失语症

概述

什么是失语症?

失语症是一种说话或理解他人说话有困难的疾病。它通常是由于大脑部分受损而发生的,但也可能是由于大脑工作方式受到干扰而发生的。失语症也有多种类型。大脑损伤的位置决定了你患失语症的类型。

这种情况几乎总是另一种问题的症状,比如中风创伤性脑损伤.它也可能是偏头痛等疾病的暂时影响。失语症通常是可以治疗的,特别是当潜在的疾病是可以治疗的或可以自愈的时候。

失语症与构音障碍、言语障碍或失用症有什么区别?

失语症是一种与其他几种语言相关的疾病和问题有联系或重叠的情况,如构音障碍、言语障碍和失用症。

  • 失语症这是一个与大脑有关的语言能力问题的总称,包括说话或理解他人说话。专家们用这个词来形容完全或部分丧失语言能力的人。
  • 言语障碍症(dis-fay-zh-ah)这是一个过时的术语,指的是由于大脑相关问题而部分丧失语言能力。这个词在大多数地方并不常见。它不再使用的一个主要原因是有可能与术语“吞咽困难”混淆(见下文)。
  • 吞咽困难(dis-fay-gee-uh)这是吞咽困难的医学术语。吞咽的能力依赖于特定的肌肉将食物、液体、药物等推入喉咙。吞咽困难可能与大脑或神经紊乱或肌肉本身的问题有关。
  • 构音障碍这是指你说话有困难,因为你不能完全控制你的嘴、脸和上呼吸道的某些部分。这可能会使你说话声音太大或太轻,语速不均匀,发错音,或者音调有不寻常的变化(在高音和低音之间变化)。
  • 失用症这是一个问题,你不能做某事,即使你已经学会如何做或以前做过。例如,你突然不知道如何使用钥匙打开一扇锁着的门,即使你可以毫不费力地描述这个动作,并且仍然知道锁和钥匙是如何工作的。患有失用症的人通常很难正确地说单词。

它影响谁?

失语症可以影响任何大脑中控制说话或理解他人说话能力的区域受损的人。它在中老年人中更常见,尤其是因为中风等情况,但它也可能发生在任何年龄。

这种情况有多常见?

失语症并不常见,在美国大约有200万人患有失语症,每年约有18万人患上失语症。在某些情况下确实很常见。中风就是一个例子,近三分之一的中风患者同时患有某种形式的失语症。

这种情况如何影响我的身体?

因为这影响了你的沟通能力,有这种情况的人经常觉得别人很难理解他们。这可能会导致一系列问题。有些只是小烦恼,比如不能要一杯水。其他可能会成为危及生命的误解,比如不能告诉别人你有中风的症状。

症状和原因

失语症的症状是什么?

失语症和类似失语症有多种类型。虽然失语症的症状有许多相似之处,但仍有一些重要的区别。为了理解失语症是如何工作的,它有助于理解当你说话时大脑中协同工作的两个特定部分:

  • 布洛卡区当前位置一位法国医生发现大脑的这一部分控制着说话时所用的肌肉,因此将其命名为大脑的这一部分。这是你的额叶通常在太阳穴前方的左侧。
  • 韦尼克区当前位置大脑的这一部分得名于一位德国神经学家,他发现它控制着你在说话时理解和选择正确词汇的能力。它是颞叶的一部分,通常也在耳朵上方的左侧。

大脑的这两个区域一起工作来帮助你说话。韦尼克区处理你对单词的理解,并挑选你使用的单词,然后向布洛卡区发送信号。一旦布洛卡区知道该用什么词,它就会向你说话时使用的肌肉发送信号。

失语症的主要类型

有八种主要类型的失语症,专家在确定一个人患有哪一种失语症时主要考虑三个因素。这些因素是:

  • 流利.他们说话流畅自如吗?他们说话的语速、音高、发音和语法是否正确?他们也能毫无困难地写作吗?
  • 理解.这个人能听懂别人在说什么吗?他们说的短语和句子有意义吗?他们还能阅读和理解书面文字吗?
  • 重复.这个人在重复单词、短语或完整的句子方面有困难吗?

