肺炎

概述

什么是肺炎?

肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染。肺炎会导致肺组织肿胀(炎症),并可能导致肺部积液或脓液。细菌性肺炎通常比病毒性肺炎更严重,病毒性肺炎通常会自行消退。

肺炎可影响一侧或双侧肺。双肺肺炎称为双侧肺炎或双侧肺炎。

病毒性肺炎和细菌性肺炎有什么区别?

虽然所有的肺炎都是由肺部感染引起的炎症,但根据根本原因是病毒、细菌还是真菌,你可能会有不同的症状。

细菌性肺炎往往比病毒性肺炎更常见、更严重。更有可能需要住院治疗医生用抗生素治疗细菌性肺炎。病毒性肺炎会引起类似流感的症状,而且更有可能自行消退。病毒性肺炎通常不需要特殊治疗。

肺炎有哪些类型?

我们根据引起肺炎的病原体(病毒、细菌或真菌)以及感染方式对肺炎进行分类——社区获得性肺炎、医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。

社区获得性肺炎(CAP)

当你在医疗机构外感染肺炎时,它被称为社区获得性肺炎。原因包括:

  • 细菌:感染链球菌引起的肺炎细菌,也称为肺炎球菌病,是CAP最常见的原因。肺炎球菌病还可以引起耳部感染、鼻窦感染和脑膜炎。肺炎支原体细菌引起非典型肺炎,通常症状较轻。引起CAP的其他细菌包括流感嗜血杆菌衣原体肺炎而且军团菌(军团病)。
  • 病毒:引起普通感冒、流感(流感)、COVID-19和呼吸道合胞病毒(RSV)的病毒有时可导致肺炎。
  • 真菌(霉菌):真菌,如隐球菌卡式肺而且球孢子菌属,都是肺炎的不常见病因。免疫系统受损的人最容易因真菌感染肺炎。
  • 原生动物:很少,原生动物喜欢弓形虫引起肺炎。

医院获得性肺炎

在医院或医疗机构因其他疾病或手术而感染医院获得性肺炎(HAP)。HAP通常比社区获得性肺炎更严重,因为它通常是由耐抗生素细菌引起的,比如耐甲氧西林细菌金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。这意味着HAP会使你病情加重,更难治疗。

医疗相关肺炎(HCAP)

你可以在长期护理机构(如养老院)或门诊,长期住院诊所获得HCAP。像医院获得性肺炎一样,它通常是由耐抗生素细菌引起的。

呼吸机相关肺炎(VAP)

如果你在医院(通常是在ICU)需要呼吸机或呼吸机来帮助你呼吸,你就有患呼吸机相关肺炎(VAP)的风险。与社区获得性肺炎相同类型的细菌,以及导致医院获得性肺炎的耐药类型,都会导致VAP。

吸入性肺炎

误吸是指固体食物、液体、唾液或呕吐物顺着气管进入肺部。如果你咳不出来,你的肺就会感染。

我怎么知道我得了肺炎、普通感冒还是流感?

区分感冒、流感和肺炎的症状可能很困难,只有医疗保健提供者才能诊断你。由于肺炎可能危及生命,因此在出现可能是肺炎迹象的严重症状时,寻求医疗救助很重要,例如:

  • 充血或胸痛。
  • 呼吸困难。
  • 高烧102华氏度(38.88摄氏度)或更高
  • 咳出黄色、绿色或带血的粘液或痰。

谁患肺炎的风险最大?

如果你有以下情况,你患肺炎的风险就会增加:

肺炎有多常见?

任何人都可能得肺炎。这是一种常见的疾病,在美国每年有数百万人被诊断出患有这种疾病。在美国,每年约有5.5万人死于肺炎,这是发展中国家最常见的死亡原因。

症状和原因

肺炎的症状和体征是什么?

