注意力缺陷/多动障碍

概述

什么是多动症?

注意力缺陷/多动障碍(ADHD)是儿童最常见、研究最多的神经发育障碍之一。“neuroo”的意思是神经。科学家们已经发现它们之间存在差异大脑神经网络和神经递质患有多动症的人。

注意力缺陷多动障碍是一种长期的(慢性的)大脑疾病执行功能障碍这意味着它会破坏一个人管理自己情绪、思想和行为的能力。多动症使人们很难:

  • 管理他们的行为。
  • 注意。
  • 控制过度活跃。
  • 调节他们的情绪。
  • 保持组织。
  • 集中精神。
  • 遵循的方向。
  • 安静地坐着。

儿童通常在儿童时期接受诊断,这种情况通常会持续到成年。然而,有效的治疗是可行的。如果不及时治疗,多动症会导致严重的终身并发症。

多动症有多普遍?

根据美国疾病控制与预防中心的数据,近11%的2至17岁的美国儿童被诊断患有多动症。在世界范围内,7.2%的儿童被诊断患有多动症。

男孩和儿童出生指定男性(AMAB)被诊断患有多动症的几率是女孩和出生时被诊断为女性的儿童(AFAB)的两倍多。但这并不意味着更多的男孩和儿童患有多动症。这只是意味着他们更经常表现出多动症类型的症状,因此更容易诊断。

多动症的类型

ADHD有四种不同的表现方式。医生会根据孩子表现出的症状,用以下四种方法之一来诊断病情。

主要是漫不经心的表现

有这种症状的儿童只有注意力不集中多动症。医生以前称这种类型为注意力缺陷障碍(ADD)。注意力不集中的儿童主要难以集中注意力,组织和保持轨道,并且有较少的多动症/冲动症状。

主要表现为多动冲动

患有这种症状的儿童表现出多动症和冲动,可能在集中注意力方面表现出不太明显的问题。多动症意味着他们可能坐立不安,坐不住,精力过剩,非常健谈。冲动意味着他们可能会打断别人,并且在没有考虑清楚的情况下采取行动。这是最不常见的类型,通常影响年龄较小的儿童。

结合演讲

有这种症状的儿童至少表现出其他两种类型的六种症状。注意力不集中和过度活跃-冲动的症状同样出现。这种类型是人们最常与多动症联系在一起的。大约70%的病例属于这种类型。

未指明的演讲

在这些情况下,症状可能非常严重,以至于儿童明显表现出功能障碍,但不符合诊断注意力不集中、多动/冲动或混合型多动症的官方症状标准。在这种情况下,医生会将“未指明的多动症”作为诊断。

ADD vs. ADHD

医生过去把注意力不集中的多动症称为“注意力缺陷障碍(ADD)”。1994年,美国精神病学协会正式更名。现在,无论是否存在多动症症状,医生都称所有形式的多动症为“注意力缺陷/多动障碍”。如上所述,提供者根据症状诊断不同类型。

尽管这个名字在几十年前就已经改变了,但许多人仍然把这种疾病称为注意力缺陷障碍(ADD)。ADD和ADHD的区别在于前者不包括多动或冲动的症状。

症状和原因

多动症有哪些症状?

你孩子的医生会根据某些症状的存在和不存在做出诊断。这些症状必须干扰至少两个生活领域(如学校和家庭)的功能,并且至少在过去6个月内出现。

提供者使用ADHD的症状来诊断和确定病情类型:注意力不集中,多动/冲动,合并或不明确。美国精神病学协会精神障碍诊断与统计手册,第五版文本修订DSM-5-TR™)为医生提供诊断指南。

主要是漫不经心的表现

注意力不集中的儿童的多动症症状包括难以集中注意力、组织和保持任务。根据DSM-5-TR,这种类型的孩子必须至少表现出以下九种行为中的六种。(这些行为必须在日常活动中,在学校和家里造成问题——而不是偶尔出现,因为大多数孩子都会有这些行为。)

  • 不注意细节或犯粗心错误。
  • 剩下的问题集中在任务和活动上。
  • 听不清楚、做白日梦或似乎心不在焉。
  • 在服从指示和/或完成任务方面有困难。
  • 在组织任务和活动方面有困难。
  • 避免或不喜欢需要持续脑力劳动的任务。
  • 经常丢东西。
  • 容易被外界刺激分散注意力。
  • 在日常活动中健忘。

