精神分裂症

概述

什么是精神分裂症?

精神分裂症指的是属于精神障碍范畴的单一病症和一系列病症。在这些情况下,一个人会经历某种形式的与现实的“脱节”。这种脱节可以有几种不同的形式。

精神分裂症和多重人格有什么区别?

虽然精神分裂症的名字确实来自希腊单词“分裂”和“精神”,但精神分裂症的症状都不涉及多重人格。相反,多重人格在一种条件下被称为分离性身份识别障碍(以前被称为多重人格障碍)。那种情况属于解离性障碍

精神分裂症和精神病有什么区别?

精神分裂症和精神病是两个紧密相连的术语,但它们也有显著的区别。

  • 精神病:这是一组涉及与现实和周围世界脱节的症状(有关这些症状的更多信息,请参阅“原因和症状”一节)。精神病可能与其他医疗状况和精神健康障碍一起发生,例如双相情感障碍
  • 精神分裂症这是涉及精神病症状的一系列(或范围)病症。

它会影响谁?

精神分裂症通常开始于不同的年龄,取决于性别。男性通常从15岁到25岁开始,女性则从25岁到35岁开始。男性和女性患此病的人数也相当。

儿童精神分裂症,特别是18岁以前的儿童,有可能发生,但罕见。然而,这些病例通常非常严重。发病较早往往会导致更严重、更难治疗的情况。

大约20%的精神分裂症新病例发生在45岁以上的人群中。这些病例多发生在女性身上。在这些病例中,妄想症状较强,阴性症状较轻,对思考和注意力的能力也有影响。

这种情况有多普遍?

以下是关于精神分裂症在世界范围内的普遍程度的一些统计数据:

  • 新发病例全世界每年约有277万精神分裂症新确诊病例。
  • 全球平均病例数:全球任何时候都有大约2210万例病例(每10万人中有221例)。
  • 在你一生中某个时刻患上它的几率:全球约0.85%的人口(每10万人中有850人)会在人生的某个阶段经历精神分裂症。

这种情况如何影响我的身体?

精神分裂症是一种对一个人的身心健康有严重影响的疾病。这是因为它扰乱了你大脑的工作方式,干扰了你的思维能力、记忆力、感官工作方式等等。

因为你的大脑不能正常工作,患有精神分裂症通常会导致你在日常生活的许多方面挣扎。精神分裂症经常会破坏你的人际关系(职业、社交、浪漫等等)。它还会导致你难以组织你的思想,你的行为方式可能会让你有受伤或其他疾病的风险。

症状和原因

哪些情况属于精神分裂症谱系?

根据美国精神病学协会精神疾病诊断和统计手册第五版(通常称为第五版),精神分裂症谱系中的障碍包括:

  • 精神分裂症。
  • 分裂型人格障碍也属于人格障碍).
  • 妄想障碍
  • 短暂的精神错乱。
  • 精神分裂症样的障碍
  • 分裂情感性障碍
  • 紧张症是一种综合症,包括缺乏运动,不寻常的动作,不寻常的重复行为,不说话(缄默症)和社交退缩。它还会使精神分裂症以及其他精神疾病和医疗状况复杂化。
  • 其他精神分裂症谱系障碍(指定或未指定)。这种诊断使医疗保健提供者能够诊断出精神分裂症的不同寻常的变异。

精神分裂症的症状是什么?

精神分裂症通常是分阶段发生的,不同的阶段会有不同的症状和行为。

  • 发作(前驱期).这是一个人出现更严重症状之前的早期阶段。它可能包括社交退缩、焦虑、缺乏动力和忽视个人卫生。
  • 活跃的.这是精神病症状完全显现的时候。另一个术语是“精神崩溃”,一个人表现出与现实脱节。这包括表现出以下立即列出的五种主要症状中的至少两种。
  • 剩余.这个阶段的人仍然有一些精神分裂症的体征和症状,但没有那么严重。奇怪的信念、缺乏动力、享受或快乐的感觉减少、说话受限和情绪表达减少往往是最明显的影响。许多人往往会改善到他们似乎基本或完全恢复的程度。然而,这通常是暂时的,精神分裂症的症状会随着患者病情进入活跃期而复发。

精神分裂症的早期症状是什么?

