艾滋病毒和艾滋病

概述

什么是艾滋病毒?

HIV是人类免疫缺陷病毒的缩写。艾滋病毒会感染并破坏你的免疫系统细胞,使你难以抵抗其他疾病。当艾滋病毒严重削弱你的免疫系统时,它会导致获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。

因为艾滋病毒反向将指令插入你的DNA,它被称为逆转录病毒。

什么是艾滋病?

艾滋病是艾滋病病毒感染的最后也是最严重的阶段。艾滋病患者的某些白细胞数量非常低,免疫系统严重受损。他们可能患有其他疾病,表明他们已经发展为艾滋病。

如果不进行治疗,艾滋病毒感染大约10年就会发展为艾滋病。

HIV和艾滋病的区别是什么?

HIV和艾滋病的区别在于HIV是一种会削弱你免疫系统的病毒。艾滋病是当你的免疫系统被严重削弱时,艾滋病毒感染可能导致的一种情况。

如果你没有感染艾滋病毒,你就不会得艾滋病。多亏了减缓病毒影响的治疗,并不是每个艾滋病毒感染者都会发展成艾滋病。但如果不进行治疗,几乎所有艾滋病毒感染者都会发展为艾滋病。

艾滋病毒对人有什么影响?

艾滋病毒感染免疫系统的白细胞,称为CD4细胞,或辅助T细胞。它会破坏CD4细胞,导致白细胞计数下降。这让你的免疫系统无法抵抗感染,即使是那些通常不会让你生病的感染。

艾滋病毒最初会让你感到不适,出现类似流感的症状。然后它可以长时间隐藏在你的身体里而不会引起明显的症状。在此期间,它会慢慢破坏你的t细胞。当你的t细胞变得非常低,或者你开始患上某些具有健康免疫系统的人不会得的疾病时,HIV已经发展为艾滋病。

艾滋病会导致体重迅速下降、极度疲劳、口腔或生殖器溃疡、发烧、盗汗和皮肤变色。其他疾病和癌症经常发生在艾滋病患者身上,并可能导致其他症状。

什么是逆转录病毒?

逆转录病毒是一种与人类细胞工作方式相反的病毒。人类细胞有指令(DNA),可以发送信息(RNA),为你的身体(蛋白质)制造积木。

逆转录病毒的指令写在RNA上。当逆转录病毒侵入你的细胞时,它会改变它的RNA,使其看起来像你细胞的指令(DNA)。然后它切割你细胞的DNA并将指令插入其中。然后你的细胞就像病毒的指令是它自己的一样。

HIV是一种逆转录病毒。所有的病毒都侵入你的细胞,然后利用你细胞的“机制”制造更多的自我复制。艾滋病毒不仅利用你的细胞制造更多的自己,还把它的指令插入你的DNA中。

艾滋病毒影响谁?

HIV只感染特定人群的说法是错误的。任何人如果暴露在病毒环境中都可能感染艾滋病毒。不戴避孕套性交或共用针头注射毒品是艾滋病毒最常见的传播方式。

从统计数据来看,一些人群比其他人群受艾滋病毒的影响更大。受艾滋病毒影响最大的群体包括:

  • 同性恋者、双性恋者和男同性恋者(MSM)。
  • 某些种族,如黑人或西班牙裔。
  • 那些以性换取金钱或其他物品的人感染艾滋病毒的风险也很高。

虽然这些不是受艾滋病毒影响的唯一人群,但重要的是要考虑到他们在获得预防保健、检测和接受综合治疗方面面临着独特的障碍。同性恋恐惧症、种族主义、贫困以及围绕艾滋病毒的社会污名继续造成不平等现象,使人们无法获得高质量的医疗保健。

艾滋病毒有多普遍?

新感染艾滋病毒的人数已经下降。2019年,美国有120万人携带艾滋病毒。其中约13%的人不知道自己患有艾滋病,这就是为什么定期检测艾滋病病毒很重要。

症状和原因

艾滋病毒有哪些症状?