布罗卡氏失语症

也被称为“非流利性失语症”或“表达性失语症”,这是这种情况的一种更常见的形式。患有布洛卡失语症的人通常有以下特点:

  • 丧失流利性.患有布洛卡失语症的人很难形成单词。他们可能会一遍又一遍地重复单词或简单的短语(但很难或无法重复你对他们说的话)。最严重的人不能发出任何声音(缄默症),或者一次只能发出一种声音。
  • 理解不受影响.患有布洛卡失语症的人不能说话,但他们仍然能听懂别人在说什么。他们也能感觉到自己说话的能力出了问题。
  • 与重复作斗争.布洛卡失语症影响重复,这意味着患有此症的人可能很难重复你对他们说的单词或短语。
  • 其他症状:对布洛卡区的损伤,尤其是中风造成的损伤,通常也会影响到大脑附近控制肌肉运动的部分。正因为如此,患有布洛卡失语症的人更有可能至少有一侧身体瘫痪。

韦尼克氏失语

也被称为“流利性失语症”或“接受性失语症”,这也是一种相对常见的失语症。患有韦尼克失语症的人通常有以下特点:

  • 流利的演讲.这意味着他们在说话的肢体动作上没有任何困难。然而,他们说的话往往令人困惑或没有意义。患有这种疾病的人可能会使用错误的单词或编造单词。专家们有时称之为“文字沙拉”。
  • 理解上的问题.患有这种疾病的人很难理解别人在说什么。他们可能理解非常简单的句子,但是句子或短语越复杂,就越难理解。
  • 与重复作斗争.韦尼克失语症影响重复,这意味着患有这种疾病的人可能很难重复你对他们说的单词或短语。
  • 其他症状.韦尼克氏区靠近大脑中影响视力的部分,所以患有这种失语症的人通常也有视力问题。患有韦尼克失语症的人也经常患有病感失认症,这是一种大脑无法识别或处理你所患有的疾病迹象的情况。这意味着患有这种失语症的人通常不知道或无法理解他们患有这种失语症。

全球失语症

这是最严重的失语症。它通常包括以下特征。

  • 丧失流利性.患有全面性失语症的人很难用肢体语言说话。患有最严重形式的人可能只会发出微小或孤立的声音,或者根本不会发出任何声音(缄默症)。他们也可能一遍又一遍地重复单词或简单的短语(这是一个流利的问题,因为他们仍然很难重复你说的单词或短语)。
  • 理解上的问题.患有这种疾病的人很难理解别人在说什么。他们可能理解非常简单的句子,但是句子或短语越复杂,就越难理解。
  • 与重复作斗争.全面性失语症影响重复,这意味着患有失语症的人可能很难重复你对他们说的单词或短语。
  • 其他症状:这种失语症会导致严重的脑损伤,比如中风或头部受伤。这种损伤通常很严重,会影响大脑的多个部位,导致其他严重症状,如单侧瘫痪、失明等。

其他形式的失语症

  • 经皮质运动失语症这与布洛卡失语症相似,但通常没有那么严重。一个关键的区别是,有这种症状的人不会有重复你说过的短语或句子的问题。
  • 经皮层感觉失语症这种类型与韦尼克失语症相似,但通常没有那么严重。就像上面提到的跨皮层运动失语症一样,这种类型的人在重复你说的话时没有问题。这种失语症在大脑退行性疾病中很常见,比如阿尔茨海默病
  • 传导失语症这种类型的失语症影响流利,但不影响理解。患有这种疾病的人很难发音,尤其是在试图重复你对他们说过的话的时候。
  • 混合性脑皮层失语症这种失语症就像全身性失语症,只不过这种失语症患者仍然可以重复别人对他们说的话。
  • 社会道德沦丧的失语症患有这种失语症的人很难找到词语,尤其是物体的名字或描述动作的词语。为了解决这个问题,他们经常用几个词来解释他们的意思,或者用像“thing”这样的非特定词来代替。

