肺癌

概述

什么是肺癌?

肺癌是一种由肺部不受控制的细胞分裂引起的疾病。作为正常功能的一部分,你的细胞分裂并复制更多自己。但有时,它们会发生变化(突变),导致它们在本不应该产生更多的自己。受损细胞不受控制地分裂,形成组织肿块或肿瘤,最终使你的器官无法正常工作。

肺癌是始于肺部的癌症的名称,通常发生在呼吸道(支气管或细支气管)或小气囊(肺泡)。从其他部位开始转移到肺部的癌症通常以其起始部位命名(你的医疗服务提供者可能会将其称为转移到肺部的癌症)。

肺癌有哪些类型?

影响肺部的癌症有很多,但我们通常用“肺癌”一词来表示两种主要类型:非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌(NSCLC)

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型。它占肺癌病例的80%以上。常见的类型包括腺癌还有鳞状细胞癌。腺鳞癌和肉瘤样癌是两种较少见的非小细胞肺癌。

小细胞肺癌

小细胞肺癌(SCLC)比NSCLC生长更快,也更难治疗。它通常是一个相对较小的肺肿瘤,已经扩散到身体的其他部位。SCLC的具体类型包括小细胞癌(也称为燕麦细胞癌)和合并小细胞癌。

其他类型的肺癌

其他类型的癌症可以从肺部或肺部周围开始,包括淋巴瘤(淋巴结癌),肉瘤(骨头或软组织癌)和胸膜癌间皮瘤(肺部的癌症)。这些癌症的治疗方法不同,通常不被称为肺癌。

肺癌有哪些阶段?

癌症的分期通常基于初始肿瘤的大小,肿瘤进入周围组织的深度和深度,以及是否扩散到淋巴结或其他器官。每种癌症都有自己的分期指南。

肺癌分期

每个阶段都有几个规模和传播范围的组合,可以归入这一类别。例如,III期癌症的原发肿瘤可能比II期癌症小,但其他因素使其处于更晚期。肺癌的一般分期如下:

  • 阶段0(原地):癌症发生在肺或支气管的顶部。它没有扩散到肺的其他部位或肺外。
  • 我阶段:癌细胞没有扩散到肺外。
  • 第二阶段:癌症比第一阶段更大,已经扩散到肺内的淋巴结,或者在同一个肺叶有多个肿瘤。
  • 第三阶段:癌症大于II期,已经扩散到附近的淋巴结或结构,或者在同一个肺的不同肺叶有多个肿瘤。
  • 第四阶段:癌症已经扩散到另一个肺,肺周围的液体,心脏周围的液体或远处的器官。

有限阶段vs.广泛阶段

虽然现在医生用I - IV期治疗小细胞肺癌,但你可能也会听到它被描述为有限期或广泛期。这取决于该区域是否可以用单一辐射场进行治疗。

  • 有限期SCLC限于一个肺,有时可在胸部中部的淋巴结或同侧锁骨以上。
  • 广泛期SCLC广泛分布于一个肺或已扩散到另一个肺,肺对面的淋巴结,或身体的其他部位。

什么是转移性肺癌?

转移性肺癌是一种始于一个肺,但扩散到另一个肺或其他器官的癌症。转移性肺癌比没有扩散到原发部位以外的癌症更难治疗。

肺癌有多普遍?

肺癌是美国第三大常见癌症,卫生系统每年报告的肺癌新病例超过20万例。

症状和原因

肺癌有哪些症状?

大多数肺癌的症状看起来与其他不那么严重的疾病相似。许多人直到疾病发展到晚期才出现症状,但有些人在早期阶段就有症状。对于那些确实出现症状的人,可能只有以下一种或几种症状:

肺癌的最初症状是什么?

治疗后不断复发的咳嗽或肺炎有时可能是肺癌的早期迹象(尽管它也可能是不太严重的疾病的迹象)。肺癌最常见的症状包括持续或恶化的咳嗽、呼吸短促、胸痛、声音嘶哑或原因不明的体重减轻。

取决于你的肺癌开始于什么阶段,其中一些症状可能出现在早期(第一或第二阶段),但通常直到癌症发展到晚期才会出现。这就是为什么如果你有较高的肺癌风险,接受肺癌筛查是很重要的。

在不知情的情况下,你能患肺癌多长时间?

癌症可以在你意识到之前在你体内生长很长时间——数年。肺癌通常在早期阶段不会引起症状。

肺癌的病因是什么?