精神分裂症的早期症状发生在发病(前驱症状)阶段,通常还不够严重,不足以被诊断为精神分裂症,但仍值得关注。这个阶段有时发生得很快,只需要几周时间就可以进入下一个阶段。

这一阶段最常见的症状或变化包括:

  • 情绪状态的变化.处于这一阶段的人通常会感到害怕、多疑或偏执。
  • 改变他们与他人的关系.他们也经常停止社交,停止与朋友和家人说话或花时间与他们在一起。
  • 行为的改变.他们可能难以思考和集中注意力,没有学习或工作的动力,情绪也不太明显。

活跃期的症状是什么?

活跃期是精神分裂症的五种主要症状最有可能发生的阶段。这些症状可能包括以下症状的组合:

  • 错觉.这些都是错误的信念,即使有足够的证据证明这些信念是错误的,人们也不会改变这些信念。一个非常严重的错觉的例子是,有人在控制你的想法、言语或行为。
  • 幻觉.这些东西并不存在,但你仍然认为你能看到、听到、闻到、触摸或尝到它们。精神分裂症患者的幻觉(以及相关症状)通常是你能听到的东西,尤其是听到的声音。
  • 无组织的或语无伦次的讲话精神分裂症患者在说话时常常难以组织自己的思想。他们可能会在话题上有困难,或者可能会严重到你无法理解他们,因为他们的句子是混乱的或不连贯的。
  • 无组织的或不寻常的运动.这种症状可以有各种形式,从幼稚和愚蠢的动作到突然的、不安的动作。它还包括紧张症行为,一个人对周围的世界没有预期的反应。他们可能会保持某种姿势(甚至是不舒服的姿势),不回应和他们说话的人,或者没有明显的原因就开始过度移动。
  • 阴性症状.这指的是某些行为的减少,而不是不好的症状。阴性症状通常包括一个人面部表情中情绪的减少,他们说话的方式(如平淡而无情绪的声音),以及手部或身体其他部位的手势减少或不做。它们还包括缺乏动力,特别是当他们不想社交或做他们通常喜欢的事情时。

还有其他可能的症状吗?

精神分裂症患者通常会有以下症状:

  • 经常感到怀疑、偏执或害怕。
  • 不关心自己的卫生和外表。
  • 抑郁症焦虑还有自杀的念头。
  • 使用酒精、尼古丁、处方药或娱乐性药物,通常是为了“自我治疗”他们的症状。

缺乏洞察力

精神分裂症患者通常会表现出另一种症状——病感失认症。这种情况通常被描述为“缺乏洞察力”,意思是一个人不能意识到他们有医疗问题、障碍或疾病。专家估计50%到90%的精神分裂症患者患有病感失认症。这也是精神分裂症很难治疗的原因之一。

不仅仅是否认自己有问题,这意味着一个人无法认识到自己有精神分裂症的迹象和症状。这往往导致他们认为自己不需要医疗护理和治疗。病感失认症还可以间接助长精神分裂症妄想,使人相信有人试图毒害或伤害他们,而这些人实际上是在试图帮助他们。

是什么导致了精神分裂症及其一系列病症?

精神分裂症和其他相关病症没有一个明确的病因。有几个因素和环境会增加一个人患此病的风险,但没有一个能保证你最终会得此病。

专家怀疑精神分裂症的发生有不同的原因。主要有三个原因:

  • 大脑用于细胞间通讯的化学信号不平衡。
  • 出生前的大脑发育问题。
  • 大脑不同区域之间失去联系。

风险因素

虽然精神分裂症的病因还没有得到证实,但研究人员已经将几种因素和环境与这种疾病联系起来。

  • 遗传学.有精神分裂症家族史的人——尤其是父母或兄弟姐妹有精神分裂症的人——患这种病的风险要高得多。
  • 环境.你周围的许多因素都会增加你患精神分裂症的风险。出生在冬季会略微增加患病风险。某些影响大脑的疾病,包括感染和自身免疫疾病(你的免疫系统攻击你身体的一部分),也会增加你的风险。极端的压力长期也能起到发展的作用。
  • 发育和出生情况.你出生前的发育在精神分裂症中起着重要作用。如果你的母亲患有精神分裂症,那么患精神分裂症的风险就会增加妊娠期糖尿病子痫前期营养不良或维生素D缺乏症当她怀着你的时候。如果你出生时体重过轻,或者在分娩过程中出现了并发症(比如你的母亲需要接受紧急治疗),风险也会增加剖腹产).
  • 娱乐性吸毒。研究人员将精神分裂症与某些娱乐性药物联系起来,尤其是在服用大量和较早的时候。在这些联系中,青少年大量使用大麻(大麻)之间的联系是研究得最好的之一。然而,对于大麻的使用是否是精神分裂症的直接原因,还是仅仅是一个促成因素,人们存在分歧。

它会传染吗?