肺炎的症状取决于病因。症状从轻微到严重不等。婴儿、幼儿和老年人可能有不同的症状。

细菌性肺炎症状

细菌性肺炎的症状可以逐渐或突然出现。症状包括:

  • 高热(高达105华氏度或40.55摄氏度)。
  • 咳嗽时带黄、绿或血腥的粘液
  • 疲劳(疲劳)。
  • 快速的呼吸。
  • 呼吸急促(气促)
  • 心跳加速。
  • 出汗或发冷。
  • 胸痛和/或腹痛,特别是咳嗽或深呼吸。
  • 食欲不振。
  • 皮肤、嘴唇或指甲发蓝(黄萎病).
  • 混乱或改变的精神状态

病毒性肺炎症状

病毒性肺炎的症状通常在几天内出现。你可能有类似细菌性肺炎的症状,或者你可能还有:

  • 干咳
  • 头疼
  • 肌肉疼痛。
  • 极度疲劳或虚弱

幼儿肺炎的症状

婴儿和新生儿可能没有任何肺炎症状,或其症状可能与成人不同,包括:

  • 发烧,发冷,全身不适,出汗/皮肤发红。
  • 咳嗽。
  • 呼吸困难或呼吸急促(呼吸急促).
  • 食欲不振。
  • 呕吐。
  • 缺乏精力。
  • 烦躁不安或挑剔

你可以在婴儿和幼儿身上寻找的迹象包括:

  • 伴随着呼吸或嘈杂的呼吸发出的咕噜声。
  • 尿量减少或尿不湿。
  • 苍白的皮肤。
  • 柔弱。
  • 比平时更爱哭。
  • 喂养困难。

65岁以上成年人的肺炎症状

65岁以上的成年人或免疫系统较弱的人可能有轻微或不太明显的肺炎症状(如咳嗽和呼吸短促)。当前健康状况的症状可能恶化。老年人可能会经历:

  • 精神状态的突然变化
  • 低食欲。
  • 乏力

什么引起肺炎?

当你的免疫系统攻击肺部小囊(肺泡)中的感染时,肺炎就会发生。这会导致肺部肿胀和液体泄漏。

许多细菌、病毒和真菌都能引起感染,导致肺炎。细菌是成年人最常见的病因,而病毒是学龄儿童最常见的病因。可导致肺炎的常见疾病包括:

肺炎会传染吗?

肺炎本身并不具有传染性,但引起肺炎的细菌和病毒具有传染性。例如,流感具有传染性,可导致肺炎,但大多数感染流感的人不会得肺炎。

最常导致肺炎的细菌,肺炎链球菌,可通过接触受感染的表面或咳嗽和打喷嚏在人与人之间传播。

由真菌引起的肺炎不具有传染性。真菌感染不会像病毒和细菌那样在人与人之间传播。

诊断和测试

如何诊断肺炎?

为了诊断肺炎,医疗保健提供者会询问你的健康史并进行体检。他们会用听诊器听你的肺,可能会进行或安排额外的检查。这些检查包括影像学检查(如胸部x光)、脉搏血氧测定(检查血液中的氧含量)、血液检查或痰液检查。

即使你的医疗保健提供者确认你患有肺炎,有时他们也找不到确切的原因。

要做什么检查来诊断肺炎?

你的医生可能会对你的肺部进行检查,看是否有感染的迹象,测量肺部的工作情况,检查血液或其他体液,以确定肺炎的原因。这些包括:

  • 成像:您的提供商可以使用胸部x光片CT扫描给你的肺拍张照片看看有没有感染的迹象。
  • 血液测试:你的医生可以通过血液测试来帮助确定是哪种感染导致了你的肺炎。
  • 痰液测试:你被要求咳嗽,然后吐到一个容器里,以收集样本供实验室检查。实验室将寻找感染的迹象,并试图确定导致感染的原因。
  • 脉搏血氧测量一个传感器可以测量你血液中的氧气含量,让医生了解你的肺部工作情况。
  • 胸膜液培养:医生用一根细针从你的肺周围抽取液体样本。样本被送往实验室,以帮助确定是什么导致了感染。
  • 动脉血气试验医生从你的手腕、手臂或腹股沟抽取血液样本,测量血液中的氧含量,以了解你的肺部工作情况。
  • 支气管镜检查在某些情况下,你的医生可能会使用一种叫做支气管镜的细而亮的管子来检查你的肺内部。他们也可以取组织或液体样本在实验室进行测试。

管理及治疗

肺炎如何治疗?