肺癌是由细胞持续分裂引起的,尽管它们不应该分裂。虽然细胞分裂是一个正常的过程,但所有的细胞都有一个内置的关闭开关,在必要时防止它们分裂成更多的细胞(衰老)或导致它们死亡(凋亡)。当细胞分裂过多次或发生过多变化(突变)时,关闭开关就会被触发。

癌细胞是你体内的正常细胞,它们发生了突变,消除了关闭开关。细胞不断增殖,不受抑制,干扰你的正常细胞。癌细胞可以进入你的血液或淋巴结,转移到你身体的其他地方,扩散伤害。

我们不确定是什么原因导致了这些变化,导致一些人患上癌症,而另一些人则不会,但某些因素,包括吸烟产品,会使你的细胞受损的风险更高,从而导致肺癌。

肺癌的危险因素

虽然有很多因素会增加你患肺癌的风险,但吸任何一种烟草制品,包括香烟、雪茄或烟斗,都是最大的单一风险因素。专家估计80%的肺癌死亡病例与吸烟有关。

其他风险因素包括:

  • 接触二手烟的。
  • 暴露在有害物质中,如空气污染、氡、石棉、铀、柴油尾气、二氧化硅、煤炭产品等。
  • 曾经接受过胸部放射治疗(例如乳腺癌或淋巴瘤)。
  • 有肺癌家族史的。

吸电子烟会导致肺癌吗?

你可以吸入一些物质,当你vape(使用设备吸入尼古丁和香料的烟雾),包括一些已知的致癌物质。电子烟的长期影响尚不清楚,但专家认为它有可能导致肺损伤。

如果你不吸烟会得肺癌吗?

虽然吸烟是肺癌的主要危险因素,但高达20%的确诊患者从未吸烟。这就是为什么与你的医生谈论任何相关症状很重要。

诊断和测试

肺癌如何诊断?

诊断肺癌可以是一个多步骤的过程。你第一次去看医疗服务提供者通常会让他们听你的症状,询问你的健康史,并进行身体检查(比如听你的心和肺)。由于肺癌的症状与许多其他更常见的疾病相似,你的医生可能会从验血和检查开始胸部x光片。

如果你的医生怀疑你可能患有肺癌,下一步的诊断通常会涉及更多的影像学检查,比如CT扫描,然后是活组织检查。其他测试包括使用PET / CT扫描检查癌症是否扩散,并从活组织检查中检测癌变组织,以帮助确定最佳的治疗方式。

胸部x光片显示肺癌吗?

在显示肺部肿瘤方面,x光不如CT扫描好,尤其是在早期阶段。肿瘤可能太小,在x光片上看不见,或者可能被身体的其他结构(如肋骨)挡住。x光不能诊断肺癌——只有当医生发现可疑的东西需要进一步检查时,x光才能显示出来。

要做什么检查来诊断肺癌?

您的医疗保健提供者可能要求或执行的测试包括血液测试、成像和液体或组织活组织检查。

血液测试

血液测试本身不能诊断癌症,但可以帮助医生检查你的器官和身体其他部位的工作情况。

成像

胸部x光片和CT扫描给你的医生提供可以显示肺部变化的图像。PET/CT扫描通常用于评估CT扫描中令人担忧的发现,或在癌症诊断后确定癌症是否扩散。

活组织检查

你的医生可以使用一些程序来更仔细地检查你的胸腔里发生了什么。在同样的程序中,你的医生可以取组织或液体的样本(活检),可以在显微镜下研究,以寻找癌细胞,并确定它是哪种癌症。样本也可以检测可能影响治疗的基因变化(突变)。

用于初步诊断肺癌或了解其扩散情况的程序包括:

  • 针吸活组织检查.在此过程中,您的医生将使用针收集液体或组织样本进行检测。
  • 支气管镜检查胸腔镜检查视频辅助胸外科手术。医生使用这些程序检查你的部分肺并提取组织样本。
  • 胸腔穿刺术。医生使用这种方法从肺部周围的液体中提取样本进行检测。
  • 支气管内超声或内镜食管超声。医生使用这些程序来检查和活检淋巴结。
  • 纵隔镜或纵隔切开术。医生使用这些程序检查并从你的肺之间的区域(纵隔)提取样本。

分子检测

作为活组织检查的一部分,你的医生可能会让你的组织样本检测基因变化(突变),这些基因变化是特殊药物可以作为你治疗计划的一部分。在非小细胞肺癌中可能发生变化的基因包括:

  • 喀斯特。
  • 表皮生长因子受体。
  • 碱性。
  • ROS1。
  • BRAF。
  • 后悔。
  • 满足。
  • HER2。
  • NTRK。

管理和治疗

肺癌如何治疗?