你可以在没有任何症状的情况下感染艾滋病毒。这就是为什么即使你不觉得不舒服,也要做检查。

当你第一次感染艾滋病毒时,有时你会有类似流感的症状。包括:

  • 发热
  • 发冷。
  • 乏力
  • 喉咙痛。
  • 肌肉酸痛。
  • 盗汗。
  • 皮疹。
  • 淋巴结肿大。
  • 口腔溃疡。

艾滋病毒有哪些阶段?

艾滋病病毒有三个阶段:

第一阶段:急性艾滋病毒

有些人在感染艾滋病毒一两个月后会出现类似流感的症状。这些症状通常在一周到一个月内消失。

2期:慢性/临床潜伏期

在急性期之后,你可以感染艾滋病毒多年而不感到不适。重要的是要知道,即使你感觉良好,你仍然可以将艾滋病毒传播给他人。

第三阶段:艾滋病

艾滋病是艾滋病病毒感染最严重的阶段。在这个阶段,艾滋病毒已经严重削弱了你的免疫系统,机会性感染更有可能让你生病。

机会性感染是具有健康免疫系统的人通常可以抵抗的感染。当艾滋病毒发展为艾滋病时,这些疾病会利用你脆弱的免疫系统。

当你患有艾滋病时,你更有可能患上某些癌症。这些癌症和机会性感染一起被称为艾滋病定义疾病。

要被诊断为艾滋病,你必须感染艾滋病毒,并至少有以下一项:

  • 每立方毫米血液少于200个CD4细胞(200个细胞/mm3)。
  • 一种定义艾滋病的疾病。

什么是艾滋病的定义疾病?

定义艾滋病的疾病是机会性感染、某些癌症(通常由病毒引起)和一些神经系统疾病。它们包括:

  • 伯基特淋巴瘤
  • 念珠菌病支气管,食道,气管或肺。
  • 慢性肠等孢子病(膀胱等孢子病)持续一个月以上。
  • 球孢子菌病扩散到肺外(播散性/肺外)。
  • 慢性肠隐孢子虫病(持续一个月以上)。
  • 巨细胞病毒疾病(肝脏、脾脏或淋巴结除外),发病年龄大于一个月。
  • 巨细胞病毒视网膜炎(视力丧失)。
  • 由HIV引起的脑病。
  • 肺外隐球菌。
  • 单纯疱疹性溃疡(持续一个月以上)。
  • 单纯疱疹性支气管炎、肺炎或食管炎(发病年龄超过一个月)。
  • 组织胞浆菌病在肺外扩散(播散性/肺外)。
  • HIV消耗综合征。
  • 侵入性的子宫颈癌
  • Immunoblastic淋巴瘤。
  • 卡波西肉瘤
  • 多重或复发性细菌感染。
  • 鸟分枝杆菌复合体(MAC),在肺外扩散(播散性/肺外)。
  • 堪萨斯分枝杆菌,在肺外扩散(播散性/肺外)。
  • 分枝杆菌肺结核任何地点。
  • 分支杆菌,其他种类或未知种类,在肺外扩散(播散性/肺外)。
  • 卡氏肺孢子虫肺炎。
  • 原发性脑淋巴瘤。
  • 进行性多灶性白质脑病
  • 复发性肺炎
  • 复发性沙门氏菌败血症(非伤寒)。
  • 脑部弓形虫病(发病年龄超过一个月)。

艾滋病有哪些症状?

艾滋病的症状可能是由艾滋病毒感染引起的,但许多是由利用你脆弱的免疫系统的疾病引起的。

艾滋病毒/艾滋病是如何引起的?

艾滋病毒是由人类免疫缺陷病毒引起的。病毒攻击免疫系统的辅助t细胞,使其衰弱。

艾滋病是由免疫细胞太少而无法抵抗其他疾病引起的。

艾滋病毒是如何传播的?