肺炎的治疗取决于病因——细菌、病毒或真菌——以及你的病情有多严重。在许多情况下,病因无法确定,治疗的重点是控制症状,确保病情不会恶化。

一些治疗方法可能包括:

  • 抗生素:抗生素治疗细菌性肺炎。它们不能治疗病毒,但如果你同时有细菌感染和病毒感染,医生可能会给你开这种药。
  • 抗真菌药物:抗真菌可以治疗真菌感染引起的肺炎。
  • 抗病毒药物:病毒性肺炎通常不能用药物治疗,可能会自行消失。医生可能会开出抗病毒药物,例如奥司他韦(达菲®),扎那米韦(瑞乐沙®)或拉米韦(Rapivab®),以减少你生病的时间和你感染病毒的程度。
  • 氧气疗法如果你没有得到足够的氧气,医生可能会通过鼻子里的管子或脸上的面罩给你提供额外的氧气。
  • 静脉输液液体直接输送到你的静脉(IV)治疗或防止脱水。
  • 液体的排出:如果你的肺和胸壁之间有很多液体(胸腔积液),医生可能会将其排出。这是通过导管或手术来完成的。

肺炎能自行消失吗?

病毒性肺炎通常会自行消失,但您应该始终遵循医疗保健提供者的建议来治疗症状,并降低发生严重并发症的风险。

如何控制肺炎症状?

非处方药物和其他家庭治疗可以帮助你感觉更好,并控制肺炎的症状,包括:

  • 止痛药和退烧药:医生可能会推荐布洛芬(Advil®)和对乙酰氨基酚(Tylenol®)等药物来帮助缓解身体疼痛和发烧。
  • 咳嗽抑制剂:在服用止咳药治疗肺炎之前,请咨询您的医疗保健提供者。咳嗽对清肺很重要。
  • 呼吸疗法和练习:你的医生可能会开出这些治疗方法来帮助你放松粘液,帮助你呼吸。
  • 使用加湿器:你的医生可能会建议你在床边开一个小型加湿器,或者用蒸汽淋浴或泡澡,让你更容易呼吸。
  • 多喝水。

肺炎治疗后多久我就会感觉好起来?

你多久会感觉好起来取决于:

  • 你的年龄。
  • 你肺炎的原因。
  • 你肺炎的严重程度。
  • 如果你有其他健康问题或并发症。

如果你在其他方面是健康的,细菌性肺炎的大多数症状通常在开始治疗后24至48小时内开始改善。经过几天的病毒性肺炎治疗后,你可能会开始感觉好些。一些症状,如咳嗽和疲劳,可能会持续数周。

如果我患有肺炎,我的传染性会持续多久?

如果你患有细菌性肺炎,当你退烧并且服用抗生素至少两天时,你就不再被认为是传染性的。如果你患有病毒性肺炎,你仍然被认为是具有传染性的,直到你感觉好些,并且已经几天不发烧了。

预防

如何预防肺炎?

预防肺炎的最好方法是接种预防通常引起肺炎的细菌和病毒的疫苗。你还可以采取日常预防措施来帮助降低患肺炎的风险。

肺炎疫苗

有两种类型的疫苗(注射)可以预防肺炎球菌引起的肺炎。类似于流感疫苗,这些疫苗不能预防所有类型的肺炎,但如果你真的生病了,它不太可能严重。

  • 肺炎球菌疫苗:Pneumovax23®而且Prevnar13®预防肺炎细菌。它们都被推荐给特定年龄组或肺炎风险增加的人群。向你的医疗保健提供者咨询哪种疫苗适合你或你的亲人。
  • 预防病毒的疫苗:因为某些病毒会导致肺炎,所以接种疫苗新型冠状病毒肺炎而且流感可以帮助降低患肺炎的风险。
  • 儿童接种疫苗:如果你有孩子,向他们的医疗保健提供者询问他们应该接种的其他疫苗。几种儿童疫苗有助于预防由细菌和病毒引起的感染,这些感染可能导致肺炎。

其他降低肺炎风险的方法

除了接种疫苗,你还可以通过养成一些健康的习惯来降低感染和传播肺炎的风险:

  • 戒烟避免吸二手烟。吸烟损害你的肺部,使你更容易感染。
  • 吃饭前、处理食物前和上厕所后,要用肥皂和水洗手。如果没有肥皂,使用含酒精的洗手液。
  • 如果你们中的任何一人患有流感、感冒或COVID-19等传染病,避免与其他人密切接触或共用物品。
  • 如果你必须住在医院或其他医疗机构,不要害怕向你的医生询问如何降低感染的风险在您逗留期间。
  • 健康饮食,多运动,休息好。
  • 接受其他感染或健康问题的治疗。这些情况会削弱你的免疫系统,从而增加你患肺炎的几率。
  • 避免过度饮酒。

展望/预后

如果我得了肺炎,我该怎么办?