肺癌的治疗旨在清除体内的癌症或减缓其生长。治疗可以清除癌细胞,帮助摧毁它们,阻止它们繁殖,或者教会你的免疫系统与它们战斗。一些疗法也用于减轻症状和减轻疼痛。你的治疗将取决于你患的肺癌的类型、在哪里、扩散到多远以及许多其他因素。

肺癌有哪些药物/治疗方法?

肺癌的治疗包括手术、射频消融、放射治疗、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗。

手术

没有扩散的NSCLC和局限于单个肿瘤的SCLC都可以接受手术治疗。你的外科医生可能会切除肿瘤和它周围的少量健康组织,以确保它们不会留下任何癌细胞。有时他们不得不切除你的全部或部分肺。切除)以获得癌症不再复发的最佳机会。

射频消融术

靠近肺外缘的非小细胞肺癌有时用射频消融术(RFA)治疗。射频辐射利用高能无线电波加热并摧毁癌细胞。

放射治疗

辐射用高能光束杀死癌细胞。它可以单独使用,也可以帮助提高手术效果。放疗也可以用作姑息治疗,缩小肿瘤,减轻疼痛。它在NSCLC和SCLC中都有使用。

化疗

化疗通常是多种药物的组合,旨在阻止癌细胞生长。它可以在手术前或术后使用,也可以与免疫疗法等其他类型的药物联合使用。肺癌的化疗通常通过静脉注射。

靶向药物治疗

在一些非小细胞肺癌患者中,肺癌细胞有特定的变化(突变),有助于癌细胞生长。特殊药物针对这些突变,试图减缓或摧毁癌细胞。其他药物,叫做血管生成抑制剂可以阻止肿瘤产生新的血管,而癌细胞需要新血管生长。

免疫疗法

我们的身体通常会识别出受损或有害的细胞,并摧毁它们。癌症有办法躲过免疫系统,避免被破坏。免疫疗法向你的免疫系统揭示癌细胞,这样你的身体就能对抗癌症。

缓解症状的治疗(姑息治疗)

一些肺癌治疗被用来缓解症状,如疼痛和呼吸困难。其中包括减少或清除阻塞气道的肿瘤的治疗,以及清除肺部周围液体并防止其回流的治疗。

治疗的副作用

肺癌治疗的副作用取决于治疗的类型。你的医生可以告诉你,在你的特定治疗中,可能会出现哪些副作用,以及需要注意哪些并发症。

化疗 免疫疗法 辐射 手术

恶心、呕吐。

腹泻

脱发。

乏力

口腔溃疡。

失去感觉、虚弱或刺痛(神经病变).

乏力

发痒的皮疹。

腹泻

恶心、呕吐。

关节痛。

并发症(如肺炎、结肠炎、肝炎等)可能有额外的副作用。

呼吸急促(气促)

咳嗽。

疼痛。

乏力

吞咽困难。

皮肤干燥、发痒或发红。

恶心、呕吐。

呼吸急促(气促)

胸壁疼痛。

咳嗽。

乏力

如何处理症状和副作用?

你的医生可以给你开一些药物来帮助控制你的症状或治疗的副作用。一个姑息治疗在治疗期间,专家或营养师可以帮助你控制疼痛或其他症状,提高你的生活质量。

预防

如何预防肺癌?

由于我们不确定是什么导致了大多数癌症,唯一的预防措施是集中在降低风险上。降低风险的方法包括:

  • 不要抽烟或抽烟。戒烟如果你有的话。戒烟五年内,你患肺癌的风险开始下降。
  • 避免二手烟和其他会伤害肺部的物质。
  • 吃健康的饮食,保持健康的体重。一些研究表明,吃水果和蔬菜(每天两到六杯半)可以帮助降低患癌症的风险。
  • 如果你是肺癌高危人群,就去做肺癌筛查。

肺癌筛查

你可以增加患癌症早期的几率筛选试验.如果你满足所有这些要求,你就有资格进行肺癌筛查:

  • 你的年龄在50到80岁之间。
  • 你要么现在吸烟,要么在过去15年内戒烟。
  • 你有20包年的吸烟史(每天吸烟包数乘以吸烟年数)。

询问你的医生关于年度筛查的好处和风险。

展望/预后

如果我得了肺癌,我该怎么办?