其他包括失语症或看起来像失语症的疾病

  • 进行性原发性失语(PPA).虽然它的名字里有“失语症”,但这实际上是一种退行性大脑疾病。患有这种疾病的人会逐渐失去说、写、读或理解他人话语的能力。这与受伤或中风引起的失语症不同,后者不会随着时间的推移而恶化。不同形式的PPA会发生在诸如额颞叶痴呆阿尔茨海默病
  • 失读症(单词盲症)和失写症(无法书写).大脑中控制说话能力的部分受损也会影响你的阅读和写作能力。患有失读症的人可以看到单词,但不能识别或阅读它们。患有失写症的人失去了书写的能力。这两种情况可能同时发生,但在极少数情况下,人们可能患有失读症而没有失写症,这意味着他们可以写单词,但无法阅读所写的内容。
  • 听觉言语失认症.这是一种情况,一个人可以听到别人说话,但不能意识到他们听到的是别人在说话。当大脑中处理声音或口语的区域受到干扰时,就会发生这种情况。

失语症的病因是什么?

任何损害大脑的疾病都可能导致失语。它也可能发生在扰乱大脑功能的问题上。可能的原因包括:

它会传染吗?

失语症不会传染。它可能发生在一些传染性疾病中,但这些都不会导致失语症。

诊断和测试

如何诊断?

诊断失语症需要结合身体检查,询问病史,诊断成像和测试等。在某些情况下,医疗保健提供者会建议进行几项测试,以排除可能导致类似失语症的其他条件或原因。这方面的例子包括:

  • 感觉和神经功能测试.这些测试将确保听力问题或神经损伤不是失语症背后的原因。
  • 认知和记忆测试.这些测试确保问题不是出在这个人的思维能力或记忆力上。
  • 诊断和成像测试.这些检查寻找大脑相关部位的病变或损伤迹象。

诊断这种疾病需要做哪些检查?

当提供者怀疑失语症时,可以进行一些测试。在大多数情况下,语言专家可以帮助确定失语症的类型-如果有的话-一个人。这些测试还可以帮助诊断失语症的病因,甚至可以确定失语症的病因是否可以治疗,以及哪种治疗方法最有效。

可能的测试包括:

管理与治疗

失语症是如何治疗的,有治愈方法吗?

不幸的是,失语症没有直接的治疗方法。然而,它通常是可以通过某种方式治疗的。治疗失语症的第一步通常是治疗导致失语症的疾病。对于中风这样的疾病,快速恢复大脑受影响区域的血液流动有时可以限制或防止永久性损伤。

如果失语症是由于暂时的问题引起的,比如脑震荡、偏头痛、癫痫发作或某种感染,失语症通常也是暂时的。失语症通常会随着你的恢复而好转或完全消失,你的大脑也会随着时间和治疗而愈合。

对于那些有长期或永久性脑损伤的人,比如严重中风的人,语言治疗有时可以帮助一个人的语言能力。这些治疗方案也可以帮助一个人提高他们对他人的理解,以及如何弥补他们的失语症。语言治疗也可以涉及照顾者和亲人,这样他们就知道如何最好地与你沟通并帮助你。

使用了什么药物或治疗方法?

导致失语症的药物或治疗方法差别很大。正因为如此,你的医疗保健提供者是可能帮助你的治疗方法的最佳信息来源。他们可以根据你的需要和情况量身定制治疗方案。他们还会考虑任何可能影响你护理的潜在健康状况或偏好。

治疗的并发症或副作用

可能发生的副作用或并发症取决于首先引起这种情况的原因和所使用的具体治疗方法。您的医疗保健提供者可以根据您的具体情况解释潜在的副作用或并发症。你也可以询问他们你能做些什么来限制甚至防止副作用。

如何照顾自己或控制症状?

失语症是大脑受损或严重中断的一种迹象。大多数导致失语症的情况都很严重,有些是危及生命的医疗紧急情况。正因为如此,你不应该试图自我诊断失语症。如果你或你身边的人有类似失语症的症状,你应该拨打911(或你当地的紧急服务电话)立即获得医疗救助。

治疗后多久我才会感觉好些?

从失语症中恢复所需的时间取决于引起失语症的原因、可能持续的时间以及所涉及的治疗方法。你的医疗保健提供者是告诉你更多关于你感觉更好和恢复的时间表的最佳人选。

预防

如何预防失语症或降低患失语症的风险?