主要表现为过度活跃/冲动

过度活跃/冲动型的人表现出以下多动症症状。根据DSM-5-TR,儿童必须至少表现出以下九种行为中的六种。这些一定会给日常活动带来问题。

  • 不停地用手或脚敲击或扭动。
  • 在保持座位不变的情况下离开座位。
  • 在不合适的时候跑步或爬山。
  • 不安静地玩耍或从事休闲活动。
  • 看起来总是“在路上”或“被马达驱动着”。
  • 话太多。
  • 在问题回答完之前脱口而出。
  • 频繁的麻烦等待轮到他们。
  • 经常打断或打扰别人的谈话或游戏。

结合演讲

合并型的人表现出注意力不集中和过度活跃/冲动两种类型的行为。根据DSM-5,儿童必须表现出至少12种行为(至少6种注意力不集中行为和6种过度活跃/冲动行为)。

多动症的病因是什么?

科学家们已经确定了多动症患者大脑结构和活动的差异。的额叶是你大脑的前部,前额后面的部分。额叶负责计划、集中注意力、做决定和使用语言来调节行为。研究人员称这种活动为定向注意力。患有多动症的人的大脑往往比那些神经正常的人更晚达到完全成熟。

人们用定向注意力来暂停自动注意力,这是第二种注意力,多动症患者的注意力很强。然而,定向注意力需要很多努力,而且很难使用。患有多动症的人,定向注意力技能往往较弱。自动注意力是你在做有趣或吸引人的事情时使用的那种注意力。定向注意力是当你必须做一些令人厌倦或不感兴趣的事情时使用的注意力。(例如,在童年,枯燥、重复的任务。)

此外,一种叫做神经元的神经细胞在你的大脑中传递信号。这些信号以神经元群的形式在你的大脑中传递,这些神经元群被称为网络。科学家称大脑中的自动注意力网络为默认模式。他们把大脑中的定向注意力网络称为任务积极模式,或者大脑的执行网络。研究人员发现,多动症患者的主要网络工作方式不同。神经递质——帮助将信号从一个神经细胞传递到另一个神经细胞的化学物质——也在多动症中发挥作用。

尽管研究人员已经发现了这些大脑差异,但他们并不完全理解为什么会出现这些差异并导致多动症的症状。但目前的研究表明,基因起着至关重要的作用。注意力缺陷多动障碍通常在家族中遗传——一个患有注意力缺陷多动障碍的孩子有四分之一的机会父母中有人患有这种疾病。

多动症的其他可能原因和危险因素包括:

下面这些都不是引起多动症的原因:

多动症有哪些并发症?

如果不进行治疗,多动症可能会导致一些长期并发症。这些并发症可能包括:

诊断和测试

如何被诊断患有多动症

如果你担心你的孩子可能患有多动症,第一步是与他们的医疗保健提供者预约。你孩子的儿科医生或者其他专家可以根据美国儿科学会制定的一套指南来确定你的孩子是否患有多动症。该指南专门针对4至17岁的儿童。在4岁以下的儿童中很难诊断多动症,因为他们变化很快,这个年龄的许多孩子天生过度活跃或注意力不集中。由于青少年可能患有抑郁或焦虑等其他疾病,也可能更难诊断多动症。

没有多动症测试帮助诊断病情。你孩子的医生会采取几个步骤并收集大量信息来帮助他们做出诊断。关键因素是有很多人在不同的环境下观察与多动症相关的行为,比如在学校和家里。许多人将参与评估您孩子的行为,包括:

  • 你。
  • 你的孩子。
  • 你孩子的医疗保健提供者。
  • 你孩子的老师和其他工作人员。
  • 你孩子的其他照顾者。

根据这些报告的信息,你孩子的提供者会将你孩子的行为与其他同龄孩子进行比较。注意到你孩子的症状,他们也会使用DSM-5-TR中的指南来帮助诊断多动症。DSM-5-TR指出:

  • 孩子的症状必须出现在两个或两个以上的环境中(家庭、学校和/或社交场合),并导致功能障碍。
  • 您孩子的医生必须确定是否有六种或六种以上的症状。
  • 孩子的症状一定会严重损害他们日常活动的能力。
  • 他们的症状肯定是在12岁之前开始的。
  • 他们至少六个月前就有症状了

在他们评估了你的孩子和他们的症状之后,他们可以根据多动症的类型做出诊断。对行为进行彻底的评估是至关重要的(不仅仅是注意力的神经心理学测试),因为许多非常聪明的孩子即使表现出注意力不集中的症状,也可能在学校表现得很好。

我有多动症吗?