你可以通过感染者的血液、精液、阴道液、母乳和直肠液感染艾滋病毒。所有性别和性取向的人都可能感染和传播艾滋病毒。

病毒可以通过口腔、肛门、阴茎、阴道或破损的皮肤进入你的身体。除非你有伤口,否则它无法穿透你的皮肤。携带艾滋病毒的孕妇也可以将其传染给婴儿。

没有避孕套的性行为和共用针头吸毒是艾滋病毒最常见的传播方式。即使你感觉良好,你仍然可以把艾滋病毒传染给别人。

接吻会感染艾滋病毒吗?

由于艾滋病毒不会通过唾液传播,所以接吻并不是一种常见的感染方式。在某些情况下,其他体液是共享的,比如如果双方都有口腔溃疡或牙龈出血,那么深吻、张开嘴接吻就有可能感染艾滋病毒。

你也不会从以下途径感染艾滋病毒:

  • 触摸或拥抱艾滋病毒/艾滋病患者。
  • 公共浴室或游泳池。
  • 与艾滋病患者共用杯子、餐具或电话。
  • 蚊虫叮咬。
  • 献血。

我如何知道自己是否感染了艾滋病毒?

你不能仅仅通过观察来判断某人是否感染了艾滋病毒,如果你感染了艾滋病毒,你可能没有任何症状。要知道你是否感染了艾滋病毒,唯一的方法就是服用避孕药艾滋病毒检测

由于近七分之一的艾滋病毒感染者不知道自己感染了艾滋病毒,美国疾病控制与预防中心建议,作为常规医疗保健的一部分,对13岁至64岁的人至少进行一次筛查。这项测试是自愿和保密的。

诊断和测试

如何诊断艾滋病毒?

艾滋病毒可以通过检测血液或唾液来诊断。您可以在家中、医疗保健提供者的办公室或您所在社区提供检测的地方进行检测。

如果你的测试结果呈阴性,在以下情况下无需进一步测试:

  • 在进行任何形式的测试之前的三个月里你都没有接触过这种病毒。
  • 在抽血测试的窗口期内,你没有接触过可能的辐射。(如果你不确定你参加的测试的窗口期是什么,可以咨询你的医疗保健提供者。)

如果在检测后三个月内有可能接触过,应考虑重新检测以确认阴性结果。

如果你的检测结果呈阳性,实验室可能会做后续检查来确认结果。

哪些测试可以诊断艾滋病毒?

有三种类型艾滋病毒测试抗原/抗体检测、抗体检测和核酸检测(NATs):

抗原/抗体测试

抗原测试在HIV病毒表面寻找一种叫做p24的标记。抗体测试寻找你的身体对这些标记物做出反应时产生的化学物质。艾滋病毒抗原/抗体测试两者都有。

医疗保健提供者会用针从你的手臂上取一小份血液样本。血液被送到实验室检测p24和它的抗体。抗原/抗体测试通常可在接触后18至45天内检测出艾滋病毒。

快速抗原/抗体测试也可以用手指刺破抽血来完成。你需要在接触这种类型的测试后至少等待18天才能检测到艾滋病毒。为了获得准确的检测结果,你可能需要在暴露后90天内进行检测。(“快速”指的是获得检测结果所需的时间,而不是暴露后检测出病毒所需的时间。)

抗体测试

这些测试在你的血液或唾液中寻找艾滋病毒抗体。这可以从你的手臂抽血,用手指扎一下,或者用棍子在牙龈上摩擦来收集唾液。

抗体测试可以在接触艾滋病毒后23到90天进行。通过抽血进行的抗体测试可以比用唾液或手指刺破的血液更快地检测出艾滋病毒。

核酸检测(NATs)

NATs检查你血液中的HIV病毒。医疗保健提供者会用针从你的手臂上取一小份血液样本。然后血液会被送到实验室进行艾滋病毒检测。

NAT通常可以在接触艾滋病毒10至33天后检测到。请注意,除非你有高风险的接触,否则这个测试不常用。

如果您的测试结果呈阳性,您的医疗保健提供者可能会建议进行其他测试来评估您的健康状况。这些可能包括全血细胞计数(CBC),以及:

有艾滋病毒的家庭测试吗?

