库兴氏综合征

诊断和测试

如何诊断库欣综合征(高皮质醇症)?

当你的医疗服务提供者怀疑你患有库欣综合征时，他/她会查看你的病史，进行体格检查，然后进行一些实验室测试。

库欣综合征有时很难诊断。如果有人报告疲劳和体重增加，这并不能直接指向库欣综合征。有时也会被误认为多囊卵巢综合征或代谢综合征。你的医疗保健提供者将必须通过一个排除过程，以排除其他情况。

要做什么检查来诊断库欣综合征?

您的医疗保健提供者可能会安排一些检查，包括:

• 24小时尿皮质醇测试:这项测试测量的是你尿液中皮质醇的微克含量。你的医疗服务提供者会让你在24小时内收集你的尿液。每天50-100微克是很多的，可能意味着库欣综合征。
• 午夜唾液皮质醇测试皮质醇水平在早晨很低，在深夜也很低。该测试检查晚上11点到凌晨12点之间的皮质醇水平。如果你患有库欣综合征，你的皮质醇水平在那一小时内会异常高。
• 小剂量地塞米松抑制试验:地塞米松是一种类似皮质醇的药物。在这项测试中，在晚上口服一毫克的药物，然后在第二天早上测量皮质醇水平。该测试确定肾上腺是否通过抑制肾上腺分泌的皮质醇量来对地塞米松做出反应。如果你患有库欣综合征，你的肾上腺不会受到抑制，这意味着你的皮质醇水平在第二天早上仍然很高。众所周知，皮质醇水平在早上非常低。如果你没有库欣综合征，你早上的皮质醇水平会很低。如果水平高，那意味着你可能患有库欣综合征。
• 血液测试血液测试会测量你血液中的促肾上腺皮质激素水平。如果肾上腺素水平低，可能有肾上腺肿瘤。如果水平正常或高，可能是垂体或异位瘤。
• 大剂量地塞米松抑制试验这个试验类似于低剂量地塞米松抑制试验，但剂量是8毫克而不是1毫克。该测试通常在早晨低剂量测试显示皮质醇水平高(即抑制失败)后进行，当血液测试显示血液中ACTH高时进行。该检查用于确定库欣病的来源，特别是区分垂体腺瘤(库欣病)和身体其他部位的肿瘤(例如肺部)。

一旦你的医疗服务提供者确认你患有库欣综合征，下一步就是确定原因。通常是药物或肿瘤。如果你正在服用糖皮质激素，这可能就是原因，你的医疗服务提供者可能会减少剂量。如果你没有服用糖皮质激素，那就说明你的肾上腺、脑下垂体或其他部位可能有肿瘤。您的医疗服务提供者可能会建议进行以下影像学检查以揭示肿瘤的位置:

• 腹部Cat扫描(CT扫描)或MRI:CT扫描或核磁共振成像可以在你的肾上腺中寻找肿瘤。这些扫描可以使用或不使用静脉造影。它们在识别肾上腺肿瘤方面非常敏感。
• 磁共振成像(MRI)垂体:核磁共振成像会给你的脑下垂体拍照，看看是否有肿瘤。在某些情况下，MRI不能提供完美的诊断。50%的库欣综合征患者的MRI检查结果“正常”，10%的患者患有与库欣综合征无关的肿瘤。
• 岩窦取样:这个测试找到ACTH分泌的来源。促肾上腺皮质激素和其他垂体激素从垂体进入血流。它们通过被称为岩下窦的两条静脉来做到这一点。在这一过程中，医护人员将在两静脉中插入导管，并在每隔2分钟、5分钟和10分钟插入促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)前后检测血液中的ACTH。该测试有95%到98%的准确性。
• 胸部CT扫描:如果怀疑远处有肿瘤，将进行胸部CT检查以评估是否可能患有肺癌。