多动症影响着大约4.2%的美国成年人。但可能有更多的成年人患有未确诊的多动症。在某些情况下,可能很难诊断成人多动症因为其他情况,比如抑郁和焦虑。

你可能认识多动症的症状在你孩子的诊断过程中。作为一个成年人,要得到多动症的诊断,你必须至少有五种与这种疾病相关的症状。此外,必须有证据表明这种情况始于儿童时期。在作出诊断时还涉及其他一些因素,包括:

  • 儿童时期的行为史。
  • 与你的生活伴侣、父母或熟悉你的亲密朋友进行面试。
  • 体检(医疗机构可能会给你体检,但这不是必要的)。
  • 心理测试(提供者经常使用,但不是必需的)。

管理及治疗

如何治疗多动症?

多动症治疗的目标是改善孩子的症状,这样他们就能在家里和学校更有效地发挥作用。对于年龄较小的儿童(4岁和5岁),提供者建议父母在尝试药物治疗之前进行干预。

在大多数情况下,对于年龄较大的儿童、青少年和成人,最好的多动症治疗包括以下几种方法的结合行为疗法而且ADHD药物治疗

行为疗法

对于13岁以下的孩子,提供者建议父母进行行为管理培训。对于青少年,他们推荐其他类型的行为治疗和训练,如社交技能训练或执行功能训练。行为疗法的目标是学习或加强积极的行为,同时消除不必要的或令人担忧的行为。执行功能训练的目标是提高组织能力和自我监督能力。

药物治疗

药物可以帮助多动症患者控制他们的症状和行为,这些行为会导致他们与朋友、家人和其他接触者的问题。美国食品和药物管理局已经批准了几种不同类型的药物来治疗6岁以下儿童的多动症。

  • 兴奋剂:兴奋剂是最广泛使用的多动症药物。70%到80%的多动症儿童在服用这些药物后表现出较少的多动症症状。
  • Nonstimulants非兴奋剂起作用的速度没有兴奋剂快,通常也没有那么大的影响,但它们的效果可以持续24小时。如果兴奋剂不起作用,你孩子的医生可能会建议添加非兴奋剂。
  • 抗抑郁药FDA还没有批准抗抑郁药作为多动症的治疗药物。但医疗保健提供者有时会单独开出它们,或与另一种ADHD药物联合使用。

你的孩子可能需要尝试不同的药物和不同的剂量,才能在好处和副作用之间找到正确的平衡。

预防

多动症可以预防吗?

科学家认为基因在多动症的发展中起着重要作用。所以,你不能阻止这种情况的发生。

但有些风险因素是可以避免的。如果你怀孕了,要避免毒素和酒精、烟草和娱乐性药物等物质。这可能会降低患病风险,但研究人员对降低多动症发病率和患病率的方法知之甚少。

展望/预后

如果我有这种情况,我能期待什么?

多动症的长期前景(预后)取决于你的孩子是否接受治疗。通过行为疗法和/或药物治疗,大多数孩子都能过上健康的生活。

如果不进行治疗,多动症患者可能会经历较差的结果和终生并发症。这些可能包括:

  • 难以管理日常活动。
  • 其他精神健康状况
  • 物质使用障碍。
  • 学业或与工作相关的问题,如学业不及格和频繁跳槽。

多动症会持续多长时间?

人们不会在成长过程中摆脱多动症,但有些人学会了有效地控制他们的症状,一旦他们到了成年,可能就不符合多动症的标准。对一些人来说,多动症症状仍然会影响他们的功能——这是一种终生的疾病。然而,许多人学会了控制它,这样症状就不会影响他们的功能,让他们过上充实的生活。

生活在一起

我该如何照顾患有多动症的孩子?

对患有多动症的儿童来说,保持健康尤为重要。除了行为治疗和药物治疗,健康的生活方式可以让你的孩子更容易处理他们的症状。健康行为包括:

  • 健康饮食,多吃水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全谷物。
  • 锻炼或参加有规律的体育活动
  • 限制屏幕时间。
  • 获得推荐的睡眠时间。

有什么额外的策略可以在家里管理我孩子的多动症吗?