是的,有家用艾滋病毒检测试剂盒。有些是快速测试,你用一根有柔软灵活尖端的棍子摩擦你的牙龈。然后你把这根棍子放在一个有特殊溶液的管子里,就可以得到结果了。结果会在15到20分钟后出来。

其他的家庭测试使用一种设备,用一根小针扎你的手指。你把一滴血放在卡片上,然后通过邮件将检测试剂盒寄到实验室,以获得结果。

如果您的家庭检测结果为阳性,您应该联系您的医疗保健提供者进行额外检测以确认您的结果。

管理及治疗

艾滋病毒有治愈方法吗?

目前还没有治愈艾滋病毒的方法,但有许多治疗方案可以显著减缓艾滋病毒的发展。

如何治疗艾滋病毒?

治疗艾滋病毒的方法是每天口服多种药物(药片)。这种药物组合被称为抗逆转录病毒疗法(ART)。

服用多种药物的组合,而不是一种,是防止艾滋病毒繁殖和破坏细胞的最有效方法。还有一种组合药丸,在一颗药丸中含有几种药物。您的医疗保健提供者将为您仔细选择特定的组合。

抗逆转录病毒疗法的目标是将血液中的艾滋病毒(病毒载量)降低到艾滋病毒检测无法检测到的水平,并减缓艾滋病毒对免疫系统的削弱。

用于治疗艾滋病毒的药物

用于抗逆转录病毒治疗的每一种药物都有不同的方法来防止艾滋病毒自我复制或感染你的细胞。同一类型的抗逆转录病毒药物可能有许多不同的品牌名称。

抗逆转录病毒治疗的药物类型包括:

  • 核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)。
  • 非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIs)。
  • 蛋白酶抑制剂(pi)。
  • 融合抑制剂。
  • CCR5拮抗剂。
  • 整合酶链转移抑制剂(inss)。
  • 附件抑制剂。
  • Post-attachment抑制剂。
  • 药代动力学增强剂。
  • 艾滋病药物的组合。

当我感染艾滋病毒时,我该如何照顾自己?

按照处方服药并确保你没有错过预约是非常重要的。这被称为治疗依从性。

如果你错过了药物治疗,即使是意外,艾滋病毒也会改变它感染你细胞的方式(变异),可能会导致你的药物停止工作。如果你的日程安排使你不能按时服药或按时赴约,请咨询你的医疗保健提供者。

预防

如何降低感染艾滋病毒的风险?

降低感染艾滋病毒风险的最好方法是了解它是如何传播的,并在某些活动中保护自己。没有避孕套的性行为和共用针头吸毒是艾滋病毒最常见的传播方式。

以下是一些降低风险的方法:

  • 使用乳胶避孕套(橡胶)当你有任何类型的性行为(阴道,肛门或口腔)。
  • 不要使用动物制品(如小羊皮)制成的避孕套。
  • 使用水基润滑剂(洗剂)。
  • 不要共用针头吸毒。
  • 接受其他性传播疾病的检测和治疗。其他性传播疾病会使你感染艾滋病毒的风险更高。
  • 避免喝醉或嗑药。醉酒的人可能不太可能保护自己。
  • 如果你是HIV暴露的高危人群,询问你的医疗保健提供者是否应该采取暴露前预防(PrEP)。
  • 如果你认为你已经接触到艾滋病毒,请尽快联系你的医疗保健提供者,看看你是否应该采取暴露后预防措施(PEP)。
  • 考虑进行检测,以了解你是否会将艾滋病毒传染给他人。

正确使用避孕套来保护自己免受艾滋病毒感染是很重要的。使用男性避孕套因为任何涉及到你阴茎的性行为。

你也可以用牙屏障或内部避孕套来保护阴道或肛门。牙科屏障是一种扁平的聚氨酯或乳胶,你可以在口交时把它盖在阴道或肛门上。内部避孕套(也称为安全套)女用避孕套)可插入阴道或肛门。

你一次只能使用一种避孕套。不要同时使用男用避孕套和内用避孕套。

药物能预防艾滋病毒吗?

