乙型肝炎

概述

什么是乙型肝炎?

乙型肝炎是一种严重的肝脏感染,会引起炎症(肿胀和发红),从而导致肝损伤。乙型肝炎,也被称为HBV和Hep B,可导致肝硬化(硬化或瘢痕)、肝癌甚至死亡。

乙型肝炎有哪些类型?

有两种类型的乙型肝炎感染:急性和慢性。

急性

急性感染发生在最初,即你第一次感染乙型肝炎时。许多人能够将其从体内清除并康复。事实上,大约五分之四的成年人感染了这种疾病。

慢性

如果你不能在六个月或更长时间内清除感染,你患有慢性乙型肝炎(慢性是指长期的)。慢性乙型肝炎会导致炎症和严重的,甚至是致命的肝硬化和肝癌。治疗可以减缓疾病进展,降低肝癌的几率,增加生存机会。

乙型肝炎有多普遍?

乙型肝炎在非洲和西太平洋地区相当普遍。全世界大约有2.92亿人感染了慢性乙型肝炎。在美国,这个数字超过了200万。

美国的感染人数一直在下降,但成年人接种疫苗的减少,加上阿片类药物危机的爆发和注射毒品的使用,导致感染人数再次上升。受感染的妇女会将病毒传染给她们的婴儿。5岁前感染的儿童比晚年感染的儿童更有可能患有慢性感染。

症状和原因

乙肝的症状是什么?

一些被感染的人从来没有感觉不舒服。其他新感染的患者症状持续数周。症状可能轻微或强烈,可能包括:

  • 肌肉或关节疼痛
  • 胃疼。
  • 食欲不振。
  • 温和的发热
  • 大便疏松(腹泻).
  • 缺乏精力。
  • 便秘
  • 黄皮肤或黄眼睛的(黄疸).
  • 胃不舒服。
  • 棕色尿液。

90%以上的成年乙型肝炎患者最终从症状中恢复。

乙型肝炎如何传播?

你可以通过接触被感染者的血液、精液和其他体液而感染乙型肝炎。你可以通过以下途径感染:

  • 无保护措施的性行为。
  • 共用或使用脏针头吸毒、纹身或穿洞。
  • 分享可能含有体液的日常用品,包括剃须刀、牙刷、穿孔珠宝和指甲刀。
  • 由不使用无菌器械的人进行治疗的。
  • 被感染的人咬了。
  • 被感染的孕妇所生。

乙型肝炎不会通过以下途径传播:

  • 亲吻脸颊或嘴唇
  • 咳嗽或打喷嚏。
  • 拥抱、握手或牵手。
  • 吃感染者准备的食物。
  • 母乳喂养。

感染乙型肝炎的危险因素是什么?

由于乙型肝炎的传播方式,最有可能被感染的人包括:

  • 母亲感染乙型肝炎的儿童。
  • 从乙型肝炎感染率高的国家收养的儿童。
  • 进行无保护措施性行为和/或被诊断有性传播感染的人。
  • 在机构环境中生活或工作的人,如监狱或集体之家。
  • 医疗保健提供者和急救人员。
  • 共用针头或注射器的人。
  • 与慢性乙型肝炎感染者近距离生活的人。
  • 正在透析的人。

谁是乙肝病毒携带者?

乙肝病毒携带者是血液中含有乙肝病毒的人,即使他们不觉得不舒服。6%到10%的感染者会成为病毒携带者,并在不知情的情况下感染他人。世界上有超过2.5亿人是乙肝病毒携带者,其中约10%至15%位于印度。儿童成为携带者的风险最高。出生时感染乙肝病毒的婴儿中约有90%成为乙肝病毒携带者,出生至5岁感染乙肝病毒的儿童中约有一半携带该病毒。血液测试可以告诉你你是否是乙肝病毒携带者。

诊断和测试

如何诊断乙型肝炎?

诊断HBV感染有三种主要方法。它们包括:

  • 血液测试:血清(或血浆)测试可以显示你身体的免疫系统对病毒的反应。血液测试还可以告诉你是否对乙肝病毒免疫。
  • 腹部超声:超声波利用声波来显示肝脏的大小和形状,以及血液在肝脏中的流动情况。
  • 肝活组织检查:通过一个小切口取出一小块肝组织样本,然后送到实验室进行分析。

用于诊断乙型肝炎的血液测试不是你在医疗访问期间进行的常规测试。通常,被感染的人在去献血时才知道自己感染了乙型肝炎。捐献的血液会被常规扫描以检测感染。

该病毒可在感染后30至60天内检测到。大约70%的成人乙型肝炎患者出现症状,这些症状往往在初次接触病毒后平均90天出现。

管理及治疗

如何治疗乙型肝炎?

