概述
什么是脆性X染色体综合征?
脆性X染色体综合征(FXS),也被称为马丁-贝尔综合征,是一种遗传性疾病发育迟缓智力障碍,学习和行为问题,身体异常,焦虑,注意缺陷/多动障碍和/或自闭症谱系障碍,以及其他问题。这是遗传性智力和发育障碍(IDD)最常见的形式。
FXS之所以被命名为脆性X染色体综合征,是因为当通过显微镜观察时,部分X染色体看起来“破碎”或“脆弱”。
FXS是脆性X综合征家族的三种综合征之一。另外两种综合征是:
- 脆性x相关震颤/共济失调综合征(FXTAS).症状包括平衡问题、手抖、情绪不稳定、失忆、认知问题和手脚麻木。
- 脆性x相关原发性卵巢功能不全(FXPOI)。症状包括生育能力下降、不孕症、月经缺失或无法预测以及过早绝经。
你会死于脆性X染色体综合症吗?
不。脆性X染色体综合征的症状不会危及生命。
脆性X染色体综合症有多常见?脆性X染色体综合征多久发生一次?
虽然确切的数字尚不清楚,但研究人员估计,在世界范围内,每8000到11000名女性中就有一人患有脆性X染色体综合征,每4000到7000名男性中就有一人患有脆性X染色体综合征。
专家们不确定有多少人携带脆性X染色体预突变基因,这种基因可遗传给他们的孩子并导致脆性X染色体。一些研究估计,在美国,每148至291名女性和每290至855名男性中就有1名携带这种预突变基因。携带这种基因前突变的父母生出残疾孩子的可能性是没有这种基因前突变的父母的两倍。
脆性X染色体和自闭症有什么区别?
脆性综合征有时会导致自闭症。如果你的孩子患有自闭症,他们有2%到6%的机会也患有脆性X染色体综合征。
脆性X染色体综合征是遗传的吗?
是的,X染色体脆弱综合症是一种遗传疾病。
脆性X染色体综合征只发生在男性身上吗?
不,但男性比女性更容易患上脆性X染色体综合症。他们的症状也更加严重。
脆性X染色体携带者有健康问题的风险吗?
是的。如果你的孩子患有脆性X染色体综合征,你应该告诉你的初级医疗保健提供者。作为潜在的带菌者,你面临的风险更高:
更年期40岁前开始(仅限女性)。
症状和原因
脆性X染色体综合症会从父母传给孩子。一种名为“CGG三联体重复”的DNA部分在一种名为“FMR1”的基因中扩增,产生了导致脆性X染色体综合征的突变。一个正常的部位会重复5到40次,但患有脆性X染色体综合症的人,这个部位会重复200多次。这会使FMR1基因“沉默”,该基因会扰乱神经系统,导致脆性X染色体综合征的症状。
脆性X染色体突变有四种分类。它们是由CGG在DNA中重复的次数决定的:
- 正常的。
- 灰色地带。
- 前突变载体。
- 完整的突变。
并不是每个FMR1基因突变的人都有FXS症状。有些人仍然能够制造FMRP蛋白,因为:
- 他们是女性。女性不太可能得到FXS。
- 突变的大小很小。
- 它们有马赛克图案。这就是一些细胞有FMR1突变而其他细胞没有的地方。
脆性X染色体综合征有哪些症状?
