癌症的疲劳

概述

什么是疲劳?

疲劳可能与疲劳混淆。每个人都会累。这是在某些活动之后或一天结束时的一种预期的感觉。通常,我们都知道自己为什么会累,晚上睡个好觉就能解决问题。

疲劳是不同的。疲劳是每天缺乏能量——一种不寻常的或过度的全身疲劳,不能通过睡眠来缓解。它可以是急性的(持续一个月或更短)或慢性的(持续一到六个月或更长时间)。疲劳会对一个人的工作能力和生活质量产生深远的负面影响。

癌症相关疲劳(CRF,有时简称为“癌症疲劳”)是癌症最常见的副作用之一癌症和它的治疗.许多患有慢性病的人都感到疲倦。但与癌症相关的疲劳不仅仅是通常的疲劳。经历过癌症疲劳的人通常将其描述为“瘫痪”。通常,它是突然发生的,不是活动或劳累的结果。对于这种类型的疲劳,再多的休息或睡眠也无济于事。大多数时候,你感觉身体、情感和精神都很疲惫。

癌症疲劳可能持续几周(急性)或数月或数年(慢性)。慢性癌症疲劳会损害你的生活质量。

癌症疲劳有多普遍?

与癌症相关的疲劳会影响80%到100%的癌症患者。

谁可能患有癌症疲劳症?

所有类型的癌症癌症治疗会导致乏力.那是因为你的身体免疫系统正在努力与疾病作斗争。

症状和原因

是什么导致了癌症疲劳?

癌症治疗,包括化疗放射治疗免疫疗法而手术,会导致疲劳。这些治疗方法可以:

  • 改变细胞的工作方式。
  • 引起炎症。
  • 让你恶心脱水
  • 改变激素水平。
  • 损害组织和细胞。
  • 减少血液计数,导致贫血
  • 刺激细胞因子(有毒细胞蛋白)的产生。

癌症疲劳的确切原因尚不清楚。癌症疲劳可能与疾病过程和治疗有关,包括手术、化疗、放射治疗和免疫治疗。通常与癌症疲劳相关的癌症治疗有:

  • 化疗任何化疗药物都可能导致疲劳。这可能因人而异。有些人说它只持续几天。另一些人则认为,在治疗结束后,疲劳会持续存在。诸如长春新碱、长春碱和顺铂等药物经常引起癌症疲劳。
  • 放射治疗放射治疗会引起累积性疲劳(随着时间的推移而增加的疲劳)。无论治疗部位如何,这都可能发生。癌症疲劳通常在治疗停止后持续3-4周,但也可能持续2-3个月。
  • 免疫疗法免疫疗法刺激你的免疫系统来对抗癌症。这种疗法有时也被称为生物疗法。
  • 骨髓移植这种积极的治疗形式可能会导致持续一年的癌症疲劳。
  • 生物治疗细胞因子是一种天然的细胞蛋白,如干扰素和白细胞介素,通常由白细胞对感染作出反应而释放。这些细胞因子携带着调节免疫系统和内分泌系统其他元素的信息。大量的这些细胞因子是有毒的,会导致持续的疲劳。

癌症及其治疗也会使你容易出现以下问题,这些问题可能会导致癌症疲劳:

  • 贫血.贫血可能是由于治疗减少了血液计数。这些降低的血细胞计数降低了血液(血红蛋白)的携氧能力。大约七成的患者在化疗期间出现贫血。
  • 联合治疗。同时接受一种以上治疗或一种接一种治疗的人可能会经历更多的癌症疲劳。
  • 肿瘤诱导的“高代谢”状态。肿瘤细胞争夺营养,通常以牺牲正常细胞的生长和新陈代谢为代价。体重减轻、食欲减退和疲劳是常见的结果。
  • 减少营养从治疗的副作用(如恶心、呕吐,口腔溃疡,味觉变化,胃灼热腹泻).
  • 甲状腺功能减退如果甲状腺不活跃,你的新陈代谢可能会减慢,这样你的身体就不能足够快地燃烧食物来提供足够的能量。这是一种常见的情况,但也可能发生在颈部淋巴结放射治疗后。
  • 药物用于治疗诸如恶心想吐脱水、疼痛、抑郁症焦虑和癫痫会导致癌症疲劳。
  • 疼痛。研究表明慢性严重疼痛增加疲劳。
  • 日常生活。许多人在治疗期间试图维持正常的日常生活和活动。你可能需要调整你的日常活动来节省能量。
  • 压力会加重疲劳感。这可能包括任何类型的压力,从应对疾病和未知到担心日常成就或担心达不到他人的期望。
  • 抑郁症疲劳常常与你相伴而来。谁先开始可能并不清楚。解决这个问题的一个方法是试着理解你的抑郁情绪。你是不是一直很沮丧?在被诊断出癌症之前,你抑郁吗?你是否总觉得自己一无是处?如果这些问题的答案是肯定的,你可能需要治疗抑郁症。
  • 失眠每晚睡不到8小时会导致精神和身体疲劳。

诊断和测试

我如何判断自己是否患有癌症疲劳症?

