库欣综合症

诊断和测试

如何诊断库欣综合征?

当您的医疗保健提供者怀疑高皮质醇症时，他们可能会遵循某些指导方针。他们会问你问题，看你的病史，做身体检查，然后做一些实验室测试。随着时间的推移，他们可能会继续监视你。

库欣综合征有时很难诊断。如果你告诉你的医生你有疲劳和体重增加，他们可能不会马上想到库欣综合征。这些症状在许多不同的疾病中都很常见。

库欣综合征有时也被误认为多囊卵巢综合征或代谢综合征。你的医疗保健提供者将不得不通过一个排除过程，以排除其他条件。

诊断库欣综合征需要做哪些检查?

您的医疗保健提供者可能会要求您进行以下一些测试:

• 24小时尿皮质醇测试:该测试以微克为单位测量尿液中皮质醇的含量。你的医疗保健提供者会让你在24小时内收集你的尿液。
• 午夜唾液皮质醇测试通常情况下，皮质醇水平在深夜非常低。这个测试检测的是晚上11点到凌晨12点之间的皮质醇水平。如果你患有库欣综合症，你的皮质醇水平在这一小时内会异常高。
• 小剂量地塞米松抑制试验:地塞米松是一种类似皮质醇的药物。在这个测试中，你在晚上口服一毫克(mg)的药物，然后在早上8点到9点之间测量皮质醇水平。这种血液测试确定肾上腺是否通过抑制肾上腺分泌的皮质醇量来对地塞米松产生反应。如果你患有库欣综合症，你的皮质醇水平会一直很高。
• 血液测试血液检查将测量你血液中的促肾上腺皮质激素水平。如果肾上腺素水平过低，可能是肾上腺肿瘤。如果水平正常或高，可能是垂体瘤或异位瘤。
• 大剂量地塞米松抑制试验本试验类似于低剂量地塞米松抑制试验，但剂量是8毫克而不是1毫克。医生通常会在早上低剂量测试显示皮质醇水平高和血液测试显示血液中促肾上腺皮质激素水平高后进行这项测试。这个测试可以确定库欣综合征的来源，因为它可以区分垂体腺瘤(库欣病)和身体其他部位的肿瘤(如肺)。

一旦您的医疗保健提供者确认您患有库欣综合征，下一步就是确定原因。通常是药物或肿瘤。如果你正在服用糖皮质激素，这可能就是原因，你的医疗保健提供者可能会减少剂量。如果你没有使用糖皮质激素，这表明你的肾上腺、脑垂体或其他地方可能有肿瘤。您的医疗保健提供者可能会建议进行以下影像学检查以显示肿瘤的位置:

• 腹部CAT扫描(CT扫描)或MRI:您的提供商可能会执行CT扫描或核磁共振成像检查你肾上腺的肿瘤。提供者可以做这些扫描有或没有静脉造影剂。这些测试在识别肾上腺肿瘤方面非常敏感。
• 垂体磁共振成像(MRI):核磁共振成像会给你的脑垂体拍照，看看是否有肿瘤。在某些情况下，核磁共振成像不能提供完美的诊断。50%的库欣综合征患者的核磁共振检查结果“正常”，10%的患者患有与该综合征无关的肿瘤。
• 双侧岩下窦取样(BIPPS):这个测试发现ACTH分泌的来源。ACTH和其他垂体激素从脑垂体进入血液。一个有经验的介入放射科医生会穿过两条静脉，也就是岩下窦。这个测试有95%到98%的准确率。
• 胸部CT扫描:如果你的医生怀疑是异位肿瘤，他们会给你做胸部CT检查，寻找可能的肺癌。