您的医疗保健提供者将根据您患有急性或慢性乙型肝炎的类型对您进行治疗。

急性乙型肝炎感染

如果你患上了急性(短期)的这种疾病,你可能不需要治疗。相反,你的医生可能会建议你多休息,多喝水,保持健康的饮食,以支持你的身体对抗感染。

慢性乙型肝炎感染

如果你患有慢性乙型肝炎,你可能是药物治疗的候选人。通常,只有当你患有活动性肝病时才会使用药物治疗。美国食品和药物管理局批准了七种治疗乙型肝炎的药物,其中两种是注射型干扰素,而其他五种抗病毒药物是片剂。

你需要每天服用这些药物。它们有助于减缓病毒在你体内的繁殖能力。这有助于减轻肿胀和肝脏损伤。你需要定期监测肝脏损伤和肝癌的早期迹象。你的医疗保健提供者希望一年见你一到两次。

乙型肝炎的长期影响是什么?

乙型肝炎的长期并发症可能包括:

  • 成为乙肝病毒携带者。
  • 慢性乙型肝炎感染。
  • 肝硬化(肝脏瘢痕)。
  • 肝癌。
  • 肝功能衰竭。
  • 死亡。

慢性乙型肝炎有治愈方法吗?

目前,还没有完全治愈乙肝的方法,但如果治疗得当,乙肝病毒携带者有望过上正常的生活。保持健康的饮食,避免含有酒精的饮料和烟草产品是控制疾病的关键组成部分。

你还应该至少每年去看一位熟悉乙肝的医生——尽管一年两次可能是最好的——通过血液检查和医学成像来监测你的肝脏。与大多数疾病一样,及早发现会带来更好的结果。如果你接触过病毒,你应该在接触病毒后12小时内注射抗体。

如果药物不起作用,有什么治疗方法可用于慢性乙型肝炎?

如果你有晚期乙型肝炎,你也可能成为a的候选人肝脏移植手术.这种方法并不总是能治愈,因为移植后病毒会继续存在于你的血液中。为了防止移植后再次感染,医生可能会给你开乙肝免疫球蛋白和抗病毒药物。

肝脏移植包括什么?

肝移植被认为是必要的,当肝脏受损,不能工作或在某些情况下肝癌。你的肝脏非常重要。它负责许多功能,以确保你的身体保持健康,并能够消化食物。

如果您患有慢性乙型肝炎感染或由此可能导致的某些疾病,包括肝癌和肝硬化,则您可能符合移植的条件。在被批准移植之前,你必须完成测试和评估。在找到合适的器官之前,你很可能会被排在等待名单上。

捐赠的肝脏来自两种类型的捐赠者:活着的和已故的。因为肝脏可以再生,所以可以用部分肝脏进行移植。供体和受者体内的剩余部分将会长成足够大的肝脏。

接受肝移植的人必须在余生中服用抗排斥药物。这些药物使你更容易受到感染。然而,随着时间的推移,肝脏移植越来越成功,并不断改善。

预防

乙肝可以预防吗?

乙型肝炎疫苗是控制这种疾病的最佳方法之一。它安全有效,可广泛获得。自1982年以来,全球已接种了超过10亿剂疫苗。世界卫生组织(WHO)表示,这种疫苗在预防病毒方面的有效性为98-100%。新生儿应该接种疫苗。

由于以下原因,这种疾病也得到了更广泛的预防:

  • 全球广泛采用安全血液处理方法。世卫组织表示,现在全世界97%的献血都进行了乙肝病毒和其他疾病的筛查。
  • 更安全的血液注射方法,使用干净的针头。
  • 安全性行为。

你可以通过以下方法预防乙型肝炎感染:

  • 安全性行为(任何性行为都使用乳胶或聚氨酯避孕套)。
  • 不要共用牙刷或剃须刀等个人护理用品。
  • 只在有安全卫生措施的商店纹身或打洞。
  • 不要共用针头吸毒。
  • 请您的医疗保健提供者进行血液测试,以确定您是否感染乙肝病毒或是否免疫。

乙肝疫苗有副作用吗?

在大多数情况下,疫苗没有副作用。对酵母过敏的患者不建议使用。在美国,疾病控制中心(Centers for Disease Control)和食品和药物管理局(Food & Drug Administration)会定期对所有联邦政府批准的疫苗进行质量控制。

谁应该接种乙型肝炎疫苗?

所有新生儿都应接种疫苗。此外,18岁以下出生时未接种疫苗的人也应该接种疫苗。其他应确保接种疫苗的人群是某些高风险类别的人群,例如:

  • 患有其他慢性肝病者,终末期肾脏疾病或与艾滋病毒/艾滋病
  • 往返于世界上HBV感染率高的地区的旅行者。
  • 注射毒品的人。
  • 有不止一个性伴侣的人。
  • 和男人做爱的男人。
  • 患有糖尿病的成年人。
  • 感染者的性伴侣和与感染者同住一户的人。
  • 接触血液和其他体液的人,包括医疗保健和公共安全专业人员,以及在监狱和其他地方工作的人,他们照顾那些不能照顾自己的人。

乙肝疫苗能持续一生吗?