  • 把你的个人能量储备想象成一个“银行”。存款和取款必须在一天或一周内进行,以确保能源节约、恢复和支出之间的平衡。
  • 坚持写一个星期的日记,找出一天中你最疲劳或精力最充沛的时间。记下你认为可能的影响因素。
  • 警惕癌症疲劳的前兆——眼睛疲劳、腿疲劳、全身疲劳、肩膀僵硬、精力减少或缺乏、无法集中注意力、虚弱或不适、无聊或缺乏动力、嗜睡、易怒、紧张、焦虑或不耐烦。

如何诊断癌症疲劳?

你的医生会评估你的症状。你可能会被要求完成一份调查问卷或评估你的疲劳程度。你的医生可能会要求你记日记,跟踪你的疲劳程度和可能导致疲劳的因素。

验血可以检查贫血、感染迹象或其他导致疲劳的问题。

管理与治疗

我如何对抗癌症疲劳?

对抗疲劳的最好方法是治疗根本原因。不幸的是,确切的原因可能是未知的,或者可能有多种原因。有一些治疗方法可以减少某些引起癌症疲劳的原因,比如贫血或甲状腺功能减退。其他原因必须在个人基础上加以处理。

以下是你可以用来对抗癌症疲劳的建议:

  • 节省能源。
  • 吃健康的饮食。
  • 锻炼
  • 管理你的压力

癌症疲劳的并发症有哪些?

持续的疲劳会干扰你参与生活活动的能力。你可能会错过与家人和朋友在一起的时间。它会影响你集中注意力和清晰思考的能力。有些人太累了,无法继续工作。

多达四分之一的癌症患者会患上抑郁症。有时候,很难确定疲劳是否会导致抑郁,反之亦然。

如何管理或治疗癌症疲劳?

治疗疲劳的第一步是知道问题的存在。许多人懒得向医生提及疲劳,因为他们认为这是正常的。与您的医疗保健提供者讨论这个问题以及所有症状或副作用是至关重要的。然后,可以努力确定问题的原因,并开出适当的治疗处方。你的特定癌症治疗方案及其已知的副作用可能会为你的医生或医疗保健专业人员提供线索。例如,一个简单的血液测试就可以确定你是否贫血。

没有单一的药物可以治疗疲劳。然而,有一些药物可以治疗一些潜在的原因。

当你挣扎的时候,你可能想去看一个姑息治疗专家。这些专家帮助癌症患者控制以下症状疼痛恶心和抑郁。

您的医生或姑息治疗团队可能会建议您采取以下措施来缓解疲劳:

  • 多运动:研究表明,保持运动是对抗疲劳的最好方法之一,这听起来可能令人惊讶。在户外散步,呼吸新鲜空气会让人精神焕发。体育活动,包括温和的运动,如瑜伽和太极,也可以帮助你睡得更好。
  • 寻求精神健康支持:认知行为疗法(CBT)可以帮助你处理你可能感受到的一系列情绪。治疗可以帮助你控制压力,甚至可以改善睡眠。面对面和在线支持小组也可以提供帮助。
  • 和营养师谈谈:营养专家可以建议改变饮食,补充维生素和电解质来提高你的能量。你也可以找到不会加重癌症治疗相关副作用的食物,比如恶心、口腔溃疡和腹泻
  • 使用身心策略:研究表明,正念练习,比如瑜伽和针灸,减轻癌症疲劳。按摩疗法、冥想和气功、太极等放松武术也会有所改善。

展望/预后

癌症疲劳会持续多久?

每个人对癌症疲劳的经历都是独一无二的。对一些人来说,疲劳会持续几周。其他人可能会感到疲惫多年。癌症治疗结束后,你可能会感觉好多了,但疲劳却挥之不去。

  • 骨髓移植会导致长达一年的长期疲劳。
  • 放射治疗随着治疗的进展,疲劳往往会加重。停止治疗几个月后,疲劳应该会减轻。
  • 手术往往会导致暂时的疲劳,在你恢复后就会消失。
  • 系统性的治疗(在血液中循环的药物)会导致疲劳来来去去。这些治疗包括化疗、免疫治疗和靶向治疗。服药期间你可能会感到疲惫,在恢复期(不服药)你会感觉好些。当治疗恢复时,你会再次感到疲惫。治疗结束后你应该会有更多的精力。

生活在一起

我应该什么时候叫医生?