精神分裂症没有传染性,所以它不会在人与人之间传播。

诊断和测试

如何诊断?

你(或你所爱的人)的医疗服务提供者可以根据他们提出的问题、你描述的症状或观察你的行为来诊断精神分裂症或相关疾病。他们还会问一些问题,以排除除精神分裂症以外的其他病因。然后,他们将发现的结果与精神分裂症诊断所需的标准进行比较。

根据第五版,精神分裂症的诊断需要具备以下条件:

  • 至少有五种主要症状中的两种.如上所述,这些症状包括妄想、幻觉、说话紊乱或语无伦次、动作紊乱或异常以及阴性症状。
  • 症状和影响的持续时间.你的主要症状必须持续至少一个月。这种疾病的影响(无论是否符合症状的全部标准)也必须持续至少6个月。
  • 社会或职业障碍.这意味着这种情况会破坏你的工作能力或人际关系(友好的、浪漫的、专业的或其他)。

要做什么检查来诊断这种情况?

目前还没有任何精神分裂症谱系疾病的诊断测试。但医疗服务提供者可能会在诊断精神分裂症之前进行测试,以排除其他疾病。最有可能的测试类型包括:

  • 成像测试.医疗保健提供者将经常使用计算机断层摄影术磁共振成像(MRI)以及其他成像测试来排除诸如中风脑损伤肿瘤以及大脑结构的其他变化。
  • 血液、尿液及脑脊液(脊椎抽液)测试.这些测试寻找体液中的化学变化,这些变化可能解释你行为的变化。它们可以排除重金属中毒或其他中毒、感染等原因。
  • 脑活动测试.一个脑电图(EEG)检测并记录你大脑中的电活动。这种测试可以帮助排除癫痫等疾病。

管理和治疗

如何治疗,是否有治愈方法?

精神分裂症无法治愈,但通常是可以治疗的。在一小部分病例中,人们可以从精神分裂症中完全康复。然而,这并不是一种治愈方法,因为没有办法知道谁会复发,谁不会。正因为如此,专家认为那些从这种情况中恢复的人“处于缓解状态”。

精神分裂症的治疗通常包括药物、治疗和自我管理技术的结合。虽然单独的治疗通常对治疗大多数精神疾病有效,但治疗精神分裂症通常需要药物。早期诊断和治疗很重要,因为它们增加了更好结果的机会。

使用了什么药物或治疗方法?

治疗精神分裂症和相关疾病通常涉及多种方法。这些方法可以通过组合或步骤进行。

药物

治疗精神分裂症的药物主要有两种。

  • 典型抗精神病药.这些药物也被称为第一代抗精神病药,它们阻断大脑使用多巴胺的方式,多巴胺是大脑用于细胞间通信的一种化学物质。
  • 非典型抗精神病药物.这些药物也被称为第二代抗精神病药,其作用与第一代抗精神病药不同。这些物质会阻断多巴胺和血清素,这是大脑中两种关键的交流化学物质。氯氮平是一种特别有效的药物,可以在其他药物不起作用时治疗精神分裂症的症状。然而,它有一个罕见的严重副作用,需要频繁的血液监测来保证人们的安全,这就是为什么医疗保健提供者通常会首先推荐其他抗精神病药物。

你的医疗保健提供者可能还会开一些其他药物来治疗伴随或因精神分裂症症状而出现的其他症状。他们可能还会开一些药物来帮助减少抗精神病药物的副作用,比如颤抖。

一般来说,你的医疗保健提供者是最好的谈论他们可能开出的药物的人。他们可以为你提供与你的具体情况相关的更具体的信息,包括你的生活环境、病史和个人偏好。

心理治疗

心理治疗方法认知行为疗法可以帮助精神分裂症患者应对和管理他们的病情。长期治疗也可以帮助解决精神分裂症的继发性问题,如焦虑、抑郁或药物使用问题。

另一个关键的治疗方法是坚持治疗。如上所述,精神分裂症患者通常不理解或不认识自己的症状,所以他们觉得自己不需要治疗。继续接受治疗的精神分裂症患者更有可能遵循医疗保健提供者的治疗计划和指导。

其他可能有帮助的治疗方法包括艺术疗法和戏剧疗法,它们可以帮助人们失去动力和认识自己症状的能力。医疗服务提供者可能还会推荐一些专注于帮助培养社交技能、建立自我护理程序等方面的技巧。