失语症的发生是不可预测的,所以无法预防。然而,你可以尝试预防导致它的条件或降低你患这些条件的风险。你可以做的一些事情包括:

  • 均衡饮食,保持健康体重。许多与你的循环系统和心脏健康有关的疾病,尤其是中风,会损害你的大脑区域,导致失语。预防中风和类似情况是防止失语症发生或降低患失语症风险的关键方法。
  • 不要忽视感染.眼睛和耳朵感染需要快速治疗。如果这些感染扩散到你的大脑,它们会变得严重甚至致命,它们会导致大脑损伤,导致失语。
  • 穿戴安全装备。头部受伤会导致脑损伤,从而导致失语。无论你是在工作中还是在自己的时间里,使用安全设备都可以帮助你避免可能导致失语的脑损伤。安全装备的例子包括头盔和安全带(或其他车辆安全约束)。
  • 管理好你的健康状况。控制慢性疾病可以帮助预防其他可能导致脑损伤和失语的疾病。这些慢性疾病的例子包括2型糖尿病高血压比如癫痫,以及可能导致中风的血栓风险。

展望/预后

这种情况的前景如何,我应该期待什么?

失语症的前景取决于几个因素。您的医疗保健提供者可以告诉您在您的具体情况下最有可能发生什么。

在某些情况下,失语症是一个短期的问题,很快就会消失。对其他人来说,可能需要几周甚至几个月的时间才能完全恢复。不幸的是,由于永久性脑损伤而导致的失语症往往是一个终生的问题。语言治疗可能有助于改善失语症状,但可能不会完全扭转这种情况的影响。

生活在一起

我该如何照顾自己?

失语症患者有很多方法可以帮助自己或解决这种情况的影响。

失语症患者也可以做以下的事情来照顾自己:

  • 按照建议咨询您的医疗保健提供者.后续护理可以帮助监测你的病情,并尽量限制影响。
  • 遵循医生的治疗指导.例子包括按处方服药和接受语言治疗(如果你的医生建议的话)。
  • 在可能的情况下寻求支持团体.这些支持社区,无论是面对面的还是在线的,都可以帮助你向其他失语症患者学习。失语症也是一种沟通问题,因此患有失语症的人经常感到孤立或孤独。这些团体可以帮助你与那些理解你的处境和挣扎的人建立联系。
  • 寻找其他的沟通方式.对于许多失语症患者,尤其是布洛卡失语症患者来说,通过书写进行交流是有帮助的,因为它依赖于大脑中通常未受影响的部分。
  • 技术可以提供帮助.智能手机和平板电脑等移动设备可以帮助失语症患者,为他们提供不用大声说话的其他交流方式。甚至还有专门为失语症患者设计的应用程序(美国国家失语症协会有一个“有用材料”页面,包括定期更新的推荐应用程序和设备列表)。
  • 随身携带一些东西,告诉别人你有失语症.一张“失语症ID”或信息卡可以帮助你在不认识你或不知道你患有失语症的人的情况下更容易沟通。

我能做些什么来帮助失语症患者?

对于那些有失语症亲人的人,这里有一些建议。其中一些建议可以帮助你所爱的人的生活更轻松,帮助他们联系和沟通。其他人可以鼓励他们恢复或改善他们如何适应他们的状况。你可以做的事情包括:

  • 耐心和理解.如果你爱的人有失语症,给他们交流的时间。帮助他们感到安全和鼓励。让他们犯错而不去纠正,给他们时间让他们说完,而不打断他们,也不把话说完。如果他们要求帮助他们,但首先让他们自己尝试。
  • 寻找联系的方法.失语症会破坏沟通能力,这通常会导致严重的孤立感和孤独感。如果你用一种对你所爱的人来说更容易、更舒适的方式与他们交流,你就能做出巨大的改变。
  • 让他们更容易沟通。在你开始说话之前引起他们的注意,保持眼神交流,给他们你的全部注意力,如果可能的话,减少背景噪音(比如把电视的声音关小)。为他们提供其他交流方式,如写作、绘画、手势或智能设备,如果他们喜欢的话,如果这样做对他们有帮助。
  • 以尊重和尊严对待他们。失语症患者会为自己在沟通上的困难感到尴尬或羞愧。用尊重和尊严来对待他们可以帮助你做到这一点。如果他们很难理解,你可以用更容易理解的单词或句子,或者用是/否的问题(如果他们喜欢的话)和他们交谈。你应该避免高人一等地和他们说话,或者说话太慢,否则会造成侮辱或伤害。你也应该避免大声说话,除非他们要求你这么做。

我应该何时寻求治疗?