如果出现以下情况,您应致电您的医疗保健提供者:

  • 下不了床。
  • 经历抑郁、焦虑或其他情绪变化。
  • 感到困惑或有记忆问题。
  • 有剧烈的疼痛。
  • 挣扎着呼吸。
  • 无法控制癌症治疗的副作用(恶心、呕吐、腹泻、食欲不振)。

我应该问我的医生什么问题?

您可能需要询问您的医疗保健提供者:

  • 是什么引起我的疲劳?
  • 控制癌症疲劳的最好方法是什么?
  • 癌症疲劳会持续多久?
  • 我应该注意并发症的迹象吗?

当我有癌症疲劳时,我该如何保存能量?

计划和组织你的工作

  • 改变物品的存放方式,以减少旅行或到达。
  • 必要时委派他人。
  • 将动作和活动结合起来,简化细节。

安排休息

  • 平衡休息和工作的时间。
  • 在你感到疲倦之前休息一下。
  • 频繁而短暂的休息是有益的。

调整自己的步伐

  • 适度的节奏比匆忙完成活动要好。
  • 减少突然或长时间的紧张。
  • 交替坐着和站着。

练习适当的身体力学来对抗癌症疲劳

  • 坐着的时候,要使用有良好支撑的椅子。
  • 调整工作高度—工作时不要弯腰。
  • 弯曲你的膝盖和臀部,而不是你的背部。
  • 搬运一些较小的货物或使用手推车。

限制架空工作

  • 使用长柄工具。
  • 把物品放低一点。
  • 委托。

极限等距功

  • 不要屏住呼吸。
  • 穿舒适的衣服,让呼吸自由自在。

找出你周围环境中任何可能导致癌症疲劳的因素

  • 避免极端温度。
  • 消除烟雾或有毒气体。
  • 避免长时间的热水淋浴或泡澡。

优先考虑

  • 决定哪些活动对你来说是重要的,哪些可以委托给别人。
  • 把精力用在重要的任务上。

我应该改变饮食方式来对抗癌症疲劳吗?

如果你吃得不够或吃得不对,癌症疲劳可能会更严重。保持良好的营养可以帮助你感觉更好,有更多的精力。以下策略可以帮助你改善营养摄入。

  • 基本卡路里需求。一个体重稳定的癌症患者每天每磅体重需要大约15卡路里的热量。例如,一个体重150磅的人每天需要大约2250卡路里来维持体重。如果你体重减轻了,你应该每天增加500卡路里的热量。
  • 蛋白质重建和修复受损(通常老化)的身体组织。每磅体重大约需要0.5-0.6克蛋白质来重建和修复身体组织。例如,一个150磅的人每天需要75到90克蛋白质。最好的蛋白质来源包括乳制品(8盎司牛奶= 8克蛋白质)和肉类(肉、鱼或家禽=每盎司7克蛋白质)。
  • 液体的需要。除非你的医疗保健提供者告诉你,否则你应该以每天64盎司为目标来防止脱水。液体包括果汁、牛奶、肉汤、奶昔、果冻®和其他饮料。当然,水也可以。需要注意的是,含咖啡因的饮料不计算在内。如果你因过度呕吐或腹泻而失去水分,你将需要额外的液体。
  • 补充维生素。和你的医疗保健提供者谈谈,看看维生素补充剂对你来说是否是个好主意。维生素补充剂不提供卡路里,而卡路里是能量产生所必需的。所以维生素不能代替充足的食物摄入。

营养师能帮我对抗癌症疲劳吗?

营养师可以提供建议,以解决任何可能干扰热量摄入的症状。它们可以帮助你找到摄入卡路里的方法,尽管你一开始会有饱腹感、吞咽困难或味觉变化。营养师也可以建议在少量食物中最大化卡路里和蛋白质的方法。他们可能会建议使用奶粉、速溶早餐饮料和其他商业补充剂或食品添加剂。

运动如何帮助减少癌症疲劳?

你可能会因为癌症或治疗而感到不舒服,这可能会导致身体活动减少。体力活动水平的降低会导致疲劳和缺乏能量。科学家们发现,即使是被迫长时间躺在床上或坐在椅子上的健康运动员,也会产生这种感觉焦虑抑郁、虚弱、疲劳和恶心。有规律、适度的运动可以减少疲劳感,让你感觉精力充沛。即使在癌症治疗期间,通常也可以继续锻炼。在开始锻炼计划之前,一定要咨询你的医疗保健提供者。

运动对健康有很多好处。经常运动可以:

  • 降低血压
  • 提高你的心脏泵血能力。
  • 给你更多的能量。
  • 增加你的耐力。
  • 加强你的肌腱、韧带、关节和骨骼。
  • 缓解关节炎关节的疼痛和僵硬。
  • 形成更积极的人生观。
  • 改善你的睡眠模式。
  • 增加你的食欲。

什么样的运动适合癌症疲劳?