脆性X染色体综合征会影响孩子的智力、心理健康、身体特征和行为。每一类中的常见症状包括:
情报问题:
- 学习障碍。
- 智商低。他们的智商分数随着年龄的增长而下降。
- 延迟早期发育里程碑。里程碑包括社交/情感、语言/交流、认知(思考、学习、解决问题)以及运动/身体发展(见下文)。
- 非语言沟通能力发展迟缓,如使用手势、肢体语言和面部表情。
- 数学问题。
- 语言处理。你可能会注意到你的孩子在两岁左右说话和语言方面有困难。
和你孩子的医疗保健提供者谈谈究竟要注意哪些里程碑,以及如何评估它们。
心理健康问题:
- 焦虑。
- 抑郁症。
- 强迫行为。
物理特性:
- 长而窄的脸
- 大额头。
- 大下巴。
- 柔软的皮肤。
- 大耳朵,斜眼。
- 非常灵活或双关节的手指。
- 平脚。
- 睾丸增大(男性,青春期后)。
- 高拱的上颚(上颚)。
- 肌肉张力低。
行为:
- 注意力缺陷/多动症(ADHD)。
- 社交焦虑,害羞。
- 拍打或咬他们的手。
- 缺乏眼神交流。
- 感觉障碍——对人群、触摸、声音、食物和纹理敏感。
- 难以捕捉“社交线索”。
有时患有脆性X染色体综合症的人还有其他健康问题。在一项调查中,父母们报告说,他们的孩子还患有:
- 癫痫发作(癫痫)。
- 睡眠问题。根据另一项研究,十分之四的FXS和自闭症谱系障碍患者有睡眠问题。相比之下,十分之三的人只有FXS。
- 好斗或易怒除了自闭症谱系障碍外,患有FXS的人更有可能具有攻击性。
- 自伤行为。
- 肥胖。
脆性X染色体综合症会持续多久?脆性X染色体综合征可以治愈吗?
X染色体脆弱症是一种终生综合症。这是无法治愈的。
诊断和测试
脆性X染色体综合征如何诊断?做了哪些测试?
诊断脆性X染色体综合征需要血液、羊水或其他组织的DNA。您的医疗保健提供者将把样本送到实验室,以确定您的孩子是否具有FMR1基因。
如果你怀孕了,担心你的孩子患有脆性X染色体综合症,你可以去看遗传咨询师,在那里你可以进行以下产前检查:
- 羊膜穿刺术:医疗保健提供者抽取羊水样本进行检测。
- 绒毛取样:医疗保健提供者从胎盘中提取细胞样本进行检测。
儿童通常在几岁时被诊断患有脆性X染色体综合症?
男孩通常在35至37个月左右被确诊,女孩在42个月左右被确诊。你可能早在孩子12个月大的时候就开始注意到这些症状。
哪些医疗保健提供者评估和诊断脆性X染色体综合征?
你的儿科医生或遗传咨询师可以安排检查脆性X染色体综合征。
医疗保健提供者可能会问哪些问题来帮助诊断脆性X染色体综合征?
在您的医疗保健提供者或遗传咨询师订购脆性X染色体综合征测试之前,他们可能会问您以下问题:
- 你注意到你的孩子有什么症状?
- 你的孩子学得怎么样?
- 你的孩子害羞吗?
- 你的孩子有睡眠问题吗?
- 你的孩子焦虑吗?
- 你的孩子会避免眼神交流吗?
- 他们有什么异常的身体特征吗?
- 您孩子的语言能力如何?
管理及治疗
脆性X染色体综合征的治疗方法是什么?医生开了什么药?
脆性X染色体综合征无法治愈,但症状可以治疗。你孩子的医疗保健提供者可能会开各种药物,但治疗也应该包括在内——治疗与应对和行为技能。
按症状分类的药物示例包括:
癫痫发作或情绪不稳定:
- 碳酸锂。
- 加巴喷丁(加巴喷丁®)。
多动症:
- 哌醋甲酯(利他林®,Concerta®)和右旋安非他明(Adderall®,Dexedrine®)。
- Venlafaxine (Effexor®)和Nefazodone (Serzone®)。
攻击性或强迫症:
- 氟西汀(百忧解®)。
- 舍曲林(Zoloft®)和西酞普兰(Celexa®)。
睡眠问题:
- 曲唑酮。
褪黑激素。
这只是你孩子的医疗保健提供者可能开出的药物的一个简短列表。与医生讨论每种药物可能带来的副作用和并发症。
预防
脆性X染色体综合征可以预防吗?
不,脆性X染色体综合症是无法预防的。
我能做些什么来降低孩子患脆性X染色体综合症的风险?