如果你在其他方面健康,如果得到及时治疗,你可以很快从肺炎中恢复。然而,如果不及时治疗,肺炎可能危及生命,特别是如果你有潜在的健康问题。

即使已经成功治疗并完全康复的人也可能面临长期的健康问题。肺炎康复后,你可能会遇到:

  • 运动能力下降。
  • 心血管疾病恶化。
  • 智力下降。
  • 生活质量普遍下降。

从肺炎中康复的儿童患慢性肺部疾病的风险增加。

从肺炎中恢复后,如果您仍有健康问题,请与您的医疗保健提供者联系。

肺炎可能的并发症有哪些?

肺炎可导致需要住院治疗的严重并发症,包括:

  • 呼吸困难.肺炎可导致呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征
  • 肺部周围有液体(胸腔积液).
  • 血液中的细菌(菌血症),或者脓毒症导致肺炎的细菌可以进入你的血液,将感染传播到其他器官,导致败血症或器官衰竭。
  • 脓肿肺炎会导致肺部出现充满脓液的空洞。

我什么时候需要因肺炎住院?

如果你有严重的肺炎或并发症,你可能需要住院治疗。你更有可能因肺炎住院,如果你是:

  • 2岁以下或65岁以上。
  • 免疫系统较弱。
  • 有影响你的心肺的健康问题吗

如果你因肺炎住院,可能需要六到八周的时间才能恢复正常。

生活在一起

如果我得了肺炎,我该怎么做才能感觉好一点?

当你患肺炎时,你可以通过以下方法让自己感觉更好:

  • 按照医疗保健提供者的建议处理您的症状。
  • 完成医生给你的所有药物和治疗。当你开始感觉好些时,不要停止服用抗生素。继续服用,直到没有药了为止。如果你不服用所有的抗生素,你的肺炎可能会复发。
  • 如果你的医生推荐了非处方药来退烧(阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生),请按照标签上的指示服用。千万不要给孩子服用阿司匹林。
  • 多休息。

如果任何时候你开始感觉更糟,立即打电话给你的医生。

有哪些迹象表明肺炎正在改善?

当你开始从肺炎中恢复时,你的体温可能会先恢复正常。在那之后,你可能会注意到你咳嗽的粘液减少了。感觉自己可以恢复一些正常的活动是你正在进步的一个好迹象。

如果我得了肺炎,什么时候可以重返工作、学校和正常活动?

如果你的症状消失了,轻微或有所改善,并且没有新的或恶化的症状,你通常可以恢复正常的活动:

  • 呼吸短促或疲劳(精力不足)。
  • 胸部疼痛。
  • 粘液、发烧或咳嗽。

如果你身体健康,大多数人在一周左右就能恢复之前的活动。然而,可能需要一个月的时间才能完全恢复正常。

我什么时候去看医生?

特别是如果你生病了或有潜在的健康问题,如果你有新的或恶化的健康问题,请打电话给你的医生:

  • 呼吸急促(气促)
  • 发烧或咳嗽有粘液。
  • 疲劳(疲劳)。
  • 胃口有所改变(感觉不那么饿了)。

我应该什么时候去急诊室?

如果出现以下情况,请前往急诊室或拨打911:

  • 坐着不动时呼吸困难或气短。
  • 有新的或加重的胸痛。
  • 困惑或不能清晰地思考。

常见问题

得了肺炎却不发烧有可能吗?

是的,虽然发烧在肺炎中很常见,但有可能患有低烧或不发烧的肺炎。如果你:

  • 年龄大于65岁或小于2岁(特别是新生儿和婴儿)。
  • 免疫系统较弱。

儿童肺炎的治疗有什么不同吗?

儿童肺炎的治疗通常没有什么不同。然而,幼儿患肺炎等严重疾病的风险更高。他们比成年人更有可能住院治疗。

克利夫兰诊所的便条

肺炎有这么多病因和不同的症状,让人感到困惑。你可能会担心你的症状是否意味着有更严重的事情发生。高烧、带血或颜色异常的粘液、胸痛和呼吸急促都是你不应该忽视的症状。当你的身体告诉你有什么不对劲时,不要犹豫去看医生。

克利夫兰诊所的医疗专业人员于2022年11月15日进行了最后一次检查。

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