电休克疗法

如果一个人的精神分裂症在服用某些药物后没有改善,而且这个人有自残或伤害他人的风险,医疗服务提供者可能会建议添加这种药物电休克疗法(ECT).当单靠药物治疗时间过长而无法产生效果时,这种疗法可以带来迅速的改善。

当其他治疗方法不起作用时,电痉挛疗法通常是唯一有效的,当人们有自杀的高风险时,电痉挛疗法可以挽救生命。尽管如此,电痉挛疗法的使用并不普遍,因为它带有严重的污名,而且电视、电影和其他媒体很少准确地展示这种治疗是如何发生的。

这种疗法包括用电流照射你的头皮,刺激你大脑的某些部分。这种刺激会导致短暂的癫痫发作,这有助于改善患有严重抑郁、躁动和其他问题的人的大脑功能。接受电痉挛疗法的人会被麻醉,所以他们在接受电痉挛疗法时处于睡眠状态,不会感到疼痛。

精神分裂症治疗可能的并发症和副作用是什么?

精神分裂症治疗可能产生的并发症和副作用很大程度上取决于几个因素。这包括你接受的治疗,你的病史,你的情况的严重程度等等。

因为副作用因人而异,你的医疗保健提供者是告诉你可能的副作用和你可以采取的措施的最佳人选。他们可以给你最适合你的情况的信息,提供指导,告诉你应该注意什么,并告诉你如何管理这些副作用。

我该如何照顾自己或控制自己的症状?

精神分裂症是一种严重的精神健康状况,你不应该在没有见到医疗保健提供者之前尝试自我诊断或自我治疗。(有关诊断后如何照顾自己的更多信息,请参阅“与之共存”部分。)尽早接受治疗也很重要,因为早期诊断和治疗可以提高阳性结果的几率。

治疗后多久我能感觉好点?

你的医疗保健提供者是告诉你药物和治疗需要多长时间才能起作用的最佳人选,因为不同的药物需要不同的时间才能产生明显的效果。如果第一次尝试无效,他们还可以告诉你其他可能有帮助的治疗方案。

预防

我该如何降低风险或预防这种情况?

因为专家们仍然不知道精神分裂症发生的原因,所以不可能预防它或降低它发生的风险。

展望/预后

如果我有这种情况,我能期待什么?

精神分裂症是一种观点因人而异的疾病。精神分裂症患者往往在工作、人际关系和自我照顾方面有困难。然而,通过治疗,一些人能够工作,照顾自己,拥有令人满意的人际关系。

这种情况也经常影响骑车的人。这意味着许多患有这种疾病的人会经历病情突然发作、症状严重恶化的时期,之后的一段时间,症状有所改善,但他们仍有一些持续的挣扎。

尽管这种情况有多严重,但治疗确实可以让精神分裂症患者带着这种情况生活下去,并将它对他们生活的影响降到最低。

精神分裂症会持续多久?

精神分裂症是一种终生的疾病。虽然有些人会在一两次发作后从这种情况中恢复,但精神分裂症的症状可能会不可预测地复发。有精神分裂症病史的人只要症状不复发,就处于“缓解期”。

这种情况的前景如何?

精神分裂症本身不是一种致命的疾病。然而,它对一个人的影响可能导致危险或有害的行为,对他们自己和周围的人。

大约三分之一的精神分裂症患者的症状会随着时间的推移而恶化。这可能是因为他们的症状对治疗没有反应,或者他们没有足够紧密地遵循治疗计划来控制自己的病情。大约10%的精神分裂症患者死于自杀。

精神分裂症患者患慢性健康问题的风险也会增加,尤其是心脏病。他们还经常与长期药物使用障碍造成的问题作斗争。许多人也因为就业或人际关系问题而不能照顾自己,许多人最后无家可归。

大约还有三分之一的精神分裂症患者对治疗有反应。然而,他们仍然会有症状复发和恶化的时期。他们可能还会有挥之不去的问题,比如无法集中注意力或思考,因为这种情况的早期发作。然而,总的来说,他们会过着正常的——或者大部分是正常的——生活。

在剩下的三分之一患有这种疾病的人中,大约10%的人会得到缓解,在他们的余生中不会有这种疾病的主要症状。另外20%左右的人会有总体积极的结果,这意味着他们对治疗有反应,他们的症状是可控的,他们的生活不会受到疾病的重大影响。

生活在一起

我怎么照顾好自己?