你可能会发现下面的策略对在家管理多动症很有帮助。

行为

  • 行为限制对于管理症状至关重要:给出明确而具体的方向和限制。患有多动症的孩子需要确切地知道别人对他们的期望是什么。
  • “抓住”你孩子的乖:惩罚孩子只会教会他们什么不该做。认识和承认积极的行为是教会孩子该怎么做的有效方法。这增加了适当行为的使用。
  • 学科有效:创建一个一致的系统来奖励适当的行为,并以“暂停”或失去特权等替代方案来回应不当行为。
  • 注意你所关注的内容:当父母只关注不适当的行为时,不适当的行为往往会增加。学会注意家庭中的得体行为通常是有用的。

组织

  • 遵守时间表:每天从起床到睡觉都遵循同样的规律。时间表应该包括做作业和玩耍的时间。
  • 使用你的孩子可以看到的日历或计划表:创建一个地方写下重要的提醒、责任和事件。这些工具可能对在时间管理方面有困难的青少年和年轻人特别有用。
  • 整理孩子每天需要的物品:把每样东西都放在一个地方,并把每样东西都放在该放的地方。这包括衣服、背包和学习用品。一份组织清单可能会有所帮助。

家庭作业

  • 选择一个作业区域:在一个没有杂物或干扰的安静的地方为学校作业设置一个家庭工作站。
  • 设置一个计时器:为做家庭作业设定一个时间表。如果你的孩子没有完成,休息一下,并设定一个新的时间来完成。
  • 表扬努力和完成:奖励孩子完成的工作,而不是惩罚未完成的工作。

我应该向我孩子的医疗保健提供者询问哪些问题?

  • 我的孩子患有哪种类型的多动症?
  • 我的孩子有吗学习障碍除了多动症?(这需要更有针对性的测试。)
  • 我如何向我的孩子解释什么是多动症?(在向孩子们解释时,最好强调差异,而不是一种障碍。)
  • 我如何和孩子的老师谈论他们的多动症?
  • 我孩子的处方药有什么副作用?
  • 如果我的孩子有多动症,这是否意味着我也有呢?

常见问题

ADHD代表什么?

ADHD是注意力缺陷/多动障碍的缩写。ADHD的含义有助于定义这种情况。患有多动症的儿童通常在注意力不集中、多动以及冲动方面有困难。

几乎所有的孩子都有做白日梦、行为不端和/或分心的时候。但对于患有多动症的孩子来说,这些时刻不仅仅是偶尔的担忧。这些行为发生得如此频繁,而且程度如此极端,以至于干扰了他们在日常活动中有效运作的能力。

多动症是自闭症的一种吗?

不,多动症不在自闭症.但自闭症谱系障碍和多动症都是神经发育障碍。他们有一些相同的症状。此外,如果你的孩子患有其中一种疾病,他们患另一种疾病的几率可能会增加。

多动症是一种残疾吗?

是的,美国残疾人法案(ADA)认为多动症是一种发育障碍。这种情况所带来的挑战可能会使您的孩子难以在学校有效地进行日常活动和功能。因此,您的孩子可能有资格接受特殊教育和/或在学校住宿的修改教学。

此外,学习障碍等难语症而且计算障碍显示ADHD儿童的发病率高于正常神经人群。大约30%到40%的多动症儿童也有学习障碍。与多动症患者一样,有学习障碍的儿童也有资格接受特殊教育服务。

患有多动症有什么好处吗?

是的,患有多动症的人比正常大脑的人有很多能力和技能。有些公司故意雇佣不诚实的人neurodivergent因为这些优势。这些能力和技能可能包括:

  • Hyperfocus。
  • 非线性思维和解决问题的能力。
  • 弹性。
  • 创造力。
  • 会话技能。
  • 自发性。
  • 充足的能量。

为什么在女孩和出生时被指定为女性的儿童中ADHD通常未被诊断出来?

出生时被分配为女性的女孩和儿童(AFAB)与出生时被分配为男性的男孩和儿童(AMAB)一样有可能患有多动症。女孩和儿童的AFAB症状通常看起来不同,但ADHD对两性的影响相同。女孩和儿童AFAB倾向于在更小的年龄表现出更多的注意力不集中症状,而男孩和儿童AMAB则表现出更多容易观察到的过度活跃症状。

尽管诊断这种疾病的方法得到了广泛的改进,但一些医疗保健提供者仍然使用过时的刻板印象,认为这种疾病对男孩和儿童的影响更大。因此,女童和儿童AFAB更有可能未被诊断出来,也更不可能接受治疗。

克利夫兰诊所的便条

注意力缺陷/多动障碍(ADHD)是一种常见的终身疾病,影响所有年龄段的人。虽然它会影响你孩子的行为和注意力,但它是可以通过治疗和药物治疗的。行为治疗和来自朋友、家人和老师的支持(称为社会支架)是帮助你管理孩子病情的重要方法。如果你担心你的孩子可能患有多动症,联系他们的医疗保健提供者。他们可以帮助你完成诊断的步骤,并为你的孩子制定正确的治疗计划。

最后一次由克利夫兰诊所的医疗专业人员于2023年2月22日进行检查。

参考文献

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