不幸的是,你没有办法降低孩子患脆性X染色体综合症的风险。如果你有FMR1基因,他们也可以。
展望/预后
脆性X染色体综合征患者的前景如何?
一些患有脆性X染色体综合症的人能够独立生活。调查显示,患有脆性X染色体综合症的女性和男性中,每10人中就有4人长大后具有高度的独立性。女性比男性更具有以下能力:
- 读那些包含新思想和新单词的书。
- 说复杂句。
- 正常语速。
拥有FXS的女性比男性更成功。女性,特别是8 / 20的女性,在日常活动中不需要帮助——20个男性中也有1 / 20不需要帮助。大多数女性都有高中文凭,但大多数男性没有。有FXS的女性中有近一半有全职工作,而男性中只有十分之二。
脆性X染色体综合征是永久性的吗?
是的。这是一种终身综合症。
我的孩子可以上日托/学校吗?
你的孩子可能需要托儿所或学校的特殊照顾。学校和教室的某些部分可能需要调整以适应他们的需要。你孩子的老师可能会对环境和课程进行调整。
环境的调整:
- 把噪音压低。
- 使用自然光。
- 避免去人多的地方
课程调整:
- 使用图表、图表、彩色编码或图片等视觉辅助工具。
- 帮助孩子使用他们觉得有趣的材料来学习。
- 让你的孩子在小组中学习。
一定要通知你孩子的学校,他们患有脆性X染色体综合症。和他们的老师谈谈他们独特的需求。你也可以与学校的心理学家和/或辅导员见面。他们和三岁以上的孩子一起工作。你可能想要联系的其他医疗保健提供者是职业治疗师、行为治疗师和语言治疗师。与你当地的学校和医疗保健提供者谈谈。
生活在一起
患有脆性X染色体综合症是什么感觉?脆性X染色体综合症患者的日常生活是怎样的?
值得注意的是,脆性X染色体综合征患者有许多积极的特征。例如,研究人员指出:
- 有帮助的。
- 种类
- 深思熟虑的。
- 友好。
- 好的模仿者。
- 擅长视觉和长时记忆。
- 幽默。
- 脆性X染色体综合征会随着年龄的增长而恶化吗?
患有脆性X染色体综合征的人的智商会随着时间的推移而下降。随着年龄的增长,他们变得不那么聪明。
患有脆性X染色体综合症的人的预期寿命是多少?
脆性X染色体综合征的症状都不会危及生命,所以患有脆性X染色体综合征的人的预期寿命与普通人相同。
如何帮助患有脆性X染色体综合征的朋友或家人?
尽可能多地自学。寻找可以帮助你和他们的支持团体和社区资源。生活技能课程可能是合适的。有些提供了以下指导:
- 社会活动。
- 性取向。
- 娱乐。
- 教育。
- 就业。
我应该什么时候带孩子去看医生?
一旦你注意到脆性X染色体综合症的症状,就带你的孩子去看儿科医生。不要等待,因为早期干预很重要。
关于我孩子的脆性X染色体综合征,我应该向医疗保健提供者询问哪些问题?
当你讨论孩子的诊断时,以下是一些你可能想问医疗保健提供者的问题:
- 我的孩子应该去看专家吗?
- 我的孩子应该看哪些治疗师?
- 脆性X染色体综合症有多严重?
- 什么药物适合我的孩子?
- 我该如何帮助我的孩子?
- 我的早期干预方案是什么?
- 作为一个家庭,我们该如何帮助我的孩子?
克利夫兰诊所的便条
对于孩子的家人和朋友来说,脆性X染色体综合征是一个很难诊断的问题。这是很多改变和调整的开始。治疗、药物治疗和学校住宿现在已经成为孩子生活的一部分。在帮助孩子解决问题的同时,一定不要忽视了自己的需求。记住,如果你的孩子患有X染色体脆弱综合征,这意味着你更容易患上痴呆、抑郁、偏头痛、慢性疼痛、过早绝经、高血压、焦虑、甲状腺功能减退和睡眠呼吸暂停。不要忽视自己的照顾!
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策