研究表明,这种疫苗的有效时间长达20年。疫苗可能会持续你的一生,但这还没有得到证实。如果最初的疫苗失去效力,则提供乙肝加强疫苗。

展望/预后

乙型肝炎患者的前景如何?

乙肝病毒感染者的前景比以往任何时候都要好。你当然可以过充实的生活,并帮助自己保持健康。你应该确保定期与有资格治疗乙型肝炎的医疗保健提供者进行检查,可能是肝脏医生。

确保你接种了甲型肝炎疫苗,在服用其他药物或非处方产品(包括补充剂和天然产品)之前,请咨询你的医疗保健提供者或药剂师。这可能会干扰你的药物治疗或损害你的肝脏。例如,大剂量服用对乙酰氨基酚(Tylenol®)可能会损害你的肝脏。

遵循健康生活的一般准则:

  • 吃有营养的食物,从各种蔬菜、水果和健康的蛋白质中选择。据说十字花科蔬菜(如卷心菜、西兰花、花椰菜和球芽甘蓝)对保护肝脏特别有好处。
  • 定期锻炼。
  • 不要吸烟,不要喝酒。烟酒都对肝脏有害。
  • 做一些能帮助你应对压力的事情,比如写日记、与他人交谈、冥想和做瑜伽。
  • 避免吸入有毒气体。

生活在一起

关于怀孕和乙肝你应该知道些什么?

患有乙型肝炎的孕妇可以在分娩时将病毒传染给婴儿。无论是阴道分娩还是剖宫产都是如此。

当你发现你怀孕了,你应该让你的医疗保健提供者给你做乙肝测试。然而,虽然你和你的医疗保健提供者知道你是否患有乙肝很重要,但这种情况不应该影响你怀孕的进程。

如果你的检测结果确实呈阳性,你的医生可能会建议你联系另一位医疗保健提供者,一位擅长管理乙肝感染患者的肝脏医生。你可能有很高的病毒载量,可能需要治疗在你怀孕的最后3个月。病毒载量是指你体内有多少感染。

你可以通过确保你的宝宝在出生后的几个小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来防止你的宝宝感染乙肝。这两针是在婴儿身上的两个不同位置注射的。他们是需要的第一枪。

根据使用的疫苗类型,必须再接种两到三剂疫苗,通常是在婴儿1个月大的时候,然后是6个月大的时候,最后一次(如果有第三次)是在婴儿1岁的时候。所有新生儿接种乙肝疫苗至关重要,但如果你自己也患有乙肝,那就更重要了。

你会得多种肝炎吗?

是的。你可能在不同的时间感染不同形式的肝炎。例如,如果你有甲型肝炎丙型肝炎在美国,你仍然可能得乙肝。

旅行前应该了解哪些关于乙型肝炎的知识?

乙型肝炎在中国和其他亚洲国家非常普遍,每12个人中就有一人感染这种病毒,尽管很多人并不知道。在去这些地方旅行之前,你应该确保你已经接种了病毒疫苗。

除了接种疫苗,你还可以采取以下额外的预防措施来降低感染病毒的风险:

  • 不要服用违禁药物。
  • 做爱时一定要使用乳胶或聚氨酯避孕套。
  • 确保在所有穿孔、纹身和针灸过程中都使用新的、无菌的针头。
  • 避免直接接触血液和体液。
  • 了解你所有性伴侣的乙肝病毒状况。
  • 在你去乙肝流行的地方旅行之前,询问你的医生是否可以接种疫苗。

克利夫兰诊所的便条

乙型肝炎是一种肝脏疾病,会对你的健康造成严重损害。其中一个危险的原因是,它很容易多年不被发现,同时损害你的肝脏。如果你有任何理由相信你没有接种乙肝疫苗,或者你有过危险的行为,请与你的医疗保健提供者讨论是否进行乙肝检测。如果你的检测结果呈阳性,请遵循你的医疗保健提供者的指导,这样你就可以过上更长寿、更健康、更快乐的生活。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年7月9日进行检查。

参考文献

  • 乙型肝炎基金会。什么是乙型肝炎?(https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/)7/9/2020访问。
  • 疾病控制和预防中心。乙型肝炎。(https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/)7/9/2020访问。
  • 世界卫生组织。乙型肝炎。(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b)7/9/2020访问。
  • 美国肝脏基金会。肝移植手术。(https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/the-progression-of-liver-disease/liver-transplant/ # facts-at-a-glance)7/9/2020访问。

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