每天锻炼全身很重要,或者至少每隔一天锻炼一次。一个好的锻炼计划慢慢开始,让你的身体有时间适应。任何类型的运动都是可以接受的,包括散步,骑固定自行车,瑜伽或游泳(如果免疫系统没问题),以及力量训练。无论你做什么运动,都应该是中等强度的,这样你就可以对自己说:“我正在努力工作。”避免让你感到酸痛、僵硬或疲惫的运动。

什么样的运动对癌症疲劳是错误的?

偶尔运动或做得太多太快都是危险的。如果你在锻炼后感到酸痛、僵硬、疲惫或喘不过气来,那你就是锻炼过度了。

压力管理能帮助缓解癌症疲劳吗?

管理压力可以在对抗疲劳中发挥重要作用。这里有一些你可以管理压力的方法:

  • 调整你的期望。例如,如果你有一个今天要完成的10件事的清单,把它减少到2件,剩下的留到其他日子去做。成就感对减轻压力大有帮助。
  • 帮助别人理解和支持你。如果家人和朋友能“站在你的立场上思考”并理解癌症疲劳对你意味着什么,他们就能提供帮助。癌症支持团体也可以是一个支持的来源。其他癌症患者真正理解你所经历的一切。
  • 放松技巧包括引导冥想,深呼吸或想象可以帮助减轻压力,最大限度地减少癌症疲劳。
  • 转移你的注意力。让你的注意力从疲劳中转移开来的活动也会有所帮助。编织、阅读或听音乐等不需要多少体力但需要注意力的活动。

如果你感到压力太大,和你的医疗保健提供者谈谈。他们是来帮忙的。

改善睡眠可以减少癌症疲劳吗?

睡眠是健康的重要组成部分。良好的睡眠可以改善你的身心健康。有几个因素影响你的睡眠质量,你可以做一些事情来改善你的睡眠,包括:

  • 睡觉前做一些放松练习,冥想或放松瑜伽。
  • 避免长时间午睡。
  • 只有在困的时候才上床睡觉。卧室只用于睡觉和做爱。
  • 设定一个固定的起床和躺下的时间。
  • 避免咖啡因晚上还有刺激的活动。
  • 建立一个放松的睡前习惯。

如何预防癌症疲劳?

对于预防癌症相关的疲劳,你无能为力。但这些策略可能有助于将问题最小化:

  • 养成健康的睡眠习惯:建设得更好睡眠习惯把手机和电视放在卧室外,每晚在同一时间上床睡觉,在一个黑暗、安静的房间里睡觉。
  • 寻求帮助:让家人和朋友帮你跑腿、做饭或帮忙做家务或照顾孩子。
  • 减少咖啡因的摄入:咖啡因提供暂时的提神剂。但它也会让你夜不能寐。
  • 多喝水:保持水分和吃有营养的食物很重要。
  • 设置优先级:对你能做的事情要现实一点。把精力存到最重要的事情上。
  • 保持体力活动:去散散步,或者试试瑜伽或太极。晚上不要运动太晚。这种活动可能会让人更难入睡。
  • 休息30分钟。白天,睡眠时间不要超过30分钟,否则晚上入睡会有困难。如果你有一个即将到来的需要大量精力的活动,休息一下会有所帮助。

克利夫兰诊所的便条

像癌症这样的慢性病会带来许多不必要的挑战。癌症疲劳就是其中之一。抗击癌症会让你的身体疲惫,这是有道理的。癌症治疗也会让人身心疲惫。尽管如此,你应该毫不犹豫地让你的医疗保健提供者知道癌症疲劳是如何影响你的生活的。你可以采取措施给你的生活带来更多的能量。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次审查是在2021年8月9日。

参考文献

  • 2005年ONS PEP疲劳卡
  • 2010年NCCN癌症相关疲劳指南
  • 伯杰,A.M.(2009)最新科学进展:成年癌症患者的睡眠-觉醒障碍。肿瘤护理论坛第36卷第4期,P 165-177。
  • 马斯蒂安K.M.et al。YOCAS瑜伽对睡眠、疲劳和生活质量的影响:一项在410名癌症幸存者中进行的URCC cccop随机对照临床试验J .临床肿瘤学28:15, 2010(供应;abstr 9013)

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