如果你逐渐发现自己有失语症的症状,你应该尽快去看医生。如果你的失语症状随着时间的推移而恶化,你也应该和你的医疗保健提供者谈谈。这是一种退行性脑疾病的征兆,而不是中风等疾病造成的损伤或损害。

我应该什么时候去急诊室?

如果失语症状突然出现,你应该得到紧急医疗救助。当失语症状迅速发生或没有任何征兆时,这可能是中风或其他危险情况的征兆,所以你应该拨打911(或当地的紧急服务电话)立即获得医疗救助。

如果你发现自己或身边的人出现任何中风症状(不管是否伴有失语症状),你也应该寻求帮助。这些症状包括:

  • 身体一侧无力、麻木或瘫痪
  • 口齿不清或语无伦次
  • 脸的一侧下垂或一只眼睛失明。
  • 吞咽困难。
  • 困惑、易怒或激动
  • 难以集中注意力、思考或记忆。
  • 突然出现的严重头痛或使你无法进行日常活动。

克利夫兰诊所的便条

失语症是一种影响一个人与他人交流能力的疾病,使他们很难说话或理解别人在说什么。因此,患有这种疾病的人通常会感到孤独、孤立或害怕。虽然失语症可能会自行消失(尤其是对潜在问题的治疗),但有时它是一种永久性疾病。然而,失语症患者可以在语言治疗的帮助下学会适应这种情况。科技也为失语症患者提供了新的交流方式。这意味着失语症患者仍然可以与周围的人建立联系和交流,这意味着患有这种疾病的人仍然可以找到沟通和被理解的方法。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年4月12日最后一次检查。

参考文献

  • 美国语言听力协会|asha.org。失语症。(https://www.asha.org/public/speech/disorders/aphasia/)4/14/2022访问。
  • 刘建军,刘建军,刘建军。失语症的康复。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23312652/)手临床神经学.2013; 110:325 - 334。4/14/2022访问。
  • Brust JM。第五章:失语症、失用症和失认症。In: Brust JM。eds。目前诊疗:神经内科,3e.麦格劳希尔;2019.4/14/2022访问。
  • 第21章:高级皮质功能。(https://neurology-mhmedical-com.ccmain.ohionet.org/content.aspx?sectionid=242764687&bookid=2850 # 242764701)In: Waxman SG。eds。临床神经解剖学,29e.麦格劳希尔;2020.4/14/2022访问。
  • 第57章:失语症。(https://accessmedicine-mhmedical-com.ccmain.ohionet.org/content.aspx?sectionid=227556670&bookid=2738&Resultclick=2)In: Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J.编。《哈里森医学手册》,2005年.麦格劳希尔;2020.4/14/2022访问。
  • 刘建军,刘建军,刘建军,等。第57章:言语、语言和吞咽障碍。(https://neurology-mhmedical-com.ccmain.ohionet.org/content.aspx?sectionid=206764611&bookid=2550 # 206764625)In: Mitra R. eds。康复医学原理.麦格劳希尔;2019.4/14/2022访问。
  • 国家失语症协会|aphasia.org。相关的多个页面失语症的定义。(https://www.aphasia.org/aphasia-definitions/)4/14/2022访问。
  • Volpe D。失语症。(https://neurology-mhmedical-com.ccmain.ohionet.org/content.aspx?sectionid=122854753&bookid=1779&Resultclick=2 # 1127045614)参见:Salardini A, Biller J.等。医院神经学书籍.麦格劳希尔;2016.4/14/2022访问。
  • 张建军,张建军,张建军,等。让我们称之为“失语”:消除“语言障碍”一词的基本原理。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27384070/)Int J Stroke.2016; 11(8): 848 - 851。4/14/2022访问。

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