精神分裂症患者应该做以下事情来帮助照顾自己和控制自己的病情:

  • 按规定服药.精神分裂症患者能做的最关键的事情之一就是服药。如果你患有精神分裂症,你应该这样做没有和你的医疗服务提供者商量就停药。突然停药往往会加速精神病症状的复发。抗精神病药的副作用很常见。然而,有很多抗精神病药物,所以通常有可能与你的医疗服务提供者合作,找到一种既对你有效,又很少或没有副作用的药物。
  • 按照建议咨询您的医疗保健提供者.你的医疗服务提供者会为你安排一个去看他们的时间表。这些探访对控制你的病情尤为重要。
  • 不要忽视或回避症状。精神分裂症在早期诊断和治疗中更有可能产生反应,并有良好的预后。
  • 避免酒精和娱乐性药物的使用.酒精和药物的使用会使精神分裂症症状恶化,并可能导致其他问题。这包括以处方之外的方式使用处方药。
  • 考虑寻求支持。国家精神疾病联盟(National Alliance on Mental Illness)等组织可以提供有帮助的资源和信息。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

你应该按照建议去看你的医疗保健提供者。如果你注意到你的症状有变化,比如即使你在服药,症状也在恶化,你也应该去看他们。如果药物的副作用正在扰乱你的生活,你也可以查看它们。你的医疗服务提供者有时会推荐替代药物或治疗方法,可能更好地治疗你的病情,而不会造成同样的后果。

我什么时候去急诊室?

如果你有想伤害自己的想法,你应该去急诊室或拨打911(或你当地的紧急服务电话),包括想自杀或者伤害他人。如果你有这样的想法,你可以拨打以下任何一个电话:

  • 国家预防自杀生命线(美国).要拨打这条线路,请拨1.800.273。谈话(1.800.273.8255)。
  • 当地危机热线.你所在地区的心理健康组织和中心可以通过危机热线提供资源和帮助。
  • 911(或当地紧急服务电话)如果你觉得自己马上有伤害自己的危险,你应该拨打911(或当地的紧急服务电话)。911热线的接线员和调度员通常可以帮助那些因为严重精神危机而处于直接危险中的人,并派出急救人员进行协助。

常见问题

如果我爱的人有精神分裂症或类似症状,我该怎么办?

因为精神分裂症患者通常无法认识到自己的症状或状况,他们通常不相信自己需要医疗护理或治疗。这可能会让有症状的人和关心他们的人感到沮丧或恐惧。

如果你注意到你爱的人表现出精神分裂症或相关疾病的迹象,你可以试着通过以下方法帮助他们:

  • 询问你能帮上什么忙.精神分裂症患者可能会谈论他们的症状,却没有意识到这表明他们有精神健康问题。倾听并提供你的帮助可以保持沟通的畅通,帮助他们感觉到与他人的联系。
  • 鼓励他们去找可以帮助他们的人.精神分裂症的治疗,尤其是药物治疗,可以改善患者的症状,帮助他们识别什么是真的,什么是假的。通常,这可以帮助他们理解他们需要医疗护理。
  • 不要评判或争论.精神分裂症患者很难分辨什么是真实的,什么是虚幻的。他们可能听到或看到的东西对他们来说是真实的,就像你周围的所见所闻一样。即使你有证据,也不要评判他们或和他们争论什么是真的什么是假的。经历幻觉或妄想的人通常对证据没有反应,因为他们分不清什么是真的,什么是假的。
  • 保持冷静.变得愤怒或沮丧会让精神分裂症患者更难接触到他们。如果他们激动或生气,不要提高你的声音,并尽量使你周围的区域保持平静和安静。你还应该确保他们不会感到被困住或受到威胁。
  • 在紧急情况下寻求帮助。精神分裂症患者更有可能自杀身亡。如果他们谈论伤害自己或他人的想法,或者如果他们表现出严重的偏执、焦虑或虐待或暴力行为,你应该立即打电话给当地的紧急服务机构。

克利夫兰诊所的通知

精神分裂症对患者和他们的亲人来说是一种可怕的情况。尽管有刻板印象,但在这种情况下,想要恢复健康或过上幸福、充实的生活并非不可能。如果你认为自己有精神分裂症的症状,尽快与医疗保健提供者交谈是很重要的。他们的工作是帮助你,而医疗保健提供者——尤其是那些专门研究精神疾病(如精神分裂症)的人——接受过培训,帮助你不感到被评判、羞耻或尴尬。如果你注意到你所爱的人正在与精神病或精神分裂症的症状作斗争,温柔地鼓励他们去接受治疗。早期诊断和治疗可以在帮助患者恢复和管理这种疾病方面发挥很大作用。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最后一次检查是在2022年4月11日。

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