肺癌确诊后会发生什么取决于很多因素。对于一些早期癌症患者,你的医生会切除癌症,你需要几年的跟踪检查。对其他许多人来说,这是一个随着时间演变的过程。这可能意味着做一种类型的治疗,直到它不再有效,然后转移到另一种类型。

肺癌扩散快吗?

肺癌的扩散速度取决于肺癌的类型。在主要类型中,小细胞肺癌比非小细胞肺癌更易扩散。当肺癌被发现时,它可能已经开始扩散到淋巴结或其他器官。

肺癌能治愈吗?

有些类型的肺癌如果在扩散前被诊断出来,就可以被认为是治愈的,不过专家们通常不会用“治愈”这个词来形容癌症。更常见的术语是“缓解”或“无疾病证据”(NED)。如果你的病情缓解或NED持续五年或更长时间,你可能被认为治愈了。癌细胞总是有很小的可能会复发。

肺癌的存活率是多少?

肺癌的存活率很大程度上取决于确诊时癌症扩散的程度、治疗后的反应、你的整体健康状况和其他因素。例如,对于没有扩散到淋巴结的小肿瘤,小于1厘米的肿瘤存活率为90%,1 - 2厘米的肿瘤存活率为85%,2 - 3厘米的肿瘤存活率为80%。

在任何阶段确诊的肺癌的相对5年生存率为22.9%。癌症扩散程度的5年相对生存率为:

  • 61.2% (NSCLC为64%,SCLC为29%)局限于一个肺(局限性)的癌症。
  • 33.5% (NSCLC为37%,SCLC为18%)的癌症扩散到淋巴结(区域)。
  • 7%(非小细胞肺癌26%,SCLC 3%)的癌症扩散到其他器官(远处)。

记住,这些数字没有考虑到你的诊断和治疗的具体细节。由于检测和治疗的改进,肺癌死亡率近年来迅速下降。

相对生存率意味着什么?

你的医疗服务提供者可能会分享你的5年生存率,以此来解释你的肺癌在确诊5年后会如何影响你的健康。这些数字将肺癌患者的生存率与普通人群中同龄患者的存活率进行了比较。

生活在一起

我怎么照顾好自己?

自我护理是癌症护理的重要组成部分。在接受治疗或从治疗中恢复期间,你可以用以下方法照顾自己:

  • 如果可以的话,带上你的朋友或家人一起赴约。它们可以帮助您跟踪您的供应商提供的信息和选项。
  • 提前计划好治疗后几天的感觉。这可能包括请求额外的帮助,提前准备好饭菜,或者确保你有一个轻松的时间表。
  • 即使你感觉不舒服,也要向医生询问适当的营养。喝大量的液体来保持水分。如果可以的话,按照医生的建议进行锻炼。
  • 手边有重要的电话号码。您可能会看到几个供应商,如果出现问题,知道与谁联系是很有帮助的。
  • 考虑加入当地或网上的支持小组。和和你有过相同经历的人在一起,可以帮助你换个角度看问题,知道该期待什么。

如果你已经完成了治疗,支持和自我护理仍然可以在前进中发挥重要作用。不要犹豫,去寻求帮助或指导。确保按照建议与你的医生进行跟进。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

如果你有任何让你担心的症状,请与你的医生联系。如果你吸烟或曾经吸烟,请向你的医生咨询肺癌筛查。

我应该问我的医生什么问题?

  • 我的治疗选择是什么?
  • 在家照顾自己最好的方法是什么?
  • 治疗是怎样的?
  • 我的下一步是什么?
  • 有问题或紧急情况时的重要电话号码是什么?
  • 我该给你打电话说什么副作用?
  • 我应该什么时候去急诊室?

克利夫兰诊所的通知

肺癌的诊断会带来各种各样的情绪。有时新信息的数量会让人不知所措。要记住的一件重要的事情是,统计数据不能告诉你治疗将如何进行,也不能告诉你什么决定对你的具体情况是正确的。

向值得信任的爱人或支持团体寻求帮助,可以帮助你考虑自己的选择,表达自己的喜好。癌症治疗通常是一个过程,照顾好自己是其中最重要的一部分。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年10月31日。

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