有一些药物可以帮助接触过艾滋病毒或接触艾滋病毒高危人群预防艾滋病毒。这些措施包括暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)。

暴露前预防(PrEP)

如果你没有艾滋病毒,但感染的风险很高,你可以每天服用PrEP。

具体来说,如果你没有感染艾滋病毒,如果你在过去六个月内有过肛交或阴道性交,并且至少有以下一项是正确的,建议你采取PrEP:

  • 你有一个性伴侣携带艾滋病毒。
  • 你没有一直使用避孕套。
  • 在过去的六个月中,你被诊断患有性传播疾病(STD)。

如果你没有艾滋病毒,你注射毒品,并且至少有以下一项是正确的,也建议预防:

  • 你和一个携带艾滋病病毒的伴侣一起注射毒品。
  • 你们共用针头或其他注射毒品的设备。

PrEP不能替代其他预防措施。在进行预防时,你仍然应该使用避孕套,避免共用针头注射毒品。

暴露后预防(PEP)

PEP使用艾滋病毒药物试图在你接触艾滋病毒后不久预防感染。PEP适用于那些没有感染艾滋病毒或不知道自己是否感染艾滋病毒,并认为自己是通过双方自愿的性行为、性侵犯、共用针头(或其他设备)或工作而感染艾滋病毒的人。

你必须在暴露后72小时内开始PEP,并连续28天每天服用。PEP仅用于紧急情况,不能取代其他预防措施,如使用避孕套。

展望/预后

如果我感染了艾滋病毒,我能期待什么?

如果你被诊断患有艾滋病毒,重要的是要知道那些遵循治疗指南的艾滋病毒感染者几乎可以和那些没有艾滋病毒的人一样长时间地生活。

研究表明,如果你在开始治疗的一年内CD4计数很高,病毒载量检测不到,只要你继续你的治疗计划,你就会有最好的结果。

你可以通过以下方法改善你的人生观:

  • 作为常规医疗保健的一部分进行检测,或者如果你认为自己已经接触了这种病毒。
  • 确诊后立即开始抗逆转录病毒治疗。
  • 每天吃药。
  • 遵守与医疗团队的预约。

抗逆转录病毒疗法可以保持血液水平不被检测到,但不能完全清除你体内的病毒(病毒在你的细胞中仍然不活跃)。如果你不每天服药,病毒就会再次开始繁殖和变异,这可能会导致你的药物停止工作。

如果不及时治疗,艾滋病毒可能需要大约10年的时间才会发展成艾滋病。如果你发展为艾滋病,而没有得到治疗,你可以预期多活三年左右。

对于那些正在接受治疗的人来说,如果你在开始治疗的一年内CD4计数高且病毒载量无法检测到,你的预期寿命就可以和没有艾滋病毒的人一样长。如果你在开始治疗的一年内CD4计数低或检测到病毒载量,你可能会比没有艾滋病毒的人少活10到20年。

艾滋病毒会消失吗?

艾滋病毒不会自行消失。它把自己插入到你的DNA中,所以你的细胞认为它是你的一部分。初次感染后可能多年没有症状,但即使你不觉得不舒服,艾滋病毒仍然会破坏你的免疫系统。

在服药期间,艾滋病毒检测可能检测不到病毒。在这些情况下,艾滋病毒可能隐藏在你的体内,无法被发现。它可以“醒来”,并在未来再次开始破坏你的细胞。

这就是为什么即使你没有感觉不舒服或病毒无法检测到,继续服用艾滋病毒药物是极其重要的。如果不进行治疗,艾滋病毒会削弱你的免疫系统,直到你无法抵抗其他严重疾病。

生活在一起

感染艾滋病毒后如何照顾自己?

在感染艾滋病毒时照顾自己的最好方法是遵循你的治疗计划。

  • 一定要按医嘱按时服药。
  • 参加所有的预约,这样你的医疗团队就可以监控你的感觉,知道是否需要调整你的治疗方法。
  • 遵循医疗保健提供者的建议,如何避免额外的疾病。

如果我感染了艾滋病毒,怎样才能不传染给别人?

防止艾滋病毒传播给他人的最佳方法与你保护自己的许多方法相同:

  • 让性伴侣和与你一起注射毒品的人知道你感染了艾滋病毒。
  • 遵循你的治疗计划,不要错过药物治疗。如果你的病毒载量无法检测到,那么通过性行为传播艾滋病毒的风险就会大大降低。
  • 告诉你的性伴侣服用PrEP。
  • 阴道性交、肛交和口交时都要戴避孕套——即使你的病毒载量无法检测到。
  • 不要共用针头或其他注射毒品的设备。
  • 限制你性伴侣的数量。
  • 如果你怀孕并感染了艾滋病毒,遵循你的治疗计划,包括抗逆转录病毒药物,可以降低你将病毒传播给孩子的风险。

如果我感染了艾滋病毒,我能怀孕吗?

有些人认为艾滋病毒会降低你怀孕的几率,但这不是真的。如果你感染了艾滋病毒,想要怀孕,请咨询你的医疗保健提供者。在尝试怀孕之前,你们可以一起制定一个计划,以保持你、你的伴侣和未来孩子的健康。

艾滋病毒可以在无保护措施的性行为中传播给你的伴侣,在怀孕、分娩和哺乳期间传播给你的孩子。服用抗逆转录病毒药物可以大大降低将艾滋病毒传播给婴儿的风险,特别是如果你的病毒载量无法检测到的话。你的医生可能会建议你不要用母乳喂养你的宝宝,而是用配方奶粉。

我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?

如果你认为自己感染了艾滋病毒,立即打电话给你的医疗保健提供者。如果你确实感染了艾滋病毒,尽快开始治疗是很重要的。

如果你已经知道自己感染了艾滋病毒,你应该按照医疗保健提供者的指示打电话。治疗任何类型的感染都很重要,所以如果你有发烧、盗汗、腹泻或其他与你有关的新症状,请打电话给我。

我应该问我的医生什么问题?

  • 我感染艾滋病毒的风险高吗?
  • 我可以做些什么来降低感染艾滋病毒的风险?
  • 我怎样才能确保我正确服药呢?
  • 我能做些什么来保护自己不患其他疾病?
  • 如何预防艾滋病毒的传播?
  • 我的测试结果意味着什么?
  • 我的血量是什么意思?
  • 我应该接种什么疫苗?

克利夫兰诊所的便条

自艾滋病流行的高峰期以来,治疗已经取得了长足的进展。如果你能及早诊断,并能坚持使用抗逆转录病毒药物,你就有最好的机会长寿。今天,艾滋病毒感染者能够工作,拥有积极的社会生活和家庭,并追求充实的人际关系。事实上,这对你的幸福有积极的影响。

虽然我们在治疗方面取得了长足的进步,但不幸的是,围绕艾滋病毒的社会耻辱仍然存在。除了新的诊断可能带来的恐惧和不确定性之外,你可能会想知道周围的人会作何反应。如果你对接受检测或治疗犹豫不决,或者你不确定下一步该怎么做,你可以联系专门研究艾滋病毒的社区组织。记住,你值得支持、同情和高质量的医疗保健。

最后由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年6月6日复查。

参考文献

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