水中有氧运动和低强度力量训练。这些已经被证明可以减少骨关节炎患者所经历的疼痛和残疾。最好避免过度剧烈的运动项目，因为它们可能会加重关节炎症状，并可能加速疾病的进展。物理治疗师或职业治疗师可以为患有骨关节炎的人提供适当的、量身定制的锻炼方案。

冷热疗法

间歇性的冷热治疗可以暂时缓解疼痛和僵硬。这些治疗包括热水淋浴或泡澡，小心地使用加热或冷却垫或包。

控制体重

由于肥胖是骨关节炎的一个已知危险因素，努力更好地控制体重可能有助于预防和改善骨关节炎。对于患有骨关节炎的超重患者，减肥已被证明可以减轻压力和负重关节的疼痛程度，以及缓和导致骨性关节炎的炎症过程。

手术

当骨关节炎疼痛无法通过药物治疗控制并干扰正常活动时，手术可能是一种选择。手术通常留给那些有严重骨关节炎的人。可以采用几种类型的技术，包括微创关节置换术。尽管有风险，但今天的关节手术可以非常有效地恢复某些功能，并减轻适当患者的疼痛。

替代医学

补充剂和替代医学营养品是由“营养”和“药物”衍生而来的，是在药店和保健食品店可以买到的化合物，无需处方，也没有得到FDA的药品许可。它们包括营养补充剂、维生素、矿物质和其他有时被称为“天然”、“顺势疗法”或“替代”疗法的化合物。由于这个市场比食品和药品公司监管更少，存在许多制剂，有效成分的实际数量可能会有所不同，并且无法保证标签和产品的准确性。

葡萄糖胺和软骨素是正常软骨的组成部分。作为一种补充剂，它们最广泛的形式是硫酸盐化合物。葡萄糖胺和软骨素的临床研究结果似乎各不相同，然而，一些试验表明可能具有缓解疼痛的特性，特别是在膝关节骨关节炎方面。它们究竟是如何工作的尚不清楚，也没有强有力的科学证据支持它们能形成骨骼和软骨的说法。一般来说，葡萄糖胺和软骨素似乎是安全的，耐受性良好，但应首先与您的医疗保健提供者讨论。

鱼油有一些抗炎活性，但这些油已被广泛研究用于类风湿性关节炎。补充剂可能会与处方药相互作用，并可能产生副作用，它们应该首先与你的医疗保健提供者进行检查。

其他替代疗法包括针灸、